Содержание статьи

Приблизительно 60% современного населения имеет какой-либо вид непереносимости тех или иных веществ. Кто-то страдает из-за арахиса, а кто-то слишком чувствителен к моющим средствам. Аллергическое воспаление легких – опасное проявление сильной пищевой, химической, биологической аллергии. Часто оно развивается молниеносно и может убить человека из-за сильного отека и невозможности дышать, поэтому важно знать не только о причинах и симптомах этого вида пневмонии, но и об оказании первой помощи аллергику.

Причины аллергической пневмонии

Почему возникает аллергическая пневмония? Чтобы узнать ответ, необходимо немного разобраться в самом понятии «аллергия». Аллергическая реакция – процесс агрессивного ответа организма на пищевой, химический, биологический или любой другой возбудитель. Говоря проще, иммунная система отдельного человека видит в молекулах арахиса, например, не только питательные жиры и белки, но и опасные для тела вещества. Из-за этого начинается иммунная реакция, которая сопровождается выделением большого количества гистамина.

Гистамин выделяют базофилы и тучные клетки. Это вещество является сигнальным маячком для других иммунных клеток, оно «указывает» им место, где находится потенциальная опасность и как бы “зовет” их туда.

Специфическая и неспецифическая аллергия

Существует два типа аллергической реакции. Специфическая возникает в ответ на конкретного возбудителя: укус пчел, арахис, мед, молоко, определенные химические составляющие препаратов, красители и другое. Впрочем, существует также неспецифическая аллергия, способная развиться даже у здорового человека, в организме которого скопился избыток какого-то аллергена.

Классический пример – переедание сладкого. Когда уровень глюкозы намного выше нормы, тело может отреагировать на это сыпью, покраснением, воспалением верхних дыхательных путей, гипертонией и другими симптомами.

Аллергическое воспаление легких может быть вызвано специфической или неспецифической аллергической реакцией, симптомы которых практически одинаковы, первая помощь – тоже. А вот лечение будет разным, поэтому его назначать должен только врач.

Аллергическая пневмония

Аллергическое воспаление легких (пневмония) развивается значительно реже. Основными ее причинами становятся крупные аллергены, попавшие внутрь органов дыхания. Это могут быть частички пыли, сена, споры или мицелий плесневых грибков, бактерии, перья, пух, пылевые клещи. Реже пневмония возникает из-за внутренних факторов, то есть пищевых или химических аллергенов.

Симптомы аллергической пневмонии

Обычно симптомы проявляются через несколько часов или дней после контакта с аллергеном, за исключением тех случаев, когда у аллергика сильная специфическая реакция. Пока симптоматика незаметна, человек может ощущать небольшую слабость, появляется головная боль. Редко аллергическая реакция проходит без видимых симптомов, но обычно воспаление легких и отек верхних дыхательных путей развиваются, тогда состояние ухудшается резко и больному помочь сложнее.

У некоторых людей специфическая или неспецифическая аллергическая реакция слабо выражена и порой ограничивается следующими проявлениями:

легким высыпанием (мелкие белые или розовые прыщи);
покраснением;
зудом в области высыпаний или покраснений;
слезоточивостью глаз;
отечностью век, губ и конечностей.

Но у других аллергия проявляется намного сильнее, для нее характерны такие симптомы:

стремительно развивающийся отек верхних дыхательных путей;
учащение сердечного ритма;
понижение артериального давления;
обморок или головокружение.
воспаление слизистой оболочки легких;
одышка, чувство удушья.

Заметив у себя подобные симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а если плохо стало другому человеку, то важно уметь оказать первую помощь.

Первая помощь

Часто люди, склонные к возникновению сильных аллергических реакций, сопровождающихся воспалением легких, носят с собой антигистаминные препараты. Это могут быть таблетки, но чаще ампулы с раствором. Действие инъекции намного быстрее и эффективнее.

Увидев человека с постепенно синеющим лицом, который начал задыхаться, сильно кашлять, необходимо спросить у него, аллергик ли он, если да – дать антигистаминный препарат.

Иногда у аллергика нет под рукой антигистаминного препарата, в таком случае необходимо послать кого-то в аптеку. Желательно выяснить причину аллергии, тогда фармаколог сможет точнее подсказать препарат. Первая помощь без лекарств заключается в следующем:

повернуть человека набок или усадить его (часто воспаление охватывает не только верхние дыхательные пути и легкие, но и язык, распухший, он мешает дышать);
после этого необходимо дать человеку обычной воды, чтобы поддерживать стабильное давление за счет увеличения объема крови;
важно следить за дыханием, которое при аллергическом воспалении легких затрудняется, если понадобится, придется сделать искусственное дыхание;
больному нельзя делать резких движений, которые могут ускорить ритм дыхания;
при относительной стабилизации самочувствия человека немедленно следует вызвать скорую помощь.

Главное при оказании помощи аллергику – не нервничать и постараться выяснить причину аллергической реакции, тогда можно легко замедлить развитие воспаления легких до приезда скорой помощи.

Лечение аллергической пневмонии

После оказания первой медицинской помощи необходимо госпитализировать аллергика, чтобы начать профессиональную терапию. Лечение аллергической пневмонии комплексное, оно направлено не только на снятие воспаления легких, но и на угнетение агрессивного иммунного ответа на аллерген, а также исключение развития повторного иммунного ответа.

Лекарственная терапия

Во время терапии используются противовоспалительные препараты, содержащие ибупрофен. Они помогут быстро снять воспаление, головную боль, ломоту в мышцах. Также назначаются иммунные супрессоры – лекарства, которые угнетают активность иммунитета: подавляют выделение базофилами гистамина, замедляют действие тучных клеток. Третья группа препаратов, необходимая для лечения аллергического воспаления легких, – антигистаминные средства. Эти медикаменты ускоряют распад молекул гистамина, который вызывает аллергическую реакцию.

Не стоит заниматься подбором лекарств самостоятельно или искать аналоги каким-то препаратам, ведь лекарства, воздействующие на иммунную систему, специфичны, их действие обусловлено определенными активными веществами, заменять которые нельзя.

Нелекарственная терапия

Во время лечения больной должен соблюдать гипоаллергенную диету, не содержащую следующих продуктов:

сладости;
цитрусы (лимоны, апельсины, мандарины);
яйца;
хлеб;
орехи (их не должно быть и в составе продуктов);
сухофрукты и мед;
любые напитки, кроме воды;
молочные продукты.

Рацион на время лечения аллергического воспаления легких довольно-таки скудный, но, исключая из меню аллергенные продукты, пациент дает иммунитету возможность восстановиться и “успокоиться”. Можно употреблять такую пищу:

любые каши на воде и без специй (желательно отдать предпочтение гречке, пшену и рису);
постное мясо, рыбу или птицу (готовить их лучше на пару или варить);
диетические хлебцы без соли и сахара;
свежие, вареные, запеченные, приготовленные на пару овощи и фрукты.

Народным лечением в случае аллергической пневмонии заниматься нельзя, так как многие травы содержат пыльцу или активные вещества, вызывающие иммунный ответ. Они только усугубят ситуацию.

Для снятия воспаления легких после аллергической реакции также могут назначить физиотерапию, например, отдых в лесном санатории, прогревание грудной клетки инфракрасным облучением, дыхательную гимнастику, массаж и другие процедуры.

Аллергическое воспаление легких – это отчаянная попытка иммунной системы защитить организм от опасного, по ее мнению, аллергена, но часто такая защита приводит к опасным последствиям, ведь воспалительная реакция вызывает отек слизистой этих органов и дышать становится намного сложнее. Нужно помнить симптомы этой патологии и знать меры первой помощи, чтобы вовремя с ней справиться.

Источник

ÐÐ»Ð»ÐµÑÐ³Ð¸ÑÐµÑÐºÐ¸Ð¹ Ð°Ð»ÑÐ²ÐµÐ¾Ð»Ð¸Ñ

Аллергический альвеолит – это иммунологически опосредованная воспалительная реакция респираторных бронхиол и альвеол, развивающаяся в ответ на поступление ингаляционных аллергенов. Симптоматика характеризуется преимущественно инспираторной одышкой, кашлем, болью в грудной клетке, при остром течении — гриппоподобным состоянием. Диагностика аллергического альвеолита основывается на результатах спирометрии, рентгенографии и КТ грудной клетки, исследования бронхоальвеолярного лаважа, биоптата легочной ткани, уровня антител в сыворотке крови. Терапия аллергического альвеолита начинается с элиминации аллергена, возможно назначение глюкокортикостероидов.

Общие сведения

Экзогенный аллергический альвеолит (пневмонит гиперчувствительности) – это интерстициальное заболевание легких с локализацией воспалительного процесса в терминальных отделах дыхательных путей (альвеолах, бронхиолах), возникающее в результате воздействия внешних средовых факторов. В практической пульмонологии рассматриваются различные формы аллергического альвеолита, относящиеся к профпатологии, а также не имеющие связи с профессиональной деятельностью. Первые случаи заболевания были описаны в 1932 г. среди фермеров («легкое фермера»), второй по частоте и значимости формой является «легкое любителей птиц», встречающееся у заводчиков голубей. Общая частота заболеваемости среди населения составляет 42:100000. Своевременная терапия пневмонита гиперчувствительности позволяет предотвратить развитие фиброза легких.

Аллергический альвеолит

Причины

Во всех случаях причиной аллергического альвеолита выступают ингаляционные аллергены, попадающие в организм вместе с вдыхаемым воздухом. При этом для возникновения заболевания наибольшее значение имеют такие факторы, как размер и концентрация вдыхаемых частиц, особенности антигенов и иммунного ответа пациента. Известно, что при наличии в воздухе высокой концентрации органических или химических веществ экзогенный аллергический альвеолит развивается примерно у 5-15 % лиц. Также установлено, что частицы пыли диаметром до 5 мкм способны беспрепятственно проникать в альвеолы и вызывать сенсибилизацию. В патогенезе аллергического альвеолита большую роль играет повторная ингаляция антигенов.

Чаще всего аллергенами выступают споры грибов, содержащиеся в сене, компосте, древесной коре и др. Также доказана этиологическая роль антигенов растительной и домашней пыли, белковых антигенов, бактериальных спор, медикаментов (нитрофуранов, пенициллина, солей золота). Среди грибковых антигенов наиболее распространены лучистые грибки — термофильные актиномицеты и аспергиллы. Первые из них ассоциированы с такими формами аллергического альвеолита, как «легкое фермера», багассоз, «легкое лиц, пользующихся кондиционерами», «легкое лиц, выращивающих грибы». Различные подвиды Aspergillus способны вызывать «солодовое легкое», «легкое сыровара», субероз и др.

Белковые антигены обычно содержатся в экскрементах птиц (попугаев, голубей, канареек и др.) и связаны с формой пневмонита «легкое любителей птиц». Профессиональные формы аллергического альвеолита могут возникать у лиц, по роду своей деятельности связанных с производством полиуретана, красителей и смол, контактирующих с парами металлов (кобальта), занятых в деревообрабатывающей и шерстеперерабатывающей промышленности.

Патогенез

Аллергический альвеолит — иммунопатологическое заболевание. В развитии аллергического альвеолита основополагающую роль играют реакции гиперчувствительности III и IV типа. В этом случае в ответ на повторный контакт с ингаляционным аллергеном в крови появляются специфические преципитирующие антитела и ЦИК, возникает инфильтрация альвеол лимфоцитами, нейтрофилами, моноцитами с развитием гранулематозного воспаления. Результатом длительного контактирования с причинно значимым аллергеном становится интенсивный синтез коллагена с исходом в легочный фиброз или облитерирующий бронхиолит.

Классификация

С учетом причинных факторов аллергического альвеолита и источника, содержащего антигены, различают следующие синдромы:

«легкое фермера» — развивается при контакте с заплесневелым сеном, содержащим термофильные актинимицеты
«легкое любителей птиц» — встречается у птицеводов и лиц, ухаживающих за птицей; источником антигенов служит птичий помет, пух, секреты кожных желез и др.
багассоз — развивается при контакте с микроволокнами сахарного тростника
субероз – источником антигена (плесневого гриба) выступает кора пробкового дерева
«солодовое легкое» — развивается у лиц, контактирующих с ячменной пылью
«легкое лиц, использующих кондиционеры» — возникает при частом использовании кондиционеров, обогревателей и увлажнителей воздуха
«легкое сыровара» — источником антигена выступает сырная плесень
«легкое грибников» — развивается у лиц, выращивающих грибы; возбудители – споры грибков, содержащиеся в компосте
прочие профессиональные аллергические альвеолиты: «легкое производящих детергенты», «легкое лабораторных работников», «легкое занятых в производстве пластмасс» и др.

Течение аллергического альвеолита может быть острым, подострым или хроническим, что находит соответствующее отражение в клинической картине. Острая форма развивается уже через 4-12 часов после контакта с массивной дозой антигенов; хроническая – при длительном ингалировании невысокой дозы антигенов; подострая – при меньшей экспозиции антигенов.

Симптомы аллергического альвеолита

Клиника острой формы болезни сопровождается гриппоподобными симптомами: лихорадкой, миалгией и артралгией, головной болью. Спустя несколько часов после подъема температуры присоединяются тяжесть и боль в грудной клетке, кашель со скудной слизистой мокротой, одышка. При исключении контакта с причинно значимым аллергеном все симптомы исчезают в течение 1-3-х суток, однако могут возвращаться снова после повторного ингалирования антигена. Общая слабость и одышка, связанная с физическими нагрузками, сохраняются еще на протяжении нескольких недель.

Подострая форма аллергического альвеолита, как правило, обусловлена не профессиональными вредностями, а воздействием антигенов в домашних условиях. В дебюте заболевания может отмечаться лихорадка, однако чаще симптоматика ограничивается одышкой при физическом напряжении, продуктивным кашлем, повышенной утомляемостью. Хронический аллергический альвеолит может развиваться, как в исходе повторных эпизодов острого или подострого процесса, так и сразу самостоятельно. Течение данной формы характеризуется прогрессирующей инспираторной одышкой, постоянным кашлем, недомоганием, снижением массы тела.

Осложнения

Появление симптома «барабанных палочек» — утолщения фаланг пальцев рук указывает на дыхательную недостаточность и служит неблагоприятным прогностическим признаком. Закономерным исходом хронической формы аллергического альвеолита служит развитие интерстициального фиброза, легочной гипертензии, легочного сердца, правожелудочковой сердечной недостаточности. У большей части больных через 10 и более лет формируется хронический бронхит, а у четверти диагностируется эмфизема легких.

Диагностика

На первичной консультации врача-пульмонолога изучается анамнез, в т. ч. профессиональный, связь проявлений заболевания с условиями окружающей среды. Объективно при аллергическом альвеолите выявляется тахипноэ, цианоз, аускультативно — крепитация, особенно в базальных отделах легких, иногда свистящие хрипы. Пациент с аллергическим альвеолитом также должен быть проконсультирован аллергологом-иммунологом.

При остром пневмоните рентгенография легких позволяет обнаружить мелкоузловую или диффузную инфильтрацию; по данным спирометрии выявляется снижение ЖЕЛ и нарушение газообмена. При хронической форме рентгенологическая картина указывает на развитие пневмосклероза или «сотового легкого», а исследование функции внешнего дыхания – на наличие обструктивных и рестриктивных нарушений. КТ легких является более чувствительным методом в плане раннего выявления изменений в легочной ткани.

Лабораторные данные при аллергическом альвеолите характеризуются повышением уровней IgG и IgM, иногда IgA, ревматоидного фактора. Наибольшее диагностическое значение имеет обнаружение преципитирующих антител к предполагаемому антигену. В бронхоальвеолярных смывах, полученных с помощью бронхоскопии, преобладают лимфоциты (Т-клетки), повышено содержание тучных клеток. Могут использоваться провокационные ингаляционные тесты, в ответ на которые у больных аллергическим альвеолитом через несколько часов развивается специфический ответ (слабость, диспноэ, повышение температуры, бронхоспастическая реакция и др.).

Из-за быстрого разрешения симптоматики острый аллергический альвеолит диагностируется редко или расценивается как ОРВИ. При более длительном или рецидивирующем течении часто ошибочно может диагностироваться бронхиальная астма, атипичная пневмония (вирусная, микоплазменная), пневмокониозы, милиарный туберкулез, аспергиллез, саркоидоз, идиопатический фиброзирующий альвеолит, другие интерстициальные болезни легких. С целью дифференциальной диагностики возможно проведение биопсии легочной ткани с гистологическим исследованием.

Лечение аллергического альвеолита

Ключевым моментом терапии патологии является устранение контакта с причинно значимым антигеном. При легких формах заболевания этого бывает достаточно для стихания всех признаков альвеолита, поэтому в медикаментозном лечении нет необходимости. При тяжелом течении острого пневмонита или прогрессировании хронической формы показано назначение глюкокортикостероидов (преднизолона). У больных с резистентными к кортикостероидам формами заболевания получены положительные отклики на назначение Д-пеницилламина и колхицина. Симптоматическая терапия аллергического альвеолита проводится с помощью ингаляционных бронходилататоров, бронхолитиков, кислородотерапии.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход может быть достигнут только при условии своевременной элиминации аллергена, при необходимости – активного лечения аллергического альвеолита. В случае рецидива пневмонита гиперчувствительности, развития сердечно-легочной недостаточности прогноз относительно неблагоприятный. Первичная профилактика заключается в устранении вредных профессиональных и бытовых факторов (соблюдение гигиены труда, использование защитной одежды, проветривание производственных помещений, уход за кондиционерами и пр.), проведении периодических медицинских осмотров лиц, имеющих повышенный риск развития аллергического альвеолита. К мерам вторичной профилактики относится прекращение контакта с аллергеном, при необходимости – смена профессиональной деятельности.