Ушной дерматит: причины, симптомы, лечение, профилактика
Содержание статьи
Ушной дерматит — это воспалительное заболевание кожи уха и области вокруг него. Оно встречается у людей всех возрастов и может приносить значительный дискомфорт. Помимо зуда и боли пациентов может беспокоить и косметический дефект, так как уши часто бывают на виду.
Ушной дерматит 8 фото с описанием
Аллергический контактный ушной дерматит
Атопический дерматит внутри уха
Атопический дерматит за ушной раковиной
Атопический ушной дерматит
Контактный дерматит от пирсинга
Наружный отит
Себорейный дерматит внутри уха
Себорейный ушной дерматит
Причины ушного дерматита
Существует несколько разных заболеваний, при которых может возникать дерматит ушной раковины или ушного прохода. У всех этих патологических процессов имеются свои провоцирующие факторы и триггерные условия.
- Атопическая экзема довольно часто локализуется в околоушной зоне. Если ушной дерматит появляется у ребенка, как правило, в его основе лежит атопический процесс. Заболевание вызывается наследственно обусловленными поломками в работе иммунной системы в сочетании с факторами внешней среды. Это приводит к нарушению защитного барьера эпидермиса, поэтому он становится уязвимым для инфекций и аллергии.
- Контактная реакция — это воспаление кожи в ответ на непосредственный контакт с раздражающим или аллергенным веществом.
- Себорейное поражение — состояние, связанное с неправильной работой сальных желез, которое часто вызывает ушной дерматит у грудничка.
- Наружный отит — бактериальный процесс, когда при длительном течении воспаления и плохом соблюдении правил гигиены присоединяется инфекция. Этот процесс бывает как острым, так и хроническим.
Основные провоцирующие факторы:
- Мыло, моющие средства, влажные салфетки,
- Пищевые аллергены, такие как соя, молоко, орехи, морепродукты, пшеница,
- Некоторые металлы: никель, хром,
- Парфюмированная уходовая косметика, мыло, духи,
- Грубые ткани, которые контактируют с телом: шерсть, синтетика,
- Антисептические продукты, дезинфектанты,
- Сигаретный дым
- Психо-эмоциональные стрессы,
- Сухость воздуха,
- Жаркий климат,
- Инфекциии.
Пирсинг в ушах
Сам по себе прокол уха не вызывает воспаление дермы, но экзема может развиться как осложнение от ношения сережек. Если присутствует отек и покраснение в месте прокола, особенно когда уши были проколоты недавно, или вы недавно начали носить новые украшения, следует думать о контактной аллергии, вызванной никелем в составе бижутерии. Также пирсинг — это нарушение целостности эпителия, поэтому есть вероятность развития бактериального воспаления в области прокола.
Симптомы ушного дерматита
Аурикулярная экзема вызывает симптомы, подобные проявлениям экземы на любой другой части тела. У пациентов могут быть:
- Сухая, шелушащаяся кожа вокруг наружного слухового прохода, на раковине и в околоушной области,
- Такие же изменения могут затрагивать и наружный проход слухового органа,
- Покраснение и отек уха и околоушной зоны,
- Зуд вокруг и внутри ушного канала,
- Прозрачные выделения из уха.
Часто эти изменения переходят и на область за ухом и поражают складку в месте присоединения уха к голове.
У большинства людей проявления экземы мягкие или умеренные. Но в некоторых случаях зуд бывает очень выражен, и тогда появляются также следующие симптомы:
- Кожа становится ярко-красной или темной,
- Появляется выраженный отек,
- Присутствуют области очень сухой и чувствительной кожи,
- Шелушащиеся участки приобретают огрубевший, кожистый вид,
- Воспаленная кожа мокнет, кровоточит и покрывается засыхающими желтоватыми корочками,
- Присоединяется инфекция наружного слухового прохода.
Инфекционные воспаления — особая группа заболеваний уха, которые требуют внимательного подхода к лечению, поэтому эти состояния нужно лечить под контролем врача. Инфекция может быть первичной, когда микроорганизмы поражают здоровое ухо, или вторичной, когда она развивается на фоне какого-то заболевания кожи. Часто наружный отит поражает пловцов. Вода в бассейне, попадая в ухо, вымывает защитную серу и провоцирует сухость.
Симптомы инфекционного наружного отита:
- Боль в ухе, которая может быть очень интенсивной,
- Зуд слухового прохода,
- Выделение жидкости или гноя из уха,
- Возможна некоторая степень легкого снижения слуха,
- Может повышаться температура.
При появлении этих проявлений нельзя заниматься самолечением, нужно, чтобы врач подобрал препараты.
Ушной дерматит у взрослого
Ушной дерматит часто встречается в старшем возрасте, и у взрослых, как правило, это контактная экзема или бактериальное воспаление. Контактнуюэкзему вызывают металлические ювелирные украшения, дужки очков, наушники, беруши, а также краска для волос, некоторые средства по уходу, парфюм, который иногда наносят на мочки ушей. Бактерии могут попасть в наружный слуховой проход при купании, плавании в бассейне и особенно в открытых водоемах, а также когда кожу внутри уха повреждают, например, при почесывании и при чистке ушей.
Ушной дерматит у ребенка
Ушной дерматит в форме себорейного и атопического (как показано на фото) — самые частые причины поражения кожи в области ушей у детей. Себорея затрагивает область за ушами, заушную складку и саму раковину. Появляется шелушение, накапливаются желтоватые жирные корки. Зуд выражен не сильно. При этом кожа головы также бывает значительно поражена. Иногда родители замечают связь патологии с погрешностями в диете. Лечение заключается в механическом удалении корок после размягчения миндальным маслом. Дети перерастают эту проблему, во взрослом возрасте уши поражаются намного реже.
Атопическая экзема проявляется интенсивным зудом с шелушением и мокнутием, и часто локализован в слуховом канале. Атопия часто бывает распространённой, когда экзема расположена у младенца на щеках, на шее, в кожных складках, и сочетается с бронхиальной астмой и сезонной аллергией на пыльцу.
Лечение ушного дерматита
В зависимости от исходной причины, лечение воспаления кожи вокруг уха может различаться. Однако в большинстве случаев оно начинается с общих домашних мер и изменений в режиме. Такой подход включает в себя:
- Обмывание ушей теплой (но не горячей) водой каждый вечер,
- Использование мягкого, гипоаллергенного увлажняющего средства сразу после водных процедур, чтобы «запереть» влагу и препятствовать обезвоживанию кожи,
- Устранение всех триггеров, которые контактируют с кожей. Так, состояние часто провоцируется металлическими сережками, в состав которых входит никель. Их нужно заменить на гипоаллергенные позолоченные или серебряные,
- Ношение шапки, закрывающей уши, в холодное время года, так как холод может послужить провоцирующим фактором для развития описанной патологии,
- Переход к использованию гипоаллергенных средств для ухода за кожей, не содержащих красители, отдушки, этиловый спирт и жесткие поверхностно-активные вещества,
В любом случае, прежде чем приступить к лечению любого поражения кожи в околоушной области, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист может правильно поставить диагноз и подобрать нужное лечение, даже если терапию можно проводить домашними средствами.
Лечение ушного дерматита медикаментозными средствами
В некоторых случаях ушной дерматит не реагирует на такие способы, как смена режима и уход за кожей ушей, в таких случаях его необходимо лечить аптечными средствами.
Иногда приходится подбирать подходящее средство. Если назначенное первом лечение не показала ожидаемого эффекта, врач назначит альтернативный метод или новую комбинацию лекарств.
Лечение может включать в себя различные комбинации следующих средств:
- Стероидные гормоны в виде мазей наносятся на пораженные участки, которые зудят и мокнут. Часто ушной дерматит располагается в складке позади уха, в этом случае особенно показана мазь с глюкокортикоидом, и пациенты оставляют хорошие отзывы о ее эффективности. Препараты из этой группы снимают воспаление, устраняют зуд, отек, шелушение и другие симптомы. Если поражение кожи располагается внутри канала, стероиды применяются в виде капель.
- Антигистаминные средства — это препараты в таблетках, основное действие которых — противозудное.
- Противогрибковые средства эффективны при себорейном процессе, в развитии которого, как предполагают ученые, играет роль микроскопический грибок. Часто эти лекарства назначают одновременно с другими группами препаратов.
- Антибиотики показаны при бактериальном дерматите, или наружном отите.
- Негормональные мази и капли имеют различную направленность действия. Составы с увлажняющими добавками способствуют сохранению влаги в дерме и воздействуют на сухость и шелушение. Салициловая эмульсия отшелушивает и устраняет ороговевшие эпителиальные клетки. Экстракты трав и нафталанская нефть успокаивают и борются с воспалением. Натуральные масла (кокосовое, ши, миндальное) эффективно смягчают и «запирают» влагу. Оливковое масло, напротив, не рекомендовано, так как в исследованиях подтвердили, что оно нарушает барьерные функции эпителия.
Профилактика ушного дерматита
Правильная гигиена — залог здоровья кожного покрова ушей.
Эту часть тела необходимо аккуратно мыть с использованием воды и оптимально, мягкого увлажняющего моющего средства. Можно использовать ватный шарик, смоченный в воде, для чистки уха, но нельзя помещать его в наружный слуховой проход. Никогда нельзя пытаться промыть ушной канал — так можно повредить кожу.
После мытья полностью просушите уши. Очень важно удалить всю воду. Можно использовать фен для волос, настроив температуру, чтобы выдуваемый воздух был теплым, а не горячим.
Не чешите внутри уха! Категорически нельзя использовать спицы, шпильки для волос и спички. Это может привести не только к повреждению канала слухового органа и барабанной перепонки. Инородные предметы, особенно металлические, могут спровоцировать аллергическую реакцию и привести к контактному дерматиту.
Во время плавания используйте специальные беруши для бассейна. Препятствие к попаданию воды внутрь уха защитит как от экземы, так и от болезнетворных микроорганизмов, способных вызвать инфицирование. Беруши должны быть выполнены из гипоаллергенного материала, и лучше подбирать их индивидуально.
Нельзя пытаться удалить серу из наружного слухового прохода. Вода и размягчающие капли способны напротив, увеличить скорость появления серы и уплотнить отложения в ухе.
При правильном подходе к гигиене и соблюдении правил ухода можно предотвратить появление описанных проблем даже у людей, склонных к экземе и воспалительным состояниям покрова тела.
Источник
Зуд в ушах: причины, лечение и профилактика
Зуд в ушах может быть довольно неприятным, навязчивым и указывать на ряд серьезных заболеваний и проявлений. Первое, что исключают врачи — ушные инфекции. Но не менее распространенной причиной может быть аллергия, а также ряд других причин. Какие факторы могут спровоцировать зуд в ушах, какое обследование и лечение необходимо?
Ушные инфекции
Зуд в ушах — один из самых распространенных симптомов развивающейся инфекции. Но в некоторых случаях он может быть симптомом выздоровления.
Нередко инфекция развивается на фоне перенесенного респираторного заболевания, например, гриппа, простуды. Причиной могут стать и другие источники хронической инфекции, расположенные в полости рта, лор-органах, но стоит помнить, что с током крови инфекция может распространяться из любого места организма.
Ушная инфекция может развиваться в случае скопления серы и формирования серной пробки. Появление характерных симптомов — повод посетить врача и начать лечение. Скрыто протекающие хронические ушные инфекции могут стать причиной серьезных осложнений.
Пищевая аллергия
Аллергия — гиперреакция иммунной системы, которая нередко проявляется зудом и рядом других симптомов. Пищевая аллергия может стать причиной формирования целого ряда симптомов: отек, зуд по всему телу, в том числе и ушах. Спровоцировать симптомы могут:
- орехи;
- молоко и молочные продукты;
- рыба и морепродукты;
- пшеница;
- соя.
Зуд может стать причиной так называемого синдрома оральной аллергии, когда зуд формируется вокруг полости рта и может распространяться на другие области лица. Стать источником аллергии могут: различные фрукты, семена подсолнечника, орехи.
Серные пробки
Ушная сера выполняет защитную функцию, ее главное предназначение — защита от инфекций. Если не вмешиваться в естественный процесс, она самостоятельно удаляется из ушей, неся с собой омертвевшие клетки кожи.
При неправильном очищении, проталкивании серы по каналу формируются серные пробки. Одна из основных причин такой картины — использование ватных палочек и других предметов.
Проталкивание серы по каналу может стать причиной ушной инфекции, со всеми вытекающими последствиями, а также привести к формированию зуда, что, кстати, может быть симптомом болезни.
Слуховые аппараты и наушники
Bluetooth-гарнитуры, особенно в виде капелек — практически неотъемлемый атрибут современного человека. Ими пользуется не только молодежь, но и представители старшего поколения, особенно за рулем, когда необходимо держать свободными обе руки.
Но контакт пластика и кожи может стать причиной зуда и даже развития аллергической реакции, раздражения кожи.
В группе риска — и пациенты, использующие слуховой аппарат. В случае появление зуда и других симптомов необходимо сообщить об этом врачу, возможно, понадобится сменить гарнитуру или принять другие меры, позволяющие облегчить состояние.
Скопление воды в ухе
Такая проблема возникает не только летом, при веселом плескании в морских глубинах, но и зимой, при посещении бассейна и даже при принятии душа. Попадание воды в ухо — причина наружного отита — весьма неприятного состояния, проявляющегося болью и зудом в пораженном ухе.
Зуд при сенной лихорадке
Сенная лихорадка, аллергический ринит, поллиноз — аллергия, вызванная цветением растений. Это сезонное состояние, от которого страдает большое количество пациентов. К числу симптомов можно отнести:
- повышенное слезотечение;
- насморк;
- появление головных болей;
- снижение работоспособности;
- зуд.
У некоторых пациентов зуд может появиться в ушах, что является крайне неприятным симптомом.
Кожные заболевания
Кожные инфекции и болезни также могут затрагивать и уши. При осмотре можно заметить признаки воспаления, формирование пятен, пузырьков вокруг уха, что и вызывает зуд. К числу болезней, которые могут спровоцировать зуд, можно отнести:
- псориаз;
- дерматит;
- экзему.
Рекомендованное лечение
Тактика лечения определяется состоянием пациента. Например, если причиной зуда стала сухость кожи, то несколько капель масла или крема помогут облегчить симптомы. Воспользоваться такими средствами рекомендовано и при раздражении ушей от использования слуховых аппаратов, а также наушников. Но в случае, если причиной зуда стала аллергия — без помощи врача и лечения сложно обойтись.
Кроме того, крайне важно научиться правильно чистить уши: запрещено проводить какие-либо манипуляции в ушном канале. Серу можно убирать лишь во внешнем ухе, используя при этом ватные диски. Ватные палочки не предназначены для очищения ушей!
В случае образования серной пробки, помочь может лишь врач, после осмотра и оценки состояния будет приниматься решение о методе воздействия. Это может быть промывание ушей различными способами и растворами.
Если причина зуда — кожное заболевание, то в процесс лечения могут вовлекаться и другие специалисты, например дерматолог.
Особенно сложно лечение зуда или аллергических реакций. На период цветения растений врачами рекомендован прием антигистаминных препаратов, соблюдение диеты, использование исключительно гипоаллергенной косметики и средств гигиены.
Профилактика
Профилактика ушных инфекций всегда должна иметь комплексный подход. Все мероприятия направлены на устранение всех провоцирующих факторов:
- запрещено использовать ватные палочки и прочие подобные предметы для очищения ушей;
- запрещено использовать ушные свечи без предварительной рекомендации врача и его консультации.
Использование таких средств и предметов может стать причиной развития инфекции, проталкивания ушной серы глубже в канал, что в итоге приведет к ряду неприятных симптомов.
Выводы
Зуд в ушах может быть симптомом патологии, но и если он начинает беспокоить, то это повод проконсультироваться с врачом. Как правило, стоит устранить основную причину его появления, как исчезает и зуд, но назначать лечение может исключительно врач, после осмотра и проведения некоторых методов обследования.
В большинстве случаев, устранить зуд можно лишь местным воздействием и лишь в некоторых случаях может потребоваться назначение антибиотиков, обезболивающих, антигистаминных и других лекарственных препаратов.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Аллергический отит
Аллергический отит — это вялотекущее воспаление среднего уха аллергической природы. Сопровождается неприятным зудом, ухудшением слуха, специфическими выделениями из ушной полости. Типичные при среднем отите болевые ощущения обычно отсутствуют и могут возникнуть только при присоединении вторичного воспалительного процесса. Диагностика заболевания осуществляется совместно аллергологом и оториноларингологом на основании сбора анамнеза, проведения отоскопии и анализа результатов аллергологических проб. Лечение аллергического отита в основном сводится к элиминации причинно-значимого аллергена и симптоматической терапии.
Общие сведения
Аллергический отит — аллергический воспалительный процесс, локализованный в области среднего уха, который сопровождается отечностью евстахиевой трубы, полости среднего уха и повышенным накоплением выпота в барабанной полости. Несмотря на то, что эта патология выделена как отдельное заболевание, его симптомы сложно назвать высоко специфическими, так как чаще они вовлечены в общий воспалительно-аллергический процесс.
Аллергический отит часто встречается у грудных детей и детей младшего возраста, обычно после перенесенных острых респираторных заболеваний, у лиц со сниженным иммунитетом, у работников химической или любой другой промышленности, связанной с производством или использованием в производственном процессе агрессивных или аллергенных веществ. Заболевание грозит существенным снижение качества жизни ввиду возможного развития тугоухости. Лечением патологии занимаются специалисты в области практической аллергологии и оториноларингологии.
Аллергический отит
Причины
Чаще всего причиной аллергического отита являются либо респираторные, либо контактные аллергены. Из-за анатомического строения и расположения уши чаще подвержены воздействию бактериальных, грибковых, бытовых аллергенов. Реакция гиперчувствительности может возникнуть в ответ на воздействие антигенов лекарственных средств, косметических продуктов, а также химически агрессивных веществ, входящих в состав средств бытовой химии.
Фактором возникновения аллергического отита, среди прочих, является генетическая предрасположенность как к аллергическим заболеваниям в целом, так и к аллергическому отиту в частности. Нарушение строения челюстно-лицевой области любого происхождения увеличивает индивидуальный риск этого заболевания. По этой причине синдром Дауна является серьезным фактором риска развития данной патологии. Врожденные или приобретенные иммунодефициты увеличивают возможность возникновения аллергических заболеваний. Активное или пассивное курение является важной предпосылкой к развитию аллергопатологии. Часто аллергический отит появляется у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как аденоиды, бронхиальная астма, хронический аллергический ринит, крапивница.
Патогенез
Патогенез данного заболевания определяется аллергическим и воспалительным процессами. В результате аллергической реакции возникают патологические изменения в слизистых тканях барабанной перепонки, способствующие подавлению ее иммунных свойств. Это делает ее более доступной для инфекционных агентов, которые могут попадать в нее различными путями, в том числе с током крови или лимфы. Описанный патогенез определяет характерную первичную симптоматику — отек барабанной полости и полости слуховой трубы аллергической природы и скопление специфического по составу выпота, содержащего эозинофилы.
Симптомы
Больные, страдающие аллергическим отитом, обычно отмечают сильный непрекращающийся зуд слухового прохода, выделение вязкой слизи, часто с гноем из ушной полости. Пациенту доставляет дискомфорт шум и чувство заложенности в ухе, снижение слуховой чувствительности. Может возникать ощущение переливания жидкости в ухе после изменения положения головы. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, что свидетельствует о неактивном воспалительном процессе. Сильные стреляющие боли наблюдаются только при присоединении вторичной воспалительной реакции.
Осложнения
В силу вялотекущего характера воспаления, а также слабой выраженности и специфичности симптомов, аллергический отит может спровоцировать очень серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Осложненный аллергический отит грозит снижением остроты слуха и аутофонией — усиленным восприятием собственного голоса одним ухом. Длительное отсутствие правильно подобранного лечения может спровоцировать такие осложнения, как паралич лицевого нерва, атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы уха — опухолевидного образования, состоящего из омертвевших эпителиальных клеток, гноя, выпота, окруженного капсулой из соединительной ткани.
Диагностика
Диагностика проводится путем анализа симптомов, сбора анамнеза на предмет сопутствующих аллергических заболеваний, а также заболеваний, которые являются фактором риска для возникновения аллергического отита. С помощью отоскопии специалист-отоларинголог определяет степень подвижности барабанной перепонки и оценивает состояние ушной полости. Иногда наблюдается покраснение, в некоторых случаях — гнойные выделения или пузыри с желтым содержимым — экссудатом. При проведении пункции барабанной перепонки (парацентеза) выделяется слизистая вязкая жидкость с высоким содержанием эозинофилов. Выявить тугоухость позволяет ряд аудиметрических тестов, что особенно важно при обследовании детей, которым сложно описать свое состояние.
Аллергологический анамнез позволяет принять во внимание генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям, а аллергологические тесты — выявить определенный аллерген, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Лабораторная диагностика сводится к анализу периферической крови и отделяемого из уха на содержание эозинофилов. Об аллергической природе заболевания также свидетельствуют отсутствие эффекта от традиционного лечения воспаления среднего уха, улучшение состояния на фоне приема антигистаминных препаратов. Врач-аллерголог может предположить аллергический отит, если больной страдает такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Факт наличия других аллергических реакций, например, крапивницы, отеков, зуда, также поможет специалисту установить верный диагноз.
Диагностика заболевания у детей осложняется тем, что зачастую маленький пациент не в состоянии точно описать свои дискомфортные ощущения. Некоторые дети определяют субъективные симптомы как «треск», жалуются на чувство наполненности, жидкости в ушах. Заподозрить аллергический отит могут родители или другие взрослые, которые имеют возможность общаться с малышом в течение продолжительного времени. Поводом для посещения кабинета детского отоларинголога могут стать невнимательность, рассеянность, постоянно повышенная громкость голоса, задержка речевого развития ребенка.
Лечение аллергического отита
Комплекс терапевтических мероприятий подбирается специалистом на основе клинической картины, течения заболевания и характера аллергена, вызвавшего его. Для выявления причины врачом-аллергологом проводятся специальные аллергопробы. После определения аллергена по показаниям осуществляется специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация) — длительная регулярная аллергенспецифическая иммунотерапия — инъекционные введения постепенно увеличивающихся концентраций аллергена, начиная с минимальной дозы.
От неприятного зуда ушной полости поможет избавиться местная глюкокортикостероидная терапия: с этой целью используют гидрокортизон, кортикостероидные мази. Также назначаются антигистаминные препараты. Для промываний ушной полости применяют растворы борной кислоты, перекиси водорода (3%), этакридина лактата-1. Пациентам рекомендуется полноценное питание, насыщенное витаминами, а если аллергеном является пищевой продукт — диета, его исключающая. Больным показано лечение сопутствующих респираторных заболеваний аллергической природы (вазомоторного ринита, риносинусопатии). В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики по схеме лечения хронического гнойного отита (препараты выбора — эритромицин, амоксициллин, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом).
Чтобы не допустить развития серьезных хронических осложнений при длительном нахождении отделяемого в среднем ухе, осуществляют хирургическое лечение. Проводят общеполостную операцию, которая назначается с целью купирования гнойного процесса, предупреждения его прогрессирования и развития опасных для жизни последствий. Такая операция сопряжена с риском тугоухости и возможной необходимости проведения последующих функциональных операций.
Прогноз и профилактика
При аллергическом отите прогноз у пациентов любого возраста чаще всего благоприятен. Чтобы избежать появления этой патологии, прежде всего, необходимо свести контакты с аллергеном к минимуму, а лучше исключить их совсем. Но в большинстве случаев это сделать непросто, особенно если речь идет об аллергии на сезонную пыльцу, на домашнюю пыль, на шерсть животных. Людям, страдающим от пищевой аллергии проще ограничить контакт с аллергеном, исключив аллергенный продукт из своего рациона.
Своевременная диагностика заболевания специалистом и правильно подобранное лечение существенно снизят риск появления осложнений и помогут избежать хирургического вмешательства. По возможности необходимо избегать самолечения не только в целях профилактики осложнений, но и в целях предотвращения развития резистентности или инициации дополнительных реакции сенсибилизации при приеме неверно подобранных антибиотиков.
Источник