Тридерм мазь

Тридерм мазь 15 г ➤ инструкция по применению

Противовоспалительное, антибактериальное, противогрибковое средство.

Действующие вещества

Бренд

Форма выпуска

Мазь

Состав

1 г мази содержит:

активные вещества: бетаметазона дипропионат — 0,643 мг (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона), клотримазол — 10,0 мг, гентамицина сульфат — в эквиваленте 1,0 мг (1000 МЕ) гентамицина основания,

вспомогательные вещества: парафин жидкий — 50,0 мг, парафин мягкий белый — q.s. до 1,0 г.

Комбинированный препарат для наружного применения.

Мазь Тридерм сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект глюкокортикостероида (ГКС) бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furtur (Pityrosporum obiculare).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae, грамоположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Показания

Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в том числе — простой и аллергический дерматиты, атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит), ограниченный нейродермит, экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные поствакцинальные реакции, открытые раны, детский возраст (до 2 лет).

Меры предосторожности

Беременность (особенно в I триместре), детский возраст (> 2 лет), длительное лечение, применение на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, использование окклюзионных повязок (особенно у детей).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Тридерм во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении Тридерм в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного кормления.

Способ применения и дозы

Мазь Тридерм следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань два раза в день — утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения мазь Тридерм необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента.

Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Побочные действия

Очень редко при применении Тридерм отмечаются: чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации и зуд.

Побочные реакции, встречающиеся при применении местных ГКС (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.

Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.

Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.

Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.

При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается.

Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.

Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.

Взаимодействие с другими препаратами

Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.

Мазь Тридерм не предназначена для применения в офтальмологии.

Продолжительное местное использование антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения мазью Тридерм, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, в особенности у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения после открытия

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Источник

Вопросы и ответы

Многие дерматологи назначают Тридерм® при экземе1, не всегда объясняя пациентам, насколько это обосновано. Главенствующим фактором в механизме возникновения экземы считают иммунные нарушения, и в этом плане хорошо снимает симптомы аллергии (отёк, зуд, покраснение) бетаметазон, который входит в состав препарата2. Согласно инструкции, благодаря наличию в препарате гентамицина и клотримазола, можно применять Тридерм® от экземы инфекционного или грибкового происхождения2.

1. Инструкция по применению препарата Тридерм®, раздел Показания

2. Инструкция по применению препарата Тридерм®, раздел Фармакодинамика

Причины, по которым возникает себорейный дерматит, до конца не ясны. Считается, что развитию заболевания способствует активация специфических грибков на коже. Важную роль играет изменение качественного состава кожного сала и различные неблагоприятные факторы, например, стресс1. В инструкции по применению нет прямых показаний к назначению Тридерма® при себорейном дерматите, однако в некоторых случаях врач может назначить данный препарат, основываясь на выраженном противовоспалительном действии бетаметазона и противогрибковом эффекте клотримазола2.

1. Себорейный дерматит. Клинические рекомендации РФ (Россия), раздел Этиология и патогенез

2. Инструкция по применению препарата Тридерм®, раздел Фармакодинамика

Стрептодермия может быть вызвана различными видами стрептококков и возникает на поверхностных слоях кожи. Тридерм® при стрептодермии обычно не назначается, так как этот возбудитель, как правило, устойчив к антибактериальному компоненту препарата — гентамицина сульфату1. В инструкции по применению также отсутствуют прямые указания к применению препарата при данной болезни. Однако в редких случаях Тридерм® может применяться при данном заболевании, если по результатам анализов обнаружена чувствительность возбудителя к антибиотику.

1. Инструкция по применению Гентамицина, раздел Фармакология

Тридерм® является комбинированным препаратом для наружного применения и используется в качестве противовоспалительного, антиэкссудативного, антибактериального и противогрибкового средства. Согласно официальной инструкции, крем используют для лечения дерматозов и дерматитов, а нанесение его на открытые раны противопоказано, поэтому применять Тридерм® от ожогов нельзя1.

1. Инструкция по применению препарата, раздел Противопоказания

Для того чтобы понять, Тридерм® — это гормональная мазь или нет, необходимо обратиться к инструкции. В состав мази входит синтетический глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат1. Тридерм® крем также имеет в своём составе гормональный компонент в виде бетаметазона2. Таким образом, официальная инструкция по применению полностью избавляет от сомнений, можно ли считать Тридерм® гормональным препаратом, или нет — Тридерм® является гормональным препаратом.

1. Инструкция по применению мази Тридерм®, раздел Состав

2. Инструкция по применению крема Тридерм®, раздел Состав

Очень редко, но аллергия на Тридерм®, а, точнее, на его компоненты, может встречаться в виде побочного эффекта. Согласно официальной инструкции, данная реакция может проявиться контактным дерматитом, крапивницей, зудом, эритемой, чувством жжения1. Указанные симптомы могут возникать и при перекрёстной аллергии к антибиотикам аминогликозидного ряда или производным имидазола2.

1. Инструкция по применению препарата, раздел Побочные действия

2. Инструкция по применению препарата, радел Особые указания

Согласно инструкции по применению, при назначении препарата Тридерм® во время лактации, от грудного вскармливания (ГВ) необходимо отказаться1. Точных данных о возможном выделении компонентов препарата с молоком нет. Если специалист назначил Тридерм® при ГВ, то предполагаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски.

1. Инструкция по применению препарата, раздел Применение при беременности и кормлении грудью.

Розовый лишай относится к острым дерматозам. Согласно инструкции по применению, в списке показаний данное заболевание отсутствует. Поэтому Тридерм® от розового лишая не назначают. При появлении любых изменений со стороны кожных покровов рекомендуется обратиться к специалисту.

Привыкание к Тридерму® у пациентов в официальных источниках не описывается. При длительном использовании препарата возможно привыкание возбудителя к компонентам мази или крема (что проявляется уменьшением лечебного эффекта). Если Тридерм® применяется на протяжении долгого времени, то его отмену проводят постепенно1..

1. Инструкция по применению препарата, раздел Особые указания.

Источник

Тридерм

Противовоспалительное, антибактериальное, противогрибковое средство

Действующие вещества

Бренд

Форма выпуска

Крем

Состав

В 1 г крема содержится:

активные вещества: бетаметазона дипропионат — 0,643 мг (эквивалентно 0,5 мг бетаметазона), клотримазол — 10 мг, гентамицина сульфат — в эквиваленте 1,0 мг (1000 МЕ) гентамицина основания,

вспомогательные вещества: вазелин — 150 мг, пропиленгликоль — 100 мг, цетостеариловый спирт — 72 мг, парафин жидкий — 60 мг, макрогола цетостеарат — 22,5 мг, бензиловый спирт — 10 мг, натрия дигидрофосфат дигидрат — 2,995 мг, фосфорная кислота — 0,03 мг, фосфорная кислота или натрия гидроксид до установления рН, вода очищенная q.s. до 1,0 г.

Комбинированный препарат для наружного применения.

Крем Тридерм сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furtur).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae, грамоположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Показания

Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в том числе — простой и аллергический дерматиты, атопический дерматит (в т. ч. диффузный нейродермит), ограниченный нейродермит, экзема, дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, кожные поствакцинальные реакции, детский возраст (менее 2 лет).

Меры предосторожности

Беременность (особенно в I триместре), детский возраст (> 2 лет), длительное лечение, применение на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, использование окклюзионных повязок (особенно у детей).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Тридерм во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

У беременных не следует применять препарат на больших участках кожи или в течение длительного периода времени. Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении Тридерм в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Наружно.

Наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань два раза в день — утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения крем Тридерм необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента.

Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Побочные действия

Очень редко при применении Тридерм отмечаются: чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации и зуд.

Побочные реакции, встречающиеся при применении местных ГКС (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.

Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.

Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.

Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.

При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается.

Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.

Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.

Взаимодействие с другими препаратами

Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм крем с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.

Крем Тридерм не предназначен для применения в офтальмологии.

Продолжительное местное использование антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения кремом Тридерм, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками. Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, в особенности у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения после открытия

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Источник