УХОД ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА-АЛЛЕРГИКА

Сыпь и сухость кожи у младенца

1129 просмотров

24 января 2019

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, нас с дочкой. Дочке сейчас 2 мес и 24 дня. Пищевой аллергией мы с мужем не страдаем. Я в беременность ела практически все, проблем не было. У моего дяди есть псориаз, у брата мужа — экзема. Зимой замечаю сухость рук на запястьях и щиколотках. Малыш на ГВ. Купали с рождения до недавнего времени каждый день, просто в воде. Был период добавляли морскую соль. До полутора месяцев малыша на фоне беспокойного животика я придерживалась диеты, ела молочное, мясо, вареные овощи, печенье, пила немного кофе и зеленый чай, компоты. Кожа ребенка была чистая. С 15 декабря потихоньку начинала вводить свежие овощи, фрукты, цитрусы, шоколад, яица, в новогодние праздники ела стандартные праздничные блюда (салаты, красную рыбу). Кожа ребенка была чистая, но стали замечать сухость на ножках (шершавую кожу). 10 февраля сделали прививку превенар- 13. 11 февраля к сухости на ножках добавилось сухое пятно на животе (периодически краснеет). Потом в течение недели пошла сыпь, местами бесцветная, местами красная, в основном на животе, шее и ручках. Не проходит уже неделю. Неелю назад я села на диету, ем курицу- рис, черных бородинский хлеб, бананы, яблоки, авокадо, молочку, чай, овсяное печенье, немного кофе. Педиатр порекомендовал эмолиум для купания и бепантен, фенистил третий день пьем, положительной динамики от них не видим. Купали в череде один раз — тоже не было положительной реакции. Купали раньше каждый день, уже неделю через день. Отменила пару дней назад стиральный порошок ушастый нянь, но пока тоже не помогло. Посоветуйте, пожалуйста, в чем может быть причина и что нам делать.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Скорректируйте свою диету

Яна, 24 января 2019

Клиент

Педиатр

сверьтесь со списком продутов -диета по Адо ( есть в сети)

Педиатр

https://allergy-center.ru/gipoallergennaya-dieta-dlya-kormyashhej-mamy.html

Яна, 24 января 2019

Клиент

Маргуба, спасибо, изучу! думала, что раз мы не аллергики, пищевой аллергии быть не должно. забыла добавить, что с 3 января принимала препараты железа. перестала. может быть от них?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, увлажнитель воздуха у вас есть? Наверняка дома сухо из-за отопления. Послушайте доктора Комаровского, у него есть прекрасные передачи про атопический дерматит и «воспитание» младенцев

Яна, 24 января 2019

Клиент

Александра, да, увлажнитель есть, там где мы проводим большую часть времени. Спасибо, Комаровского послушаю.

Педиатр

Здравствуйте это возможно дисбактериоз кишечника

От сюда и кожные симптомы

Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Педиатр

Здравствуйте, к лечению можно добавить Энтеросгель 1/ 2 ч.л. за час до еды 3 р.д. быстрее выведется аллерген.

А вам диета при гв.

Яна, 24 января 2019

Клиент

Екатерина, спасибо! буду стараться

Педиатр

препараты железа тоже могут,но они под гораздо меньшим подозрением, чем продукты.

Кстати, из препаратов железа рекомендую при наличии дефицта только ферлатум или тотему!

Яна, 24 января 2019

Клиент

Маргуба, спасибо! а после превенара может быть? четко сразу после него появилось

Педиатр

не похоже что от нее. я думаю, что это питание

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , вам вернуться на гипоаллергенную диету и вести пищевой дневник (1 продукт вводить в 3 дня), купайте в морской соли если хотите, она благотворно влияет на кожу, рассмотрите крем элидел для ребенка . Внутрь пару капель фенистила. Осмотр педиатра обязателен, дерматолога желателен

Яна, 24 января 2019

Клиент

Анастасия, большое спасибо за ответ!

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Яна. В первую очередь уберите из вашего рациона кофе. Это сильный аллерген. Даже одного раза в день достаточно, чтобы поддерживать такое состояние кожи. Я бы убрала также на время сырые фрукты и овощи. Поскольку обострился атопический дерматит после прививки, впредь постарайтесь готовить малыша антигистаминным препаратом+ напишу вам рекомендации в лс. Постарайтесь соблюдать диету гипоаллергенную. Каждый новый продукт вводите постепенно и по одному и наблюдайте за реакцией.

Я рекомендую заменить Фенистил на Зиртек по 5 капель 1 раз в сутки 1 месяц. Энтерос- гель по пол- чайные ложки за 1 час до кормления 3 раза в день(разграничить с Зиртеком с разницей не менее 2 часов) 1 неделю.Местно: средства ухода поменяйте на аптечную серию Атодерм(Биодерма). Можно оставить Эмолиум. Смазывайте 2-3 раза в сутки Локобейз Липокремом. Перед купанием дайте воде постоять минут 30(испарится хлор). В воду ничего не добавляйте. Устраивайте воздушные ванночки в день 2-3 раза на 10-15 минут.

Яна, 24 января 2019

Клиент

Аида, большое спасибо за подробный ответ! Мы думали купить мюстелу stelatopia, она лучше / хуже по составу чем атодерм?

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. раз у ваших близких родственников есть псориаз или экзема, то вам необходимо быть на стороже. Во вторых даже если учесть что ни вы ни ваш супруг не страдает аллергией, то матери которая кормит ребенка грудным молоком до 6 мес как минимум необходимо держать диету, во первых это не употреблять шоколад, кофе, красных овощей и фруктов, печенье сладкое. Продукты содержащие ванилин, капуста, бобовые- они все дают повышенное газообразование. фрукты в свой рацион при кормлении ребенка тоже необходимо вводить понемногу, например сегодня один банан или пол банана и так неделю или две, через две недели другой фрукт. Яблоки тоже дают газы- если их есть, то лучше в печенном виде. Также воздержаться от консервированных продуктов( например салаты маринованные, огурцы).

Яна, 24 января 2019

Клиент

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый вечер. Конечно, организм ребенка не готов к тому перечню, который вы озвучили. Кофе категорически запрещено при ГВ, тк аллерген и у младенцев отсутствует система по инактивации кофеина. Почитайте в интернете каким образом можно расширять рацион кормящей маме в зависимости от возраста младенца. Никак там нет цитрусов, салатов Оливье и подобного. С учётом возраста ребенка из антигистаминных можно только Фенистил. Наружно применяйте Атодерм крем или Липикар бальзам. Вам — соблюдать строго диету по Адо до разрешения высыпаний, а далее постепенно расширять рацион в соответствии с возрастом ребенка.

Яна, 24 января 2019

Клиент

Лариса, большое спасибо за ответ! Буду стараться! Подскажите, что лучше по составу атодерм, липикар или mustela stelatopia ?

Педиатр, Врач УЗД

Пожалуйста! Можно, неплохое средство. Но по опыту серия Атодерм(Биодерма) лучше себя проявила.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Попробуйте убрать из рациона цитрусовые. Если вы выпиваете чашечку кофе, то эти пятна не имеют к нему отношения. Тем более вы и пили его раньше. В таких ситуациях нужно хорошо увлажнять кожу. Возьмите средства из серии Atopic. Там и для купания средство, и для тела крем. Помогает хорошо. Также можно местно мазь Адвантан 1 раз в день, на участки сухие.

Яна, 25 января 2019

Клиент

Анна, спасибо за ответ! немного успокоили насчет кофе, а то как-то грустно стало. мне его и неонатолог разрешил с утра не более кружки, и в роддоме его давали. и в беременность пила тоже помалу. никогда с ним проблем не было, отказаться совсем при этом сложно. но сейчас все же попробую.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Я не люблю Мустелу, не вижу эффекта, как от лечебного ухода. Только как уходовую рассматриваю. Линейки Атодерм, и Липикар шикарны обе. Поэтому, пробуйте, иногда у кого-то лучше одно, у другого — другое. В аптеках крупных бывают пробники, спрашивайте.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Атопический дерматит у детей

К сожалению, у многих детей уже в раннем возрасте появляются первые проявления аллергии на коже.

Не всегда можно понять, почему. Вроде бы, родители все делают правильно: не дают есть «химию», ухаживают за кожей, купают малыша, правильно вводят продукты прикорма, а у ребенка зуд и высыпания.

Так что же это такое «атопический дерматит» или, как его часто называют у более старших детей, «нейродермит». Как его победить?

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, вызываемое различными факторами, при котором ребенка беспокоит зуд.

Обычно атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи.

Чаще всего, если у ребенка аллергия, то у кого-то в семье есть проявления аллергии. Если же оба родителя страдают аллергией, то, к сожалению, в 82% случаев и у ребенка будет атопический дерматит.

Что происходит в коже при атопическом дерматите:

При атопическом дерматите в коже ребенка идет иммунное воспаление, что сопровождается повышением ее чувствительности к внешним и внутренним факторам воздействия на кожу.

Также при этом заболевании нарушается защитный барьер кожи, что приводит к проникновения через кожу аллергенов.

В коже уменьшается количество жиров (липидов), что приводит к сухости кожи и зуду.

Как врачи ставят диагноз «Атопический дерматит»:

В первую очередь — при осмотре ребенка и подробном распросе родителей, а уже только потом — по результатам аллергологического обследования.

К сожалению, объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердить диагноз на 100% в настоящее время не существует.

Признаки атопического дерматита:

• Зуд кожи
• Типичная высыпания и их расположение:

— дети первых двух лет жизни: красные пятна, пятнышки, мокнутие кожи, чаще всего — на лице и реже — на голенях и бедрах.

— дети по старше (2-12 лет): выраженная сухость кожи, утолщение кожных складок, расчесы на симметричных участках кожи, чаще — на сгибательных поверхностей конечностей, например, в локтевых сгибах или под коленками.

• Ранний возраст появления аллергической сыпи, чаще всего, еще до года
• Обычно, у кого-то в семье есть или были проявления аллергии
• Если аллергические высыпания появились, то они долго не уходят

Есть еще такой неочевидный симптом, как «белый дермографизм». Если провести пальцем по коже живота ребенка, то через некоторое время в том месте, где палец касался кожи ребенка появятся белые полосы, которые не сразу исчезают.

И все же, какие анализы можно сдать, чтобы разобраться в причинах аллергии у ребенка?

• Клинический анализ крови
• Кожные тесты со стандартизованными аллергенами (их еще называют, прик-тест, скарификационные кожные пробы). Кожное тестирование проводится врачом-аллергологом, когда нет обострения атопического дерматита у ребенка, то есть нет высыпаний на коже и ребенок не чешется. Если ребенок принимает антигистаминные препараты, то их надо отменить минимум за трое суток до исследования, иначе результат может быть недостоверен.
• Рекомендуется определение аллерген-специфических иммуноглобулин Е — антител (IgE-антител) в сыворотке крови. Их еще называют «аллергены». По ним можно понять, на какие продукты или бытовые факторы у ребенка аллергия, но, к сожалению, они не всегда на 100% точны.

На что похожи проявления атопического дерматита у детей:

Есть немало кожных заболеваний, на которые могут быть похожи высыпания при аллергии у ребенка.

Вот некоторые из них:

• чесотка
• себорейны дерматит
• аллергический контактный дерматит
• ихтиоз
• псориаз

Все заболевания разные, лечатся тоже по разному.

Поэтому, помимо аллерголога, детей с регулярными проявлениями аллергии на коже нужно проконсультировать у дерматолога.

Лечение

Существует мнение, что соблюдение низкоаллергенной диеты очистит кожу и зуд уйдет. Это не совсем так.

Лечение должно быть обязательно комплексным.

Есть несколько направлений в лечении и все они важны:

1. Элиминационная диета

2. Гипоаллергенный режим

3. Правильный уход за кожей

4. Прием антигистаминных препаратов и антибактериальных препаратов

5. Психотерапия

Элиминационная (гипоаллергенная) диета

Конечно, важно выявить на какие продукты у ребенка аллергия. И тогда, убрав эти продукты из диеты, можно уменьшить проявления атопического дерматита. Обратите внимание, именно уменьшить, а не купировать вообще проявления аллергии, так как низкоаллергенная диета важна не сама по себе, а обязательно в сочетании с правильным уходом за кожей, о чем расскажем ниже.

Но выявить на что аллергия, часто очень сложно. И по лабораторным анализам, и наблюдая за тем, какие блюда ест ребенок, бывает сложно понять, на что аллергия. В таких случах рекомендуют, так называемую, гипоаллергенную диету. Из питания исключают продукты, которые у большинства людей с проявлениями аллергии могут вызвать обострение аллергии.

Не рекомендуется к употреблению:

1. Цитрусовые
2. Морепродукты
3. Наваристые бульоны
4. Переработанные мясные изделия
5. Майонез, уксус, горчицу
6. Редис, хрен, редька
7. Специи
8. Цельное молоко
9. Мед
10. Клубника
11. Ананас,
12. Дыня,
13. Сладкие газированные напитки,
14. Орехи

Гипоаллергенный режим

Уменьшение контакта ребенка с аллергеном трудно переоценить, поэтому так важно соблюдать бытовые правила.

В большинстве случаев добиться полного исключения контакта с аллергеном невозможно, но в результате выполнения рекомендаций контакт с ним существенно ограничивается, а значит, облегчается течение болезни, снижается потребность в лекарствах.

Вот что нужно делать — информация ниже представлена Министерством здравоохранения Российской Федерации, то есть является официальной и правдивой:

1. регулярно стирать постельное белье (1-2 раза в неделю) при температуре более 56°C для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей)

2. стирать подушки и одеяла горячей водой более 56°C и наматрасники (чехлы) из непроницаемой для клещей ткани

3. помнить, что хорошая вентиляция жилища уменьшает влажность, снижение влажности в доме до 40% важно для контроля над количеством клещей и грибков

Дополнительно:

1. использовать для уборки жилища вакуумные пылесосы (желательно с HEPA-фильтром)

2. использовать специальные салфетки для уборки пыли

3. для обеспечения лучших условий для чистки желательно заменить ковры и ковровые покрытия на линолеум или паркет

4. гардины и занавеси в спальне лучше поменять на моющиеся жалюзи

5. заменить мебель с тканевым покрытием на кожаную или виниловую

6. мягкие игрушки убрать из спальни, при необходимости их можно стирать в горячей воде (более 56°C) или замораживать в морозильной камере домашнего холодильника для уничтожения клещей

7. учитывая, что клещи домашней пыли чувствительны к прямому действию солнечных лучей, можно высушивать на солнце не менее 3 часов матрасы, ковры, пледы (с учетом региональных особенностей)

8. Кроме того, могут использоваться специальные средства для уничтожения клещей домашней пыли — чистящие салфетки, аэрозоли, противоклещевое постельное белье, спреи, стиральные порошки, противоклещевые средства для чистки ковров (на основе бензил бензоата — акарициды), противоклещевые средства для чистки пылесосов и т.п.

9. Для достижения должного результата важен комплексный подход, так как большинство мероприятий по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными

10. Важно! Необходимо помнить, что безаллергенных животных не существует. Лучше принять радикальные меры — расстаться с домашними животными и не заводить новых. После удаления животного из квартиры необходимо провести неоднократную тщательную уборку помещения для полного удаления следов слюны, экскрементов, перхоти, шерсти животного. Аллергены кошки сохраняются в жилом помещении даже после удаления животного в течение длительного времени (около 6 месяцев)

Кроме того:

1. ковры, матрасы, покрытия подвергать регулярной вакуумной чистке; сменить одежду при выходе из дома, если был контакт с домашним животным

2. не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные

3. не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных

Необходимо также:

1. максимально ограничивать контакт с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания

2. обеспечить оптимальную влажность помещения (40%)

3. сохранять комфортную температуру воздуха

4. в жаркую погоду пользоваться кондиционером для воздуха в помещении

5. не использовать синтетические ткани, одежду из шерсти, предпочтение — хлопчатобумажным тканям

6. обеспечить спокойную обстановку в школе и дома

7. коротко стричь ногти

8. в период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках

9. не запрещать купания! не использовать горячую воду для душа и/или ванны; водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин) с использованием теплой воды (32-35°С)

10. использовать специальные средства для ухода за кожей при атопическом дерматите (так называемые эмольенты) постоянно, даже когда кожа «хорошая»

11. для стирки использовать жидкие, а не порошковые моющие средства

12. свести к минимуму контакт с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами

13. в солнечную погоду пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи

14. после плавания в бассейне необходимо принять душ и нанести увлажняющий крем

15. полностью выполнять назначения лечащего врача

Не стоит:

1. использовать спиртсодержащие средства гигиены

2. использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача

3. участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой

4. слишком часто принимать водные процедуры

5. во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жесткие, чем мочалка из махровой ткани

Для достижения должного результата важен комплексный подход, так как большинство мероприятий по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными.

Правильный уход за кожей

Целью правильного ухода за кожей является снятие зуда за счет восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи.

1. Местные глюкокортикостероиды

При обострении атопического дерматита, для быстрого облегчения состояния ребенка, рекомендовано наносить на очаги аллергии так называемые местные глюкокортикостероды.

2. Ингибиторы кальциневрина

Эти препараты рекомендовано наносить на кожу ребенка, когда атопический дерматит часто обостряется, долго не стихает обострения, ребенка постоянно беспокоит зуд и раздражение кожи. Эти препараты назначает только врач.

3. Увлажняющие и смягчающие средства

Их называют «эмольенты». Они не содержат гормонов, парабенов. Эти средства питают и увлажняют кожу, уменьшают сухость и снижают зуд.

Важно их наносить на кожу ежедневно, не менее двух раз в день, даже когда кожа гладкая, без проявления аллергии и без зуда.

Эмольенты подбираются индивидуально родителями, по рекомендации врача, чтобы ребенку была приятна их текстура, некоторым детям, важно, чтобы эмольент не имел никакого запаха.

Для очищения кожи целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные ванны (10 мин) с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащей щелочи. При очищении кожи не следует ее растирать. После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая ее досуха.

И эффективнее использовать средства для купания той же марки, что и эмольент. Тогда они усиливают друг друга.

Прием антигистаминных препаратов и антибактериальных препаратов

1. Антигистаминные препараты, или как их еще называют, антиаллергические средства, уменьшают зуд. Их назначает врач.

2. Прием антибактериальных препаратов

На коже пациентов с атопическим дерматитом часто растет золотистый стафилококк (S. aureus), который усиливает проявления аллергии. Поэтому иногда приходится использовать и антибактериальные препараты в виде крем/мази или в виде сиропа, который ребенок принимает внутрь.

Психотерапия

Работа с психотерапевтом, с психологом тоже важна. Эти специалисты учат ребенка техникам релаксации, снятия стресса и изменения поведения. Но эти методы подходят только для детей по — старше.

А что дальше?

Атопический дерматит имеет волнообразное рецидивирующее течение: к сожалению, у 60% возвращаются в течение всей жизни.

Поэтому гипоаллергенный быт, правильный уход за кожей (постоянное использование эмольентов), гипоаллергенная диета важны на протяжении всей жизни ребенка с атопическим дерматитом.

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое существенно снижает качество жизни ребенка за счет постоянно зуда и сухости кожи, но с ним можно справиться, благодаря достижениям современной медицины.

Важно найти доктора, которому доверяете и выполнять его рекомендации.

Источник