Топ-10 лучших лекарств от аллергии
Содержание статьи
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».
Аллергия – это одна из глобальных проблем медицины 21 века. Чем сильнее загрязнен воздух и вода, тем больше людей страдают от этого заболевания. Причем развивается аллергия у пациентов самого разного возраста. Зачастую избежать контакта с аллергенами не удается, поэтому остается только один выход – принимать лекарства от аллергии. Современный фармакологический рынок предлагает множество средств для борьбы с этой проблемой.
Недостаточно просто принять выбранный препарат и навсегда избавиться от аллергии. Мало подавлять симптомы болезни, нужно разбираться в ее причинах. Необдуманный прием лекарств от аллергии приведет к тому, что иммунитет однажды выдаст самую непредсказуемую реакцию. Поэтому прежде чем начинать терапию, следует проконсультироваться с аллергологом.
Аллергическая реакция проявляется множественными симптомами. У больного могут воспаляться глаза, кожа, бронхи, носоглотка. При этом в организме происходит выработка гистамина. Чтобы снять проявления аллергии пациентам назначают антигистаминные препараты. Таких средств на сегодняшний день выпущено 3 поколения. Зная, какие лекарства от аллергии существуют в России и какие они имеют плюсы и минусы, можно подобрать оптимальный препарат. Именно об этом речь пойдет в статье.
Какие бывают лекарства от аллергии
Существует 3 поколения лекарств от аллергии. Представители третьего поколения имеют небольшой набор побочных действий и противопоказаний, они работают дольше и лучше, по сравнению с таблетками первого и второго поколения. Причем терапевтического эффекта удается добиться даже при приеме малых доз. Однако это не означает, что препараты первого и второго поколения являются забытыми. Зачастую только грамотная комбинация этих средств позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.
Подробнее: Антигистаминные препараты 1, 2 и 3 поколения
Кроме антигистаминных препаратов для купирования аллергической реакции могут быть использованы таблетки и уколы кортикостероидов, а также стабилизаторы мембраны тучных клеток. К ним прибегают только при тяжелой форме болезни. Их используют как местно, так и системно (принимают внутрь и ставят с ними инъекции). В состав таких препаратов входят гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников. Поэтому кортикостероиды помогают устранить аллергическую реакцию в тех случаях, когда лекарства от аллергии не позволяют справиться с проблемой. Однако их основной минус заключается в том, что невозможно предсказать, какие они вызовут побочные действия. Поэтому гормональные препараты можно принимать только с разрешения врача и в строго указанных им дозировках.
Что касается препаратов, стабилизирующих мембраны тучных клеток, то они направлены на прекращение продукции гистамина. Именно гистамин отвечает за дебют аллергической реакции. Применяют такие препараты только по врачебной рекомендации. Особенно это актуально для лечения детей.
Топ-10 лучших лекарств от аллергии
Цетрин
Цетрин является лучшим лекарством от аллергии второго поколения. Его лечебный эффект незначительно отличается от того эффекта, который оказывают препараты первого поколения, но побочных реакций он дает гораздо меньше. Цетрин не вызывает появления чувства вялости, не снижает скорость психомоторных реакций, не токсичен для печени.
Главным достоинством Цетрина является то, что он обладает отличной эффективностью, а также начинает быстро действовать сразу после попадания внутрь. Препарат не вызывает сонливости, не оказывает разрушающего действия на печень.
Цетрин назначают для лечения сезонной аллергии, атопического дерматита и поллинозов. Его используют для купирования аллергических реакций как у взрослых пациентов, так и у детей.
Препарат имеет приятный вкус, обладает минимальным набором противопоказаний. Его нужно принимать всего лишь 1 раз в день, что очень удобно.
Плюсы
Плюсом Цетрина является то, что он не угнетает работу ЦНС и не оказывает седативного эффекта. Кроме того, препарат позволяет быстро устранять зуд и уменьшать отечность тканей. Действует Цетрин на протяжении суток.
Минусы
К минусам лекарственного средства относят то, что оно имеет ряд противопоказаний, среди которых:
Цетрин нельзя принимать людям с непроходимостью почечных канальцев в терминальной стадии развития заболевания.
Препарат не назначают беременным женщинам.
Сироп нельзя принимать детям младше 2 лет.
Таблетки не назначают детям младше 6 лет.
Кларитин
Кларитин является препаратом-лидером в своем классе. Его назначают для купирования аллергической реакции у пациентов, независимо от их возраста. Кларитин можно использовать для лечения детей старше года, а также для людей пожилого возраста.
Основным действующим веществом препарата Кларитин является лоратадин. Его эффект развивается уже спустя 30 минут после приема и сохраняется на протяжении суток. Для лечения детей используют препарат в форме сиропа.
Плюсы
К плюсам препарата Кларитин относят:
Он не усиливает действие спиртных напитков на нервную систему.
Препарат не снижает концентрацию внимания, не угнетает работу нервной системы.
Эффект наступает быстро, уже через 20-30 минут после приема первой дозы. Свою активность препарат сохраняет на протяжении 8 часов.
Препарат позволяет эффективно уменьшать кожный зуд, снимать отечность с тканей, устранять покраснение кожи. Он обладает достаточной эффективностью при развивающемся аллергическом бронхоспазме и ларингоспазме.
Минусы
Минусом препарата является то, что он оказывает влияние на почки. Кроме того, он стоит довольно дорого. За аналогичную стоимость можно приобрести безопасный препарат третьего поколения.
Фенистил
Фенистил – это препарат второго поколения. Он обладает не таким выраженным эффектом, как Кларитин, но действует гораздо лучше, чем препараты первого поколения.
Фенистил назначают при аллергии на продукты питания, на лекарственные средства, при кожных высыпаниях и при аллергическом рините в период цветения различных растений.
Фенистил позволяет купировать симптомы аллергической реакции, и не дает ей набрать полную силу даже в том случае, когда концентрация гистамина и аллергена в организме очень высока.
Фенистил можно найти в форме мази, геля, раствора и таблеток.
Плюсы
К плюсам препарата относят то, что он быстро останавливает развитие аллергической реакции и препятствует дальнейшей выработке гистамина.
Еще одно достоинство лекарственного средства – это то, что его можно назначать при любом типе аллергической реакции: на еду, на холод и солнце, на химические вещества, на пыльцу растений и шерсть животных.
Минусы
Минусы препарата Фенистил следующие:
Он усиливает действие спиртных напитков. Его нельзя сочетать с некоторыми лекарственными средствами.
Препарат с осторожностью нужно назначать беременным женщинам, кормящим матерям и детям.
Препарат оказывает слабый седативный эффект.
Гисталонг
Основным действующим веществом препарата Гисталонг является астемизол, который блокирует гистамин. Действует препарат очень долго, на протяжении 20 суток. Доктора назначают Гисталонг в форме суспензии и в таблетированной форме, если требуется лечение хронической аллергической реакции.
У некоторых пациентов препарат может действовать до 10 суток и более. Это лекарство не подходит для купирования неожиданных приступов аллергии. Его запрещено принимать в острой стадии развития болезни. Препарат назначают для лечения хронической аллергии, чтобы стабилизировать состояние пациента. Лекарственное средство принимают 1 раз в месяц, что позволяет разгрузить печень. Это основной плюс Гисталонга.
Плюсы
Основные плюсы лекарства Гисталонг:
Прием Гисталонга позволяет отказаться от использования других лекарств от аллергии.
Для того чтобы избавиться от аллергии на несколько недель, достаточно принять одну дозу препарата.
Гисталонг можно назначать для лечения хронической аллергии, которая имеет запущенное течение.
Минусы
К минусам препарата Гисталонг относят:
Препарат способен оказывать негативное влияние на работу сердечной мышцы и на частоту сердечных сокращений.
Гисталонг не назначают людям, страдающим пороками сердца и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Препарат запрещено принимать беременным женщинам, кормящим матерям, маленьким детям.
Его не назначают для купирования острой аллергической реакции организма.
Тавегил
Тавегил применяют в современной медицине не очень часто, хотя от его использования полностью не отказываются. Препарат считается высокоэффективным лекарственным средством, которое обладает действием, аналогичным действию Димедрола. Однако в последнее время участились случаи возникновения аллергической реакции на Тавегил.
Препарат выпускается в форме таблеток и инъекций. Он оказывает выраженное противоаллергическое действие. Его часто используют в качестве вспомогательного компонента при анафилактическом шоке и при псевдоаллергической реакции.
Плюсы
К плюсам препарата относят:
Тавегил обладает высокой эффективностью. Он быстро ликвидирует отечность тканей, кожный зуд, устраняет чихание и ринит, уменьшает слезотечение.
Эффект от приема лекарственного средства сохраняется на протяжении 8 часов. Из всех препаратов этого поколения только Тавегил обладает таким пролонгированным действием.
Минусы
К минусам Тавегила относят:
Тавегил сам может вызывать аллергическую реакцию организма.
Препарат оказывает незначительный седативный эффект, поэтому его нельзя назначать водителям и врачам.
Препарат противопоказан к применению для лечения беременных и кормящих женщин, а также для терапии детей младше года.
Зодак
Зодак, как и Цетрин в качестве основного действующего вещества имеет цетиризин. Препарат выпускается в Чехии. Есть еще один препарат под названием Зодак Экспресс, который базируется на левоцетирезине. Несмотря на разные действующие вещества, препараты производят практически под одним торговым названием.
Зодак можно приобрести в таблетированной форме, в виде капель и в сиропе.
Его применяют для лечения таких заболеваний, как:
Дерматит.
Ринит.
Поллиноз.
Конъюнктивит.
Крапивница.
Плюсы
К основным достоинствам препарата относят:
Пролонгированный эффект, который сохраняется на протяжении 24 часов и даже дольше.
Его можно назначать для лечения детей. В этом случае препарат используют в форме капель.
Препарат не оказывает седативного эффекта.
Он начинает работать уже спустя полчаса после его приема.
Препарат хорошо купирует симптомы аллергии, независимо от стадии ее развития.
Минусы
Зодак не назначают беременным и кормящим женщинам.
При его приеме у детей могут развиться следующие нежелательные реакции:
Вялость, либо чрезмерное возбуждение.
Снижение психомоторных реакций.
Тошнота и рвота.
Если ребенок принимает Зодак, то ему нельзя доверять управление велосипедом и иными движущимися объектами.
Телфаст
Телфаст является метаболитом терфенадина. Препарат не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами. Он не вызывает чувства сонливости, не сказывается на работе ЦНС. Его считают одним из эффективных и безопасных лекарство от аллергии. Однако в таблетированной форме его не назначают для лечения детей младше 6 лет.
Плюсы
Телфаст быстро купирует основные симптомы аллергической реакции, не вызывает привыкания. Человек не будет испытывать дневную сонливость, при этом действует Телфаст на протяжении суток.
Его можно принимать независимо от еды.
Минусы
Минусом препарата Телфаст является то, что его не назначают пациентам, которые страдают от сердечных патологий, так как он повышает вероятность возникновения тахикардии.
Эриус
Эриус является одним из эффективных лекарств от аллергии третьего поколения. В его основе – дезлоратадин. Препарат начинает работать практически сразу после его приема. Он устраняет кожный зуд, уменьшает сыпь, позволяет избавиться от ринита. На сегодняшний день Эриус признан одним из лучших антигистаминных препаратов. Однако цена на него высока Она варьируется в пределах 520-620 рублей.
Препарат можно принимать на протяжении 6 месяцев и более без перерыва, так как он не вызывает привыкания. Лекарство быстро устраняет аллергию сразу после ее развития. Курсовой прием Эриуса позволяет не испытывать симптомы аллергической реакции еще на протяжении 10-14 дней после завершения лечения. Передозировки не случится, даже если принять дозу, которая в 5 раз превышает рекомендованную.
Эриус можно найти как в сиропе, так и в таблетках. Это позволяет использовать его для лечения детей.
Плюсы
К плюсам препарата Эриус относят:
Его можно назначать для лечения детей старше года, так как он признан безопасным лекарственным средством.
Препарат не вызывает развития такого явления, как резистентность.
Эриус можно использовать для лечения ринита и крапивницы.
Употребление пищи не оказывается влияния на процесс всасывания препарата.
Минусы
К минусам лекарственного средства относят то, что оно способно вызывать побочные эффекты, среди которых: тошнота, рвота, усиление сердцебиения, головная боль, разжижение стула и повышение температуры тела. Дети могут страдать от бессонницы. Кроме того, у них чаще чем у взрослых пациентов наблюдаются головные боли и гипертермическая реакция организма.
Эриус имеет ряд противопоказаний, среди которых:
Сахарный диабет.
Заболевания почек.
Период вынашивания ребенка.
Тяжелые наследственные патологии.
Лактация.
Еще одним существенным минусом препарата является его высокая стоимость.
Супрастин
Супрастин – это один из лучших лекарств от аллергии первого поколения. Его можно использовать для купирования аллергической реакции, независимо от ее вида. Он является первоочередным препаратом для оказания неотложной помощи.
Супрастин не накапливается в сыворотке крови, поэтому у человека не случается передозировка. Эффект от применения Супрастина наступает очень быстро, но чтобы сохранить его на продолжительный отрезок времени, необходимо сочетать препарат с другими лекарствами от аллергии.
Основа Супрастина – это вещество под названием хлоропирамин. Оно не циркулирует в крови на протяжении долгого времени, не накапливается в клетках тканей, полностью выводится почками. Поэтому препарат не назначают людям, страдающим почечной недостаточностью.
Супрастин оказывает седативный эффект, усиливает сонливость, но он отлично устраняет крапивницу, аллергический конъюнктивит, отек Квинке и атопический дерматит.
Плюсы
К плюсам Супрастина относят:
Оказание противоукачивающего эффекта.
Оказание противорвотного эффекта.
Доказанная и проверенная годами эффективность.
Низкая стоимость.
Минусы
Супрастин не назначают для лечения беременных и кормящих матерей, а также детей младшего одного месяца. Его нельзя использовать для устранения аллергической реакции у лиц, имеющих индивидуальную непереносимость лекарственного средства. Кроме того, Супрастин противопоказан к приему лицам с острым приступом бронхиальной астмы.
Еще одним минусом Супрастина является его непродолжительный эффект. Он вызывает сонливость и тормозит психомоторные реакции.
Димедрол
Димедрол содержит дифенгидрамин. Этот препарат можно назвать «праотцом» всех лекарств от аллергии. Кроме оказания антигистаминного эффекта он способен купировать воспаление. В составе тройчатки его применяют для оказания экстренной помощи бригадой медиков.
Плюсы
К плюсам Димедрола относят:
Низкую стоимость препарата.
Его быстрый эффект.
Димедрол хорошо сочетается с другими лекарственными средствами.
Препарат быстро устраняет кожные высыпания.
Минусы
К минусам Димедрола относят:
Препарат неожиданным образом может сказаться на работе ЦНС.
Димедрол вызывает сонливость, тормозит реакции, либо случается гипервозбуждение. Может спровоцировать бессонницу.
Препарат может вызвать развитие анемии, а также негативным образом сказывается на сократимости сердечной мышцы.
Не рекомендуется применять Димедрол для лечения беременных женщин, кормящих матерей и детей.
Выводы
Универсального лекарства от аллергии не существует. Препарат нужно подбирать в индивидуальном порядке. Иногда на поиск «своего средства» уходит очень много времени. Однако современный фармакологический рынок предлагает достаточное количество антигистаминных препаратов, чтобы в конце концов человек мог найти то, что подходит именно ему.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник
Лекарственная аллергия — симптомы и лечение
Лекарственное средство (препарат, лекарство) — это природное или искусственно созданное вещество (смесь веществ), представленное в форме таблетки, раствора или мази, которое предназначено для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Прежде чем препараты допускают к использованию, они проходят клинические исследования, в ходе которых выявляются их лечебные свойства и побочные эффекты.
С древних времён люди для спасения своей жизни и избавления от страданий использовали различные природные лекарственные средства, которые содержались в растениях или животном сырье. С развитием такой науки, как химия, выяснилось, что целебные свойства этих средств заключаются в определённых химических соединениях, которые избирательно воздействуют на организм. Постепенно эти «лечебные» соединения стали синтезировать в лабораторных условиях.
В связи с возникновением всё большего количества лекарств и широкого их применения для лечения разных патологий всё чаще стали возникать нежелательные реакции на препараты. Их можно разделить на две основные группы:
- предсказуемые и дозозависимые;
- непредсказуемые и дозонезависимые.
Также нежелательные реакции подразделяют на четыре типа:
- Нежелательные реакции, зависимые от дозы — реакции, связанные с фармакологическими свойствами препарата (например, токсичное влияние на печень парацетамола или кардиотоксичность дигоксина). Они составляют до 90% всех НР. Их возникновение предсказуемо и зависит от дозировки препарата. Летальность таких НР невысока. Для их устранения, как правило, достаточно уменьшить дозу лекарства или отменить его.
- Эффекты при длительном применении — предполагается зависимость от препарата, синдром отмены, толерантность (невосприимчивость) или эффекты подавления выработки гормонов (например, повышение артериального давления после отмены празозина и клофелина; тахикардия после отмены бета-блокаторов; развитие толерантности к нитратам или синдром Кушинга на фоне применения кортикостероидов). В таких случаях необходимо снизить дозу, сделать перерыв в приёме либо отменить препарат.
- Отсроченные эффекты — реакции, возникающие через какое-то время от начала приёма лекарства (например, нарушение репродуктивной функции или канцерогенность). Они встречаются редко и, как правило, являются дозозависимыми.
- Нежелательные реакции, не зависимые от дозы — реакции, в основе которых лежат иммуноаллергические или генетические механизмы. Они непредсказуемы и не зависят от дозы препарата. Возникают реже, чем первый тип НР, но имеют более серьёзные, жизнеугрожающие последствия (лекарственная аллергия, лекарственная непереносимость и идиопатические реакции). В таких случаях необходима отмена препарата и запрет на его дальнейшее использование.
Лекарственная аллергия — это реакция организма, связанная с повышенной чувствительностью к препарату, в развитии которой участвуют механизмы иммунной системы.[2] Аллергическую реакцию на препараты также называют лекарственной гиперчувствительностью.
В настоящее время количество пациентов, обращающихся к аллергологам в связи с предполагаемой аллергией на медикаменты, неуклонно растёт.
Вызвать лекарственную аллергию может любой препарат.[10] К лекарствам, чаще всего вызывающим аллергические реакции, относят:
- антибактериальные препараты — пенициллины и другие бетта-лактамные антибиотики, сульфаниламидные препараты и ванкомицин (гликопептидный антибиотик);
- анальгетики (болеутоляющие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — аспирин, диклофенак, ибупрофен;
- пиразолоны — анальгин;
- местные анестетики — новокаин, прокаин, лидокаин.
Факторы риска лекарственной аллергии:
- другие виды аллергии, имеющиеся у человека;
- наследственность;
- одновременное применение большого количества препаратов;
- персистирование (длительное выживание в организме) герпес-вирусов (например, вируса Эпштейна — Барра);
- возраст (чем старше человек, тем выше риск развития аллергической реакции на препарат);[7]
- наличие нескольких заболеваний одновременно (особенно болезней печени и почек).[8][9]
Аллергия на лекарства может возникать на любых участках тела и в любых органах. Выраженность симптомов варьирует от минимального дискомфорта до жизнеугрожающих состояний, а их продолжительность — от нескольких минут до недель или месяцев.
Выделяют три группы симптомов лекарственной аллергии:
- проявления, возникающие в первые минуты или в течение часа после введения препарата — острая крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм, ангиоотёк;
- аллергические реакции подострого типа, развивающиеся до 24 часов после применения препарата — макулопапулёзная экзантема, лихорадка, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
- симптомы, формирующиеся в течение нескольких дней или недель после использования лекарства — сывороточная болезнь, поражение внутренних органов, лимфоаденопатия, васкулит, артралгия.
Наиболее частые проявления лекарственной аллергии:
- крапивница — возникновение на коже тела и лица элементов сыпи от мелких бледно-розовых до крупных пятен ярко розового или даже бордового цвета, занимающих практически всю площадь тела (отличительной особенностью является зуд этих элементов);
- повышение температуры на фоне высыпаний (не всегда);
- отёки лица или век (чаще всего асимметричный);
- поражение верхних дыхательных путей (бронхоспазм).
При лекарственной аллергии возможны нарушения различного характера:
- системные (поражающие весь организм);
- локализованные:
- кожные поражения;
- поражения других органов и систем.[11]
СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Анафилаксия — серьёзная жизнеугрожающая системная реакция гиперчувствительности. Она возникает буквально через несколько минут или часов после проникновения аллергена.
Об анафилаксии свидетельствует появление двух и более следующих симптомов:
- распространённая крапивница на коже и/или слизистых, которая сопровождается зудом и/или покраснением, отёком губ, языка или нёбного язычка;
- кашель, чихание, заложенность носа, хрипы в груди, одышка, затруднение дыхания (иногда с шумом и свистом) и, как следствие, гипоксемия (недостаток кислорода в крови);
- резкое падение артериального давления (АД), потеря сознания, паралич сфинктеров;
- изменения со стороны пищеварительной системы — спастические боли в животе и рвота.
Ещё одним вариантом течения анафилаксии является острое изолированное снижение АД, также возникающее через несколько минут или часов после приёма препарата-аллергена. Систолическое (верхнее) давление взрослых снижается ниже 90 мм рт. ст. или более чем на 30% от исходного давления. Уровень АД детей и его снижение зависит от возраста.
Довольно часто аналогичные симптомы могут указывать на неаллергическую анафилаксию. Её лечение также не отличается от купирования аллергической анафилаксии. Разница лишь в том, что истинный анафилактический шок протекает намного тяжелее, а риск летальности выше.
Острые тяжёлые распространённые дерматозы:
- Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — высыпания различной формы, представленные очаговыми покраснениями и «мишеневидными» папулами, которые могут перерасти в везикулы и буллы (пузыри), а также в эрозии. Сыпь, как правило, возникает на коже кистей, стоп, гениталий и слизистых оболочках.
- Синдром Стивенса — Джонсона (ССД) — тяжёлая форма МЭЭ, при которой поражаются не только кожа и слизистые, но и внутренние органы. Площадь аллергических высыпаний на коже занимает не более 10%. Сопровождается лихорадкой и недомоганием.
- Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) — тяжёлая аллергическая реакция, угрожающая жизни, проявляющаяся распространённым поражением кожного и слизистого покрова (более 30% поверхности), шелушением кожи, тяжёлой интоксикацией и нарушениями функционирования всех органов. Зачастую этому состоянию предшествует МЭЭ и ССД.[2]
Сывороточная болезнь — аллергическая реакция, которая длится несколько дней или недель. Возникает после введения гетерологичных сывороток и применения пенициллинов, цитостатиков, сульфаниламидов (противомикробных препаратов) и НПВС. Первые проявления возникают спустя 1-3 недели от начала лечения. К ним относятся: сыпь, лихорадка, боль в крупных суставах и увеличение лимфоузлов. Реже аллергия сопровождается синдромом Гийена — Барре, гломерулонефритом (повреждением почечных клубочков), поражением периферических нервов и системным васкулитом.
Системный лекарственный васкулит — аллергическая реакция, при которой на коже нижних конечностей и крестце возникает симметричная геморрагическая сыпь. Одновременно с этим появляется лихорадка, недомогание, боль в мышцах и анорексия. При более тяжёлом течении поражаются суставы, почки и желудочно-кишечный тракт. В редких случаях в лёгких появляются инфильтраты (скопления крови и лимфы), и нарушается функционирование нервных волокон (проявляется слабостью в мышцах и болью в поражённой области тела).
Лекарственно-индуцированный волчаночный синдром — аллергическая реакция, симптомы которой похожи на проявления системной красной волчанки. Отличие заключается в отсутствии «бабочки» на щеках (встречается крайне редко). Течение такой аллергии благоприятное. Она может проявляться болью в суставах и мышцах с увеличением размеров печени и нарушением функции почек (гломерулонефрит). После отмены препарата-аллергена состояние пациента улучшается спустя несколько дней или недель.
Лекарственная лихорадка — нежелательная реакция, отличающаяся от других лихорадок сохранением относительно хорошего самочувствия несмотря на высокую температуру и потрясающие ознобы. Исчезает спустя 2-3 для после отмены лекарства-аллергена, но в случае его повторного применения появляется спустя несколько часов.
Синдром лекарственной гиперчувствительности (DRESS-синдром) — потенциально жизнеугрожающая реакция на лекарственные средства, при которой возникает кожная сыпь и лихорадка, происходит увеличение лимфоузлов, развивается гепатит и другие системные поражения, а также повышается уровень лейкоцитов и эозинофилов в крови. Перечисленные симптомы могут развиваться от одной недели до трёх месяцев и продолжаться около нескольких недели даже после отмены препарата-аллергена.
КОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Макулопапулезные высыпания — зудящая сыпь, которая внезапно появляется спустя 7-10 суток от начала приёма лекарства. Возникает преимущественно на туловище. Может перерасти в синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайелла. Провоцирующие препараты: пенициллины, НПВС, сульфаниламиды и противосудорожные препараты.
Крапивница — единичные или множественные волдыри различного размера и локализации, способные сливаться и сопровождаться ангиоотёком. Как правило, сыпь исчезает бесследно. Провоцирующие препараты: НПВС, ингибиторы АПФ, рентгеноконтрастные (йодосодержащие) вещества, витамины группы В, наркотические анальгетики, сульфаниламиды, пенициллины и другие антибиотики.
Ангиоотёк — безболезненный при прикосновении отёк различной локализации с чёткими границами, который иногда сопровождается сыпью как при крапивнице и кожным зудом.
Аллергический васкулит — воспаление сосудистых стенок, которое сопровождается симметричными высыпаниями в виде мелких кровоизлияний на коже голеней (как правило, в нижней трети), ягодиц и рук. При этом кожа лица и шеи остаётся без изменений. Провоцирующие препараты: сульфаниламиды, барбитураты, соли золота и йодосодержащие препараты.
Контактный аллергический дерматит — аллергическое поражение кожи, возникающее в месте воздействия лекарства, которое проявляется эритемой, отёком, иногда появлением везикул и булл. В некоторых случаях возможно распространение воспаления на участок кожи, не контактировавший с лекарственным средством. Провоцирующие препараты: неомицин, левомицетин, сульфаниламиды, бензокаин, пенициллин и другие антибиотики.
Фиксированная эритема — воспалительное аллергическое высыпание в виде эритем, булл или отёчных бляшек разных размеров с чёткими конурами. Оно может возникнуть снова даже после кажущегося улучшения. Через два часа после повторного применения причинно-значимого лекарства высыпания появляются ровно на том же месте и сохраняются примерно 2-3 недели, оставляя хроническую поствоспалительную пигментацию. Провоцирующие препараты: тетрациклины, барбитураты, сульфаниламиды и НПВС.
Фотодерматиты — аллергические высыпания в виде покраснения, возникающие на открытых участках тела, иногда сопровождающиеся появлением везикул и булл. Провоцирующие средства: препараты местного действия, в том числе и добавленные к мылу галогенизированные фенольные соединения, ароматические вещества, НПВС, сульфаниламиды и фенотиазины.
Феномен Артюса — Сахарова — местная аллергия в виде инфильтрата, абсцесса или фистулы, которая появляется через 7-9 дней или 1-2 месяца после контакта с лекарственным средством. Провоцирующие препараты: гетерологичные сыворотки и антибиотики, а также инсулин (спустя 1-2 месяца после его введения).
Эксфолиативная эритродермия — жизнеугрожающее распространённое поражение кожи (занимает более 50% её поверхности), представленное покраснением, инфильтрацией и обширным шелушением. Провоцирующие средства: препараты мышьяка, ртути и золота, пенициллины, сульфаниламиды и барбитураты.
Узловатая эритема — аллергическая реакция в виде симметричных и болезненных при прикосновении подкожных красных узлов разного размера, которые обычно возникают на передней поверхности голеней. Может сопровождаться небольшим повышением температуры, недомоганием, болями в мышцах и суставах. Провоцирующие средства: сульфаниламиды, оральные контрацептивы, пенициллины, барбитураты, препараты брома и йода.
Острый генерализованный экзантематозный пустулёз — аллергическая реакция кожи, при которой на фоне покраснений возникают гнойничковые высыпания. Протекает с повышением температуры до 38°C и количества лейкоцитов в крови. Исчезает через 10-15 суток после отмены лекарства-аллергена. Провоцирующие препараты: блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем), сульфаниламиды, аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) и макролиды.
ПОРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Помимо перечисленных клинических проявлений при лекарственной аллергии могут возникнуть: