Токсико-аллергический тонзиллит: легко ли распознать и как помочь?

Всем известно, что гланды (небные миндалины) могут воспаляться. Проявления инфекционного процесса, т. е. тонзиллита, встречаются как у детей, так и у взрослых, и знакомы многим. Но мало кто знает о токсико-аллергической форме хронического тонзиллита. И дело тут не просто в аллергии. При отсутствии своевременного лечения последствия могут затрагивать весь организм, так как токсико-аллергическая форма сопровождается поражением внутренних органов. Важно знать, на что обратить внимание и как не допустить запущенных случаев.

Аллергический тонзиллит

Переход заболевания в хроническую форму

Острый тонзиллит относится к часто встречающимся заболеваниям как у взрослых, так и у детей. Заболевание может развиваться изолированно или на фоне других заболеваний ЛОР-органов (риниты, фарингиты, синуситы). При отсутствии правильного лечения переход в хроническую форму не заставит себя долго ждать 1,2.

Факторы-провокаторы воспаления миндалин следующие 1,4:

  • полипы в полости носа;
  • кариес зубов (инфекционный очаг в ротовой полости — одна из наиболее частых причин многих воспалительных процессов в организме, в том числе и хронического тонзиллита);
  • переохлаждения;
  • носовая перегородка неправильной формы;
  • гаймориты;
  • аденоиды (например, сочетание увеличенных аденоидов и тонзиллита весьма распространено у часто болеющих детей дошкольного возраста и составляет от 20 до 40%)4;
  • наследственность (в определенных семьях встречается предрасположенность к тонзиллиту в нескольких поколениях, особенно по женской линии);
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение), пассивный образ жизни;
  • стрессы, физические и психические перегрузки;
  • ослабление иммунитета;
  • болезни дыхательной и пищеварительной систем;
  • аллергия.

Разновидности токсико-аллергического тонзиллита

Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита имеет две степени тяжести. В зависимости от степени тяжести заболевания симптомы токсико-аллергического тонзиллита у взрослых и лечение будут иметь различия 3,4,5.

Для I степени характерны периодические ангины, признаки аллергии и интоксикации организма. При II степени проявляются функциональные нарушения в разных органах и системах.

К симптомам токсико-аллергического тонзиллита I степени относятся:

  • недомогание;
  • выраженная утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • увеличенные и болезненные лимфоузлы;
  • периодический подъем температуры тела;
  • боль в горле;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • сердечные боли (нет признаков на электрокардиограмме (ЭКГ)) — непостоянные, могут быть при нагрузках и во время отдыха;
  • в анализах периодически выявляются отклонения от нормы;
  • суставные боли;
  • головокружение, тошнота;
  • признаки аллергии (насморк, слезотечение);
  • сниженный иммунитет.

Проявления могут усугубляться после любого острого респираторного заболевания или ангины, переохлаждения, переутомления или голодания. Токсико-аллергический тонзиллит II степени протекает с подобными, но более выраженными проявлениями интоксикации, а также на фоне других заболеваний.

При обследованиях выявляются:

  • проблемы в работе сердца (боли, перебои с ритмом, нарушения на ЭКГ);
  • воспаления в суставах, сосудах, мочеполовых органах, печени;
  • длительное повышение температуры;
  • часто нарушаются иммунные функции, может развиться стрептококковая инфекция.

Симптомы могут проявляться постоянно, даже без обострений. При токсико-аллергическом тонзиллите могут также выявляться заболевания, имеющие с ним общие причины, например, артрит или ревматизм 1,5.

Особенности диагностики

Симптомы токсико-аллергического тонзиллита весьма разнообразны. Конечно, легче выявить болезнь при обострении. Сложнее разбираться с дополнительными явлениями интоксикации и аллергии со стороны внутренних органов и систем.

Необходимые обследования 1,2:

  • Визуальный осмотр гланд, в ходе которого выявляются отек и покраснение небных дужек и миндалин, слизистый или гнойный налет, увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов.
  • Посев из миндалин с определением чувствительности к антибиотикам, для выявления сопутствующих заболеваний: ЭКГ, биохимический и общий анализ крови и т.д.

Виды лечения

Лечение токсико-аллергического тонзиллита может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от степени заболевания. Но какой бы вид лечения не был выбран, сначала рекомендуется провести санацию (очищение) полости носа, пазух и носоглотки, вылечить кариозные зубы. Благодаря этому очаги инфекции в организме будут устранены, и лечение тонзиллита будет более эффективным.

Консервативная терапия показана при первой степени, вне периода обострения и не раньше месяца после него, а также при противопоказаниях к операции 5.

Включает местное и системное лечение:

  • Промывание миндалин и полоскание растворами антисептиков.
  • Введение антибактериальных средств в небные миндалины.
  • Оросептики (антисептики для ротовой полости) в виде таблеток для рассасывания.
  • Местные иммуномодуляторы, например, Имудон®.
  • Физиотерапия на зоны миндалин и регионарных лимфоузлов.
  • Полоскания и ингаляции эфирными маслами.
  • Антигистаминные средства.
  • Витамины.
  • Системные антибиотики показаны при обострении (особенно при обнаружении стрептококковой инфекции).
  • Климатотерапия, на курортах: аэротерапия (принятие воздушных ванн, пребывания на свежем воздухе), галотерапия (воссоздание условий соляных пещер).
  • Талассотерапия (солнечные ванны и морской климат), грязелечение.

При второй степени аллергического тонзиллита применяются хирургические методы лечения, а именно — тонзиллэктомия — удаление небных миндалин. Однако если при первой степени рецидивы быстро возникают, а в миндалинах обнаруживается гной, то в этом случае также показана операция.

Такая тактика касается взрослых людей, а у детей все меры должны быть направлены на сохранение гланд (небных миндалин) при условии лечения болезней носоглотки, ротовой полости и желудочно-кишечного тракта 5. Если болезнь переходит в хронический процесс, важно поддерживать местную иммунную систему. Помочь в этом может Имудон® — местный иммуномодулятор, действующий непосредственно на слизистой и активирующий 4 фактора местной иммунной защиты, в том числе выработку иммуноглобулина А. Препарат активно борется как с вирусами, так и с бактериями 6.

Как сделать процесс лечения у взрослых и детей эффективнее?

Токсико-аллергическая форма — это постоянно присутствующий очаг воспаления, который истощает организм. Обострения обусловлены снижением иммунных сил организма, в том числе на фоне обычных ОРВИ. Особенно важно при этом проводить профилактику заболеваний носоглотки не только во время эпидемий, но и ежедневно. Помочь в этом могут средства местного действия на основе морской воды, например, Маример — в виде спрея 9,11, аэрозоля 12 и капель 10.

Входящие в состав морской воды микроэлементы оказывают противовоспалительное, антибактериальное, антиоксидантное действие. Благодаря промыванию носовых пазух происходит очищение, а именно — удаление токсинов, вирусов и бактерий, а также восстановление слизистой оболочки. С помощью уникальной системы микродиффузионного распыления гигиена носа становится максимально комфортной, а действие микроэлементов — более эффективным.

Наличие разнообразных форм позволяет применять Маример как у взрослых людей, так и у малышей, начиная с периода новорожденности 9,10. Например, спрей Маример Беби и назальные капли идеально подходят для ежедневного применения у самых маленьких. Особая насадка аспиратора, имеющая округлую форму, обеспечивает дополнительную безопасность при применении у малышей, что позволяет избежать повреждения носика. А если вы на прогулке или в гостях, то очень удобно воспользоваться одноразовыми флаконами-капельницами Маример Беби. Это легкие в использовании флаконы по 5 мл, изготовленные из мягкого пластика, которые никогда не разобьются в сумке. А при выраженной заложенности носа у детей старше 1,5 лет и взрослых можно использовать гипертонический раствор Маример Форте. При этом, вследствие создающейся разницы осмотического давления, вся избыточная жидкость из слизистой оболочки устремляется наружу, в результате чего уменьшается отек, заложенность носа и восстанавливается носовое дыхание 11.

Такое средство целесообразно использовать при токсико-аллергической форме тонзиллита по следующим причинам:

  • Полноценное очищение слизистой от вирусов и бактерий эффективно для профилактики обострения ЛОР-заболеваний.
  • Возможность ежедневного использования у лиц разного возраста, включая новорожденных.
  • Индивидуальный подход за счет многообразия форм.
  • Защита слизистой носа от негативных воздействий окружающей среды, включая аллергены и токсины.

1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

2. Карпищенко С.А., Свистушкин С.М. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. Спб.: Диалог, 2017.

3. Физическое развитие детей с патологий миндалин и аденоидов. Нагаева Т.А., Пономарева Д.А., Фурманова Н.А., Желев В.А., Михалев Е.В. //Мать и Дитя в Кузбассе 4(67). 2016.с.27-28.

4. Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Особенности ирригационной терапии в педиатрической ринологии // РМЖ. 2010. №20. С. 1254.

5. Рязанцев С.В., Еремина Н.В., Щербань К.Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. №19.2017. С. 69-70.

6. Калюжин О.В. Топические бактериальные лизаты в профилактике и лечении респираторных инфекций // Практическая медицина. — 2016. -3 (95). — с.120-125.

7. Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита// Альманах клинической медицины, 2010, 23:37-41.

8. A Ural and al. Impact of isotonic and hypertonic saline solutions on mucociliary activity in various nasal pathologies: clinical study; The journal of Laryngology & Otology (2009), 123, 517-521.

9. Инструкция по применению средства для промывания и орошения полости носа для детей Маример Беби, cпрей назальный РУ № РЗН 2018/6756 от 24.01.2018.

10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример капли назальные от 08.04.2019.

11. Инструкция по применению медицинского изделия Маример Форте спрей назальный РУ № ФСЗ 2011/10639 от 16.09.2011.

12. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018.

RUS2142470 от 23.06.2020

Источник

Аллергический тонзиллит: симптомы, диагностика, лечение

Аллергический тонзиллит имеет другое название — аллергическая ангина. Это одна из форм хронического тонзиллита, при этом заболевание достаточно распространено. Как правило, ему предшествует ряд факторов: переохлаждение, ОРВИ, ринит, кариес, фарингит, синусит, стоматит.

При аллергическом тонзиллите происходит резкое и существенное увеличение миндалин. При этом человек будет испытывать трудности с глотанием, дыханием. Причина этого явления связана с тем, что в толщине миндалин активизируется микробная инфекция.

Вам будет интересно:Чем лечить аллергию на лице у грудничка: препараты от аллергии, народные средства и мнения врачей

Возбудителями тонзиллита могут выступать разнообразные патогенные микроорганизмы. При аллергической форме причиной воспаления является воздействие на организм аллергенов. В нормальном состоянии они принимаются иммунной системой и не вызывают негативных последствий.

Вам будет интересно:Аллергия на орехи: симптомы и лечение

Однако если у человека иммунитет ослаблен или присутствует врожденная склонность к проявлению подобных реакций, развиваются аллергические формы заболеваний.

Причины заболевания

Основной фактор, влияющий на появление аллергического тонзиллита, связан с неправильной повышенной реакцией чувствительность организма. Небные миндалины выполняют защитную функцию. Они являются своего рода преградой от вредоносных микроорганизмов, которые проникают в горло вместе с пищей, жидкостью, воздухом. При снижении иммунитета эти бактерии приводят к ангине. Аллергический тонзиллит появляется при частых ангинах.

Лишь в некоторых случаях он считается первичным заболеванием. Как правило, его появлению предшествует ангина.

Аллергическая форма появляется при состоянии сверхчувствительности организма. Серьезные иммунные нарушения, в результате которых человек перенес корь или скарлатину, также могут быть причиной появления тонзиллита. Нарушение формирования приобретенного иммунитета — главная причина возникновения заболевания.

Вам будет интересно:Лекарства при аллергии: список с названиями, рейтинг лучших, показания и противопоказания

Если человек часто болеет ОРВИ, можно предположить, что клетки к тому или иному возбудителю инфекции у него сформированы слабо. Такие пациенты часто переносят одну и ту же инфекцию.

Кариес или гайморит также могут выступать провоцирующим фактором. Полипоз носовой полости, аденоидов, искривление носовой перегородки тоже могут привести к аллергическому тонзиллиту. Даже хронический ринит или синусит провоцирует развитие патологии.

Другие факторы

Среди других возможных причин стоит отметить сезонную аллергию, при которой отмечается затрудненность дыхания. В этой ситуации горло начинает выполнять основную дыхательную функцию. Но во рту невозможна фильтрация болезнетворных микроорганизмов. Эту роль выполняют нос и его слизистая.

Миндалины не могут справиться с возросшей на них нагрузкой и не выполняют свои функции. В результате этого активизируется воспалительный инфекционный процесс.

Проявления аллергического тонзиллита

Ангину или так называемый тонзиллит знают многие. Наиболее часто люди болеют ею осенью, зимой, весной, когда дует ветер и на улице слишком сыро.

В начале развития заболевания в горле будет чувствоваться боль. Порой кажется, что к небу пристало нечто инородное, что препятствует нормальному дыханию. По сути, инородными телами в этом случае являются опухшие и болезненные миндалины.

Они увеличиваются в размерах, перекрывают просвет в горле. Из-за этого дыхание становится затрудненным. Человеку трудно говорить, глотать, возникают болевые ощущения. Бывает даже так, что открытие рта и пережевывание пищи сопровождаются болью. Человек может ощущать нехватку воздуха.

Во рту ощущается неприятный привкус. Поверхность миндалин становится рыхлой, небные дужки отекают и приобретают красноватый оттенок. В лакунах миндалин собираются гнойно-белые или серовато-желтые массы, имеющие неприятный запах.

Вам будет интересно:Гипоаллергенное меню: режим питания, разрешенные и запрещенные продукты и примерное меню на неделю

Кроме этих симптомов аллергического тонзиллита, возможно заметное увеличение шейных лимфоузлов. При их пальпации возникает боль. На фоне воспалительного процесса поднимается температура. Ее сложно сбить. Повышенная температура будет держаться до тех пор, пока не прекратится воспалительный процесс.

У маленьких детей температура может быть критической, при которой необходима немедленная госпитализация. Признаки и симптоматическое проявление тонзиллита схожи с инфекционной ангиной.

В тяжелых ситуациях может быть поставлен диагноз «хронический токсико-аллергический тонзиллит». Форма заболевания требует обязательного удаления миндалин. Более того, на фоне развития этой патологии может наблюдаться дисфункция дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Осложнения

Аллергический тонзиллит опасен своими осложнениями и длительностью течения заболевания. Миндалины перестают выполнять роль барьера для инфекций. Наоборот, в них происходит накопление вредоносных организмов. Начинают появляться микробы, продукты жизнедеятельности которых сохраняются.

Происходит распространение инфекции из миндалин по всему организму, что приводит к интоксикации.

При аллергической форме тонзиллита происходят выраженные изменения внутренних органов, ухудшается течение уже существующих заболеваний.

Возможны общие осложнения:

  • кардиоваскулярные заболевания;
  • тонзилогенный сепсис;
  • инфектартрит;
  • заболевание аллергической или инфекционной этиологии.

Симптомы аллергического тонзиллита особенно негативно сказываются на детском организме. Например, заболевание может повлиять на развитие репродуктивной системы у девочек.

Степени токсико-аллергического тонзиллита

Выделяют две степени развития заболевания. Основные симптомы 1-й степени токсико-аллергического тонзиллита следующие:

  • Головные боли.
  • Повышенная температура тела.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Слабость, быстрая утомляемостью.
  • Потеря аппетита.
  • Общее плохое самочувствие.
  • Шейные лимфоузлы увеличены, а при их пальпации возникают болезненные ощущения.
  • В период обострения заболевания появляется тахикардия, аритмия. При этом физиологические изменения в сердце отсутствуют, а на стадии ремиссии эти симптомы аллергического тонзиллита у взрослых исчезают.
  • В лабораторных анализах крови и иммунологии могут наблюдаться небольшие изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ и другие). При ремиссии эти показатели нормализуются.

  • При аллергическом тонзиллите 1-й степени тяжести человек может болеть ангиной до 3 раз в год. Периоды восстановления после заболевания будут длительными.

    Вторая степень

    При токсико-аллергическом тонзиллите 2-й степени тяжести симптомы будут такие же. Но в этом случае проявятся местные и общие болезни, которые могут не только навредить здоровью, но и угрожать жизни пациента. Заболевание также характеризуется нарушениями сердечной деятельности. Также возникают следующие симптомы:

  • Боли в суставах разной интенсивности. Они не будут прекращаться даже в стадии ремиссии.
  • Аритмия, сердечные боли.
  • Продолжительный субфебрилитет.
  • Функциональные нарушения почек, печени и других органов.

  • Именно при этой форме часто рекомендуется удаление миндалин, так как этот орган становится не воротами от инфекций, а их активным очагом.

    Сопряженные заболевания

    Их насчитывается более 100.

    Местные болезни:

  • Флегмонозная ангина или паратонзиллярный абсцесс. В тканях возле миндалин развивается нагноение. Сам по себе орган сильно увеличивается в размерах, возможен односторонний отек мягкого неба. Голос приобретает гнусавость. Голова часто наклонена в сторону воспалительного процесса. Болевой синдром высок.
  • Парафарингит. Воспалительный процесс развивается в окологлоточных тканях. Заболевание может быть осложнением после флегмонозной ангины. Резкие боли могут присутствовать как в горле, так и отдаваться в зубы или ухо. При резких движениях возникает нестерпимая боль.

  • Общие заболевания:

  • Ревматизм, дерматомиозит, полиартрит, системная красная волчанка.
  • Заболевания сердца и сосудов: пороки сердца, эндокардит, миокардит.
  • Заболевания почек: воспаление почечных клубочков, почечная недостаточность, нефритонефроз.
  • Болезни кожи: псориаз.
  • Хроническая пневмония.
  • Заболевания зрительной системы: близорукость, болезнь Бехчета.
  • Заболевания репродуктивной системы: эндометриоз, миома матки, аденоматоз.

  • Диагностика

    Любая ангина требует квалифицированной медицинской помощи. Самостоятельно не получится определить причину заболевания и выявить возбудителя.

    Вам будет интересно:Аллергия на сигареты: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Необходимо будет сдать анализ крови, мочи, мазок, пройти врачебный осмотр. Для определения аллергена, возможно, необходимо будет сдать кожные пробы.

    При токсико-аллергическом тонзиллите рекомендуется посетить кардиолога, нефролога или пульмонолога.

    Лечение

    При аллергической ангине основная задача — устранить аллерген и погасить вызванную им реакцию. После этого необходимо снять воспалительный процесс.

    Назначают промывание антисептическими препаратами миндалин, прием иммуностимуляторов, ингаляции, санацию носоглотки и ротовой полости. При обострениях могут быть назначены и антибиотики. В качестве обязательной терапии используют антигистаминные препараты.

    Если описываемое лечение аллергического хронического тонзиллита не дало необходимого результата, то речь может идти об удалении миндалин.

    Назначается и местное лечение: использование антисептиков для полоскания зева, обработка миндалин тетрабором натрия в период обострения заболевания.

    Народные методы в этой ситуации могут не только не принести пользу, но и навредить, усугубив общее состояние больного.

    Нельзя замещать применение комплексного лечения, назначенного специалистом, народными средствами. Все должны быть согласовано с лечащим врачом.

    Прекрасно зарекомендовали себя такие доступные препараты, как йод, соль, сода. Их используют для полосканий. Для приготовления раствора достаточно взять 200 мл кипяченой теплой воды, несколько капель йода, 1 ч. л. соды и 0,5 ст. л. соли. Все смешать, растворить и полоскать приготовленной жидкостью несколько раз в день. Важно, чтобы раствор попадал на заднюю стенку глотки. Следует каждый раз приготавливать свежий раствор.

    Когда лучше удалять миндалины?

    Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть развитие аллергического тонзиллита в контексте нарушения работы иммунной системы. Небные миндалины не являются единственными лимфоиодными образованиями в глотке. Они составляют часть лимфоаденотического глоточного кольца Пирогова — Вальдейера.

    Это тот самый мощный барьер, препятствующий проникновению инфекций, передаваемых воздушно-капельным способом.

    При тонзиллите лимфоидная ткань воспаляется, гипертрофируется. Возможно ее рубцевание. Заболевание будет протекать с разнообразными осложнениями. При этом гипертрофированные миндалины не будут являться основной причиной частых болезней.

    Более того, разрастание лимфоидной ткани выступает в качестве компенсаторного механизма. Это свидетельствует о том, что железы функционируют.

    При потере миндалин инфекция сможет спокойно перемещаться ниже, поэтому человек все чаще болеет трахеитами, бронхитами. Стоит понимать, что в некоторых ситуациях радикальное хирургическое вмешательство обязательно.

    Основные этапы лечения аллергического тонзиллита:

  • Выявление аллергена.
  • Использование антигистаминных препаратов для подавления аллергической реакции.
  • Применение ингаляций, смазывания горла и миндалин для снятия воспаления.
  • Принимать средства от сопутствующей инфекции.
  • Принимать витаминные комплексы. Отдельное внимание уделить витамину С.

  • Физиотерапия

    Иногда назначают физиотерапию, которая может дать хорошие результаты:

  • Ультразвуковая терапия.
  • УФ-облучение.
  • Ультравысокочастотная индуктотермия.
  • Микроволновая терапия.

  • Подобные методы противопоказаны при подозрении на онкологические патологии и при онкозаболеваниях.

    Профилактика

    Аллергический тонзиллит, симптомы и лечение которого описаны в статье, распространенное заболевание. При склонности к этой форме заболевания необходимо предпринять профилактические меры:

  • Больше уделять внимание иммунитету.
  • Не допускать повреждения миндалин холодным ветром.
  • Не употреблять слишком грубую или сухую пищу.
  • Обезопасить себя от контактов с больными людьми.
  • Во время эпидемий носить защитные маски.
  • Закаливать организм.
  • Соблюдение гипоаллергенной диеты.

  • Аллергический тонзиллит — весьма неприятное заболевание, требующее своевременного лечения. Профилактические меры помогут укрепить иммунную систему и избежать возможных осложнений.

Источник