УХОД ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА-АЛЛЕРГИКА

Сыпь и сухость кожи у младенца

1012 просмотров

24 января 2019

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, нас с дочкой. Дочке сейчас 2 мес и 24 дня. Пищевой аллергией мы с мужем не страдаем. Я в беременность ела практически все, проблем не было. У моего дяди есть псориаз, у брата мужа — экзема. Зимой замечаю сухость рук на запястьях и щиколотках. Малыш на ГВ. Купали с рождения до недавнего времени каждый день, просто в воде. Был период добавляли морскую соль. До полутора месяцев малыша на фоне беспокойного животика я придерживалась диеты, ела молочное, мясо, вареные овощи, печенье, пила немного кофе и зеленый чай, компоты. Кожа ребенка была чистая. С 15 декабря потихоньку начинала вводить свежие овощи, фрукты, цитрусы, шоколад, яица, в новогодние праздники ела стандартные праздничные блюда (салаты, красную рыбу). Кожа ребенка была чистая, но стали замечать сухость на ножках (шершавую кожу). 10 февраля сделали прививку превенар- 13. 11 февраля к сухости на ножках добавилось сухое пятно на животе (периодически краснеет). Потом в течение недели пошла сыпь, местами бесцветная, местами красная, в основном на животе, шее и ручках. Не проходит уже неделю. Неелю назад я села на диету, ем курицу- рис, черных бородинский хлеб, бананы, яблоки, авокадо, молочку, чай, овсяное печенье, немного кофе. Педиатр порекомендовал эмолиум для купания и бепантен, фенистил третий день пьем, положительной динамики от них не видим. Купали в череде один раз — тоже не было положительной реакции. Купали раньше каждый день, уже неделю через день. Отменила пару дней назад стиральный порошок ушастый нянь, но пока тоже не помогло. Посоветуйте, пожалуйста, в чем может быть причина и что нам делать.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Скорректируйте свою диету

Яна, 24 января 2019

Клиент

Педиатр

сверьтесь со списком продутов -диета по Адо ( есть в сети)

Педиатр

https://allergy-center.ru/gipoallergennaya-dieta-dlya-kormyashhej-mamy.html

Яна, 24 января 2019

Клиент

Маргуба, спасибо, изучу! думала, что раз мы не аллергики, пищевой аллергии быть не должно. забыла добавить, что с 3 января принимала препараты железа. перестала. может быть от них?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, увлажнитель воздуха у вас есть? Наверняка дома сухо из-за отопления. Послушайте доктора Комаровского, у него есть прекрасные передачи про атопический дерматит и «воспитание» младенцев

Яна, 24 января 2019

Клиент

Александра, да, увлажнитель есть, там где мы проводим большую часть времени. Спасибо, Комаровского послушаю.

Педиатр

Здравствуйте это возможно дисбактериоз кишечника

От сюда и кожные симптомы

Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Педиатр

Здравствуйте, к лечению можно добавить Энтеросгель 1/ 2 ч.л. за час до еды 3 р.д. быстрее выведется аллерген.

А вам диета при гв.

Яна, 24 января 2019

Клиент

Екатерина, спасибо! буду стараться

Педиатр

препараты железа тоже могут,но они под гораздо меньшим подозрением, чем продукты.

Кстати, из препаратов железа рекомендую при наличии дефицта только ферлатум или тотему!

Яна, 24 января 2019

Клиент

Маргуба, спасибо! а после превенара может быть? четко сразу после него появилось

Педиатр

не похоже что от нее. я думаю, что это питание

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , вам вернуться на гипоаллергенную диету и вести пищевой дневник (1 продукт вводить в 3 дня), купайте в морской соли если хотите, она благотворно влияет на кожу, рассмотрите крем элидел для ребенка . Внутрь пару капель фенистила. Осмотр педиатра обязателен, дерматолога желателен

Яна, 24 января 2019

Клиент

Анастасия, большое спасибо за ответ!

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Яна. В первую очередь уберите из вашего рациона кофе. Это сильный аллерген. Даже одного раза в день достаточно, чтобы поддерживать такое состояние кожи. Я бы убрала также на время сырые фрукты и овощи. Поскольку обострился атопический дерматит после прививки, впредь постарайтесь готовить малыша антигистаминным препаратом+ напишу вам рекомендации в лс. Постарайтесь соблюдать диету гипоаллергенную. Каждый новый продукт вводите постепенно и по одному и наблюдайте за реакцией.

Я рекомендую заменить Фенистил на Зиртек по 5 капель 1 раз в сутки 1 месяц. Энтерос- гель по пол- чайные ложки за 1 час до кормления 3 раза в день(разграничить с Зиртеком с разницей не менее 2 часов) 1 неделю.Местно: средства ухода поменяйте на аптечную серию Атодерм(Биодерма). Можно оставить Эмолиум. Смазывайте 2-3 раза в сутки Локобейз Липокремом. Перед купанием дайте воде постоять минут 30(испарится хлор). В воду ничего не добавляйте. Устраивайте воздушные ванночки в день 2-3 раза на 10-15 минут.

Яна, 24 января 2019

Клиент

Аида, большое спасибо за подробный ответ! Мы думали купить мюстелу stelatopia, она лучше / хуже по составу чем атодерм?

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. раз у ваших близких родственников есть псориаз или экзема, то вам необходимо быть на стороже. Во вторых даже если учесть что ни вы ни ваш супруг не страдает аллергией, то матери которая кормит ребенка грудным молоком до 6 мес как минимум необходимо держать диету, во первых это не употреблять шоколад, кофе, красных овощей и фруктов, печенье сладкое. Продукты содержащие ванилин, капуста, бобовые- они все дают повышенное газообразование. фрукты в свой рацион при кормлении ребенка тоже необходимо вводить понемногу, например сегодня один банан или пол банана и так неделю или две, через две недели другой фрукт. Яблоки тоже дают газы- если их есть, то лучше в печенном виде. Также воздержаться от консервированных продуктов( например салаты маринованные, огурцы).

Яна, 24 января 2019

Клиент

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый вечер. Конечно, организм ребенка не готов к тому перечню, который вы озвучили. Кофе категорически запрещено при ГВ, тк аллерген и у младенцев отсутствует система по инактивации кофеина. Почитайте в интернете каким образом можно расширять рацион кормящей маме в зависимости от возраста младенца. Никак там нет цитрусов, салатов Оливье и подобного. С учётом возраста ребенка из антигистаминных можно только Фенистил. Наружно применяйте Атодерм крем или Липикар бальзам. Вам — соблюдать строго диету по Адо до разрешения высыпаний, а далее постепенно расширять рацион в соответствии с возрастом ребенка.

Яна, 24 января 2019

Клиент

Лариса, большое спасибо за ответ! Буду стараться! Подскажите, что лучше по составу атодерм, липикар или mustela stelatopia ?

Педиатр, Врач УЗД

Пожалуйста! Можно, неплохое средство. Но по опыту серия Атодерм(Биодерма) лучше себя проявила.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Попробуйте убрать из рациона цитрусовые. Если вы выпиваете чашечку кофе, то эти пятна не имеют к нему отношения. Тем более вы и пили его раньше. В таких ситуациях нужно хорошо увлажнять кожу. Возьмите средства из серии Atopic. Там и для купания средство, и для тела крем. Помогает хорошо. Также можно местно мазь Адвантан 1 раз в день, на участки сухие.

Яна, 25 января 2019

Клиент

Анна, спасибо за ответ! немного успокоили насчет кофе, а то как-то грустно стало. мне его и неонатолог разрешил с утра не более кружки, и в роддоме его давали. и в беременность пила тоже помалу. никогда с ним проблем не было, отказаться совсем при этом сложно. но сейчас все же попробую.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Я не люблю Мустелу, не вижу эффекта, как от лечебного ухода. Только как уходовую рассматриваю. Линейки Атодерм, и Липикар шикарны обе. Поэтому, пробуйте, иногда у кого-то лучше одно, у другого — другое. В аптеках крупных бывают пробники, спрашивайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Атопический дерматит у детей

Что такое атопический дерматит? Как распознать заболевание и вернуть коже комфорт на длительное время?

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно «любят» детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.

Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает «маршировать» по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще — аллергического ринита или экземы [2].

Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.

К сожалению, атопический дерматит невозможно «перерасти».

Симптомы атопического дерматита у детей

Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.

При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:

1. Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский крем.
2. Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
3. Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
4. Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое — улучшение состояния.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):

● Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).

● Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:

• У 80% малышей он проявляется, если оба родителя болеют или болели атопическим дерматитом.
• У более 50% детей — если болел хотя бы один из родителей, особенно мама (это увеличивает риск передачи заболевания «по наследству» в два раза).

Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.

Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).

Диагностика атопического дерматита у детей

Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей — это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.

На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или «жесткая» вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер — бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.

Поставить диагноз «атопический дерматит у детей» может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:

• Общий развернутый (клинический) анализ крови.
• Биохимический общетерапевтический анализ крови.
• Общий (клинический) анализ мочи.
• Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови.
• Кожное тестирование с аллергенами.
• Биопсия кожных покровов.

Лечение атопического дерматита у детей

В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:

1. Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
2. Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения «упорно» возвращаются.
3. Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий — до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].

На всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты — косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов — важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.

Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи — помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.

Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!

Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках — повышенной сухости кожи.

Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента «Stelatopia» позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]

Лечение (применение гормональных препаратов) при атопическом дерматите у детей может назначать только врач с учетом возраста, симптоматики, сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Самолечение может быть опасно!

• Для наружной терапии при средней и тяжелой степенях атопического дерматита применяют топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина и другие.
• При легкой степени заболевания применение Крема-эмолента «Stelatopia» уменьшает выраженность воспаления через 32 часа, благодаря наличию в составе дистиллята масла подсолнечника [5].
• В системной терапии применяют препараты дупилумаб, циклоспорин, глюкокортикостероиды и другие перорально или в инъекционных формах.
• Для облегчения зуда — клемастин, хифенадин, цетиризин, хлоропирамин, левоцетиризин и другие. Применение Крема-эмолента «Stelatopia», как косметического средства по уходу за кожей, уменьшает выраженность зуда в 80% случаев [7].
• Физиотерапевтическое лечение может включать фототерапию. Иногда при лечении атопического дерматита могут быть назначены диетотерапия, акупунктура, плазмаферез и некоторые другие методы.

Профилактика атопического дерматита у детей

При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.

1. Первичная профилактика

направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.

Рекомендуется:

• Будущим мамам со склонностью к аллергическим реакциям исключить из рациона продукты-аллергены.
• Введение прикорма малышам начинать с четырехмесячного возраста.
• Беременным и новорожденным из групп риска принимать пробиотики, содержащие лактобактерии.
• По возможности практиковать грудное вскармливание.
• Исключить воздействие табачного дыма на малыша.
• Поддерживать уровень влажности и регулярно проветривать детскую комнату.

2. Вторичная профилактика

направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.

Рекомендуются:

• Регулярные консультации специалистов.
• Поддержания уровня информированности о новых исследованиях и препаратах в области лечения атопического дерматита.

3.Третичная профилактика

— это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.

Рекомендуется:

• Исключить контакт малыша с провоцирующими факторами: мылом (оно сушит кожу), одеждой из грубых или синтетических тканей, некачественной косметикой и т.п.
• Ухаживать за кожей ребенка и наносить эмоленты на регулярной основе, в том числе, в периоды ремиссий.

• Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.

[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).

[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).

[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.

[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с.

[5] ODT and inflammation June 2010

[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»

[7] Тест репорт Крем-эмолент «Stelatopia», самостоятельная оценка пользователями

Источник