УХОД ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА-АЛЛЕРГИКА

Атопический дерматит у детей

К сожалению, у многих детей уже в раннем возрасте появляются первые проявления аллергии на коже.

Не всегда можно понять, почему. Вроде бы, родители все делают правильно: не дают есть «химию», ухаживают за кожей, купают малыша, правильно вводят продукты прикорма, а у ребенка зуд и высыпания.

Так что же это такое «атопический дерматит» или, как его часто называют у более старших детей, «нейродермит». Как его победить?

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, вызываемое различными факторами, при котором ребенка беспокоит зуд.

Обычно атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи.

Чаще всего, если у ребенка аллергия, то у кого-то в семье есть проявления аллергии. Если же оба родителя страдают аллергией, то, к сожалению, в 82% случаев и у ребенка будет атопический дерматит.

Что происходит в коже при атопическом дерматите:

При атопическом дерматите в коже ребенка идет иммунное воспаление, что сопровождается повышением ее чувствительности к внешним и внутренним факторам воздействия на кожу.

Также при этом заболевании нарушается защитный барьер кожи, что приводит к проникновения через кожу аллергенов.

В коже уменьшается количество жиров (липидов), что приводит к сухости кожи и зуду.

Как врачи ставят диагноз «Атопический дерматит»:

В первую очередь — при осмотре ребенка и подробном распросе родителей, а уже только потом — по результатам аллергологического обследования.

К сожалению, объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердить диагноз на 100% в настоящее время не существует.

Признаки атопического дерматита:

• Зуд кожи
• Типичная высыпания и их расположение:

— дети первых двух лет жизни: красные пятна, пятнышки, мокнутие кожи, чаще всего — на лице и реже — на голенях и бедрах.

— дети по старше (2-12 лет): выраженная сухость кожи, утолщение кожных складок, расчесы на симметричных участках кожи, чаще — на сгибательных поверхностей конечностей, например, в локтевых сгибах или под коленками.

• Ранний возраст появления аллергической сыпи, чаще всего, еще до года
• Обычно, у кого-то в семье есть или были проявления аллергии
• Если аллергические высыпания появились, то они долго не уходят

Есть еще такой неочевидный симптом, как «белый дермографизм». Если провести пальцем по коже живота ребенка, то через некоторое время в том месте, где палец касался кожи ребенка появятся белые полосы, которые не сразу исчезают.

И все же, какие анализы можно сдать, чтобы разобраться в причинах аллергии у ребенка?

• Клинический анализ крови
• Кожные тесты со стандартизованными аллергенами (их еще называют, прик-тест, скарификационные кожные пробы). Кожное тестирование проводится врачом-аллергологом, когда нет обострения атопического дерматита у ребенка, то есть нет высыпаний на коже и ребенок не чешется. Если ребенок принимает антигистаминные препараты, то их надо отменить минимум за трое суток до исследования, иначе результат может быть недостоверен.
• Рекомендуется определение аллерген-специфических иммуноглобулин Е — антител (IgE-антител) в сыворотке крови. Их еще называют «аллергены». По ним можно понять, на какие продукты или бытовые факторы у ребенка аллергия, но, к сожалению, они не всегда на 100% точны.

На что похожи проявления атопического дерматита у детей:

Есть немало кожных заболеваний, на которые могут быть похожи высыпания при аллергии у ребенка.

Вот некоторые из них:

• чесотка
• себорейны дерматит
• аллергический контактный дерматит
• ихтиоз
• псориаз

Все заболевания разные, лечатся тоже по разному.

Поэтому, помимо аллерголога, детей с регулярными проявлениями аллергии на коже нужно проконсультировать у дерматолога.

Лечение

Существует мнение, что соблюдение низкоаллергенной диеты очистит кожу и зуд уйдет. Это не совсем так.

Лечение должно быть обязательно комплексным.

Есть несколько направлений в лечении и все они важны:

1. Элиминационная диета

2. Гипоаллергенный режим

3. Правильный уход за кожей

4. Прием антигистаминных препаратов и антибактериальных препаратов

5. Психотерапия

Элиминационная (гипоаллергенная) диета

Конечно, важно выявить на какие продукты у ребенка аллергия. И тогда, убрав эти продукты из диеты, можно уменьшить проявления атопического дерматита. Обратите внимание, именно уменьшить, а не купировать вообще проявления аллергии, так как низкоаллергенная диета важна не сама по себе, а обязательно в сочетании с правильным уходом за кожей, о чем расскажем ниже.

Но выявить на что аллергия, часто очень сложно. И по лабораторным анализам, и наблюдая за тем, какие блюда ест ребенок, бывает сложно понять, на что аллергия. В таких случах рекомендуют, так называемую, гипоаллергенную диету. Из питания исключают продукты, которые у большинства людей с проявлениями аллергии могут вызвать обострение аллергии.

Не рекомендуется к употреблению:

1. Цитрусовые
2. Морепродукты
3. Наваристые бульоны
4. Переработанные мясные изделия
5. Майонез, уксус, горчицу
6. Редис, хрен, редька
7. Специи
8. Цельное молоко
9. Мед
10. Клубника
11. Ананас,
12. Дыня,
13. Сладкие газированные напитки,
14. Орехи

Гипоаллергенный режим

Уменьшение контакта ребенка с аллергеном трудно переоценить, поэтому так важно соблюдать бытовые правила.

В большинстве случаев добиться полного исключения контакта с аллергеном невозможно, но в результате выполнения рекомендаций контакт с ним существенно ограничивается, а значит, облегчается течение болезни, снижается потребность в лекарствах.

Вот что нужно делать — информация ниже представлена Министерством здравоохранения Российской Федерации, то есть является официальной и правдивой:

1. регулярно стирать постельное белье (1-2 раза в неделю) при температуре более 56°C для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей)

2. стирать подушки и одеяла горячей водой более 56°C и наматрасники (чехлы) из непроницаемой для клещей ткани

3. помнить, что хорошая вентиляция жилища уменьшает влажность, снижение влажности в доме до 40% важно для контроля над количеством клещей и грибков

Дополнительно:

1. использовать для уборки жилища вакуумные пылесосы (желательно с HEPA-фильтром)

2. использовать специальные салфетки для уборки пыли

3. для обеспечения лучших условий для чистки желательно заменить ковры и ковровые покрытия на линолеум или паркет

4. гардины и занавеси в спальне лучше поменять на моющиеся жалюзи

5. заменить мебель с тканевым покрытием на кожаную или виниловую

6. мягкие игрушки убрать из спальни, при необходимости их можно стирать в горячей воде (более 56°C) или замораживать в морозильной камере домашнего холодильника для уничтожения клещей

7. учитывая, что клещи домашней пыли чувствительны к прямому действию солнечных лучей, можно высушивать на солнце не менее 3 часов матрасы, ковры, пледы (с учетом региональных особенностей)

8. Кроме того, могут использоваться специальные средства для уничтожения клещей домашней пыли — чистящие салфетки, аэрозоли, противоклещевое постельное белье, спреи, стиральные порошки, противоклещевые средства для чистки ковров (на основе бензил бензоата — акарициды), противоклещевые средства для чистки пылесосов и т.п.

9. Для достижения должного результата важен комплексный подход, так как большинство мероприятий по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными

10. Важно! Необходимо помнить, что безаллергенных животных не существует. Лучше принять радикальные меры — расстаться с домашними животными и не заводить новых. После удаления животного из квартиры необходимо провести неоднократную тщательную уборку помещения для полного удаления следов слюны, экскрементов, перхоти, шерсти животного. Аллергены кошки сохраняются в жилом помещении даже после удаления животного в течение длительного времени (около 6 месяцев)

Кроме того:

1. ковры, матрасы, покрытия подвергать регулярной вакуумной чистке; сменить одежду при выходе из дома, если был контакт с домашним животным

2. не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные

3. не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных

Необходимо также:

1. максимально ограничивать контакт с факторами внешней среды, вызывающими обострение заболевания

2. обеспечить оптимальную влажность помещения (40%)

3. сохранять комфортную температуру воздуха

4. в жаркую погоду пользоваться кондиционером для воздуха в помещении

5. не использовать синтетические ткани, одежду из шерсти, предпочтение — хлопчатобумажным тканям

6. обеспечить спокойную обстановку в школе и дома

7. коротко стричь ногти

8. в период обострения спать в хлопчатобумажных носках и перчатках

9. не запрещать купания! не использовать горячую воду для душа и/или ванны; водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин) с использованием теплой воды (32-35°С)

10. использовать специальные средства для ухода за кожей при атопическом дерматите (так называемые эмольенты) постоянно, даже когда кожа «хорошая»

11. для стирки использовать жидкие, а не порошковые моющие средства

12. свести к минимуму контакт с аллергенами, вызывающими обострение заболевания, а также с раздражающими веществами

13. в солнечную погоду пользоваться солнцезащитными кремами, не вызывающими контактного раздражения кожи

14. после плавания в бассейне необходимо принять душ и нанести увлажняющий крем

15. полностью выполнять назначения лечащего врача

Не стоит:

1. использовать спиртсодержащие средства гигиены

2. использовать средства с антимикробными компонентами без рекомендации лечащего врача

3. участвовать в спортивных состязаниях, так как это вызывает интенсивное потоотделение и сопровождается тесным контактом кожи с одеждой

4. слишком часто принимать водные процедуры

5. во время мытья интенсивно тереть кожу и использовать для мытья приспособления более жесткие, чем мочалка из махровой ткани

Для достижения должного результата важен комплексный подход, так как большинство мероприятий по элиминации, применяющихся по отдельности, оказываются нерентабельными и неэффективными.

Правильный уход за кожей

Целью правильного ухода за кожей является снятие зуда за счет восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи.

1. Местные глюкокортикостероиды

При обострении атопического дерматита, для быстрого облегчения состояния ребенка, рекомендовано наносить на очаги аллергии так называемые местные глюкокортикостероды.

2. Ингибиторы кальциневрина

Эти препараты рекомендовано наносить на кожу ребенка, когда атопический дерматит часто обостряется, долго не стихает обострения, ребенка постоянно беспокоит зуд и раздражение кожи. Эти препараты назначает только врач.

3. Увлажняющие и смягчающие средства

Их называют «эмольенты». Они не содержат гормонов, парабенов. Эти средства питают и увлажняют кожу, уменьшают сухость и снижают зуд.

Важно их наносить на кожу ежедневно, не менее двух раз в день, даже когда кожа гладкая, без проявления аллергии и без зуда.

Эмольенты подбираются индивидуально родителями, по рекомендации врача, чтобы ребенку была приятна их текстура, некоторым детям, важно, чтобы эмольент не имел никакого запаха.

Для очищения кожи целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные ванны (10 мин) с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащей щелочи. При очищении кожи не следует ее растирать. После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая ее досуха.

И эффективнее использовать средства для купания той же марки, что и эмольент. Тогда они усиливают друг друга.

Прием антигистаминных препаратов и антибактериальных препаратов

1. Антигистаминные препараты, или как их еще называют, антиаллергические средства, уменьшают зуд. Их назначает врач.

2. Прием антибактериальных препаратов

На коже пациентов с атопическим дерматитом часто растет золотистый стафилококк (S. aureus), который усиливает проявления аллергии. Поэтому иногда приходится использовать и антибактериальные препараты в виде крем/мази или в виде сиропа, который ребенок принимает внутрь.

Психотерапия

Работа с психотерапевтом, с психологом тоже важна. Эти специалисты учат ребенка техникам релаксации, снятия стресса и изменения поведения. Но эти методы подходят только для детей по — старше.

А что дальше?

Атопический дерматит имеет волнообразное рецидивирующее течение: к сожалению, у 60% возвращаются в течение всей жизни.

Поэтому гипоаллергенный быт, правильный уход за кожей (постоянное использование эмольентов), гипоаллергенная диета важны на протяжении всей жизни ребенка с атопическим дерматитом.

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое существенно снижает качество жизни ребенка за счет постоянно зуда и сухости кожи, но с ним можно справиться, благодаря достижениям современной медицины.

Важно найти доктора, которому доверяете и выполнять его рекомендации.

Источник

Средства по уходу за кожей у детей с аллергией

Для молодых родителей выбор косметики и средств по уходу за кожей детей — не простое дело. Особенно сложно становится тогда, когда ребенок страдает от аллергии, у него имеются проявления дерматита и на привычные косметические средства немедленно возникает краснота или сыпь. Каким же образом нужно подбирать косметику и другие средства по уходу, на что нужно обращать особенное внимание, что нужно учитывать?

Аллергия у детей: подбор средств по уходу

К сожалению, не все дети могут похвастаться ровной и гладкой кожей без малейшего изъяна. От проявлений атопического дерматита страдают, по статистике, от 30 до 50% малышей раннего возраста. У них кожа особенно чувствительна к повреждениям и воздействию химических веществ и аллергенов. Для таких детей выбор косметики порой становится совсем нелегкой задачей — необходимо, чтобы средство имело не только увлажняющий, но и лечебный эффект — снимало воспаление, шелушение, зуд и препятствовало пересушиванию и растрескиванию. Кроме того, для разных участков тела при наличии аллергии понадобятся разные формы косметики — на обширные участки лучше подойдет молочко или лосьон, на ограниченных участках активнее будут работать кремы. Если аллергия возникает на волосистой части головы — лучше всего подойдет специальный шампунь или пенка для купания. Обычно такую косметику для особенной кожи подбирают уже не самостоятельно, а совместно с врачом-педиатром или дерматологом, чтобы учесть все особенности течения и формы аллергии, и сделать уход за кожей еще и лечебной процедурой.

Проявления на коже: откуда они

Аллергия в виде сыпи, красноты или шелушения, растрескивания или мокнутий может провоцироваться различными веществами и средствами, контактирующими с кожей ребенка. Сюда относят одноразовые подгузники (особенно с пропитками и отдушками), различными кремами для увлажнения кожи, стиральным порошком, лосьонами или шампунями. В основном реакция формируется на химические компоненты — ПАВы, отдушки, красители или органические, растительные компоненты. Если кожа чувствительная и склонна к высыпаниям, необходимо заботиться о ней с особой деликатностью. Любое и самое простое средство из ближайшего магазина не подойдет, родителям понадобится особая серия профилактических или лечебных косметических средств. Есть некоторые советы по выбору тех или иных гигиенических средств.

Одноразовые подгузники и дерматит

Различные покраснения и проявления дерматита возникают при использовании подгузников у 80-90% детей, это связано не только с аллергией, но и с банальным нарушением правил по эксплуатации изделия и ухода за кожей ребенка под подгузником. Наиболее часто помогает просто более частая смена подгузника и более активный уход за кожей с применением защитных средств под подгузник. Но только не в случаях, когда это аллергический дерматит. При нем нужны подгузники только без отдушек и каких-либо пропиток, мягкие и дышащие, чтобы они не раздражали нежную и воспаленную кожу. Если подгузник подошел, старайтесь покупать всегда одну и ту же марку и серию (и лучше делать это всегда в одном и том же магазине), чтобы не провоцировать обострение дерматита. Наиболее редко дерматит бывает при использовании корейских и японских подгузников, но они одни из самых дорогих.

Если на подгузник развилась сыпь, стоит немедленно их снимать, давая коже подсохнуть на воздухе. Не стоит применять присыпку, кремы или лосьоны. Максимум, что допустимо при наличии дерматита до консультации врача — применить цинковую мазь из аптеки (не крем!). Все остальные лечебные действия проводить нужно только после консультации с педиатром.

Что нужно при купании: советы родителям

Нередко родители при аллергии у ребенка применяют купание в травах, но делать этого не стоит. Ромашка или череда, которые считаются традиционными способами устранения сыпи и дерматита, на самом деле достаточно сильные аллергены и могут сделать только хуже. Если ребенок аллергик, для борьбы с мокнутием и воспалением применяют слабо-розовый раствор марганцовки и пару раз в неделю нужно применять специальные дерматологические средства для мытья кожи (Веледа, Мустела, А-Дерма или иные по совету врача). Родители должны отказаться от применения влажных салфеток, важно как можно чаще принимать воздушные ванны, легче одевать кроху и после купания промакивать кожу хлопковыми пеленками.

После купания и при смене подгузника

Для детей, страдающих от аллергии, важным будет увлажнение и защита кожи как от сильной сухости, так от избыточной влажности. После купания необходимо применение пенок, лосьонов или нежных кремов для кожи с увлажняющим и защитным эффектом. К ним можно отнести средства А-Дерма крем, Мустелла, Локобейз-рипеа, Биодерма и некоторые другие, подобранные совместно с врачом. Не всегда родителям удается с первого раза подобрать идеальный и придется перепробовать несколько, чтобы выбрать наиболее подходящий.

Когда ребенок страдает аллергией, особую роль для борьбы с опрелостями и дерматитом играют кремы под подгузник. Они должны создавать на коже защитную пленку, которая не позволит контактировать с мочой и стулом, при этом позволит коже дышать. Наиболее часто родители выбирают крем Бюбхен, Мустелла или обычный «детский крем» фабрики Свобода.

Стирка белья для ребенка

Важно помнить, что при стирке белья у ребенка с аллергией, родителям недопустимо применение обычного порошка. Содержащиеся в нем компоненты до конца не выполаскиваются из ткани и могут провоцировать аллергию. Поэтому лучше стирать белье обычным детски мылом или специальными порошками с гипоаллергенным составом и дополнительным циклом полоскания. В составе хорошего порошка не должно быть хлорных компонентов, ПАВов, парфюмерных добавок и ярких гранул. Хорошо стирает порошок Аистенок, производства С.Петербурга, а также импортный Special Bebe (Франция) и Мыльный порошок (Россия, фирма Мир Детства).

После стирки белье нужно хорошо просушить, а затем прогладить горячим утюгом, это его смягчает и выпаривает остатки порошка или иного средства для стирки, дезинфицирует. Если ребенок реагирует раздражением кожи на ношение вещей, полностью исключите порошки, перейдя временно на стирку детским мылом.

Источник