Виброцил в детской практике

Когда женщина в положении подхватывает насморк, решить проблему кажется делом несложным: таблетки не пьём, врач наказал лечиться препаратами только в крайнем случае, зато капли в нос — средство безопасное. В том смысле, что дальше носа не пойдёт и до плода не доберётся. Лекарство Виброцил лечит сразу несколько видов ринита — то, что надо. Однако инструкция употреблять беременным назальный препарат не рекомендует. Разберёмся, когда предостережением пренебрегать не следует, а когда его можно аккуратно обойти.

Принцип действия Виброцила, чем поможет беременным

Лекарство для местного применения Виброцил используют при патологиях лор-органов, преимущественно носа. Препарат снижает выделение слизи, прочищает носовые ходы, не повреждая эпителий.

Когда Виброцил только появился на фармацевтическом рынке, его покупали как средство от симптомов аллергии; позже обнаружили, что препарат справляется и с простудным насморком — сфера применения Виброцила расширилась.

Комбинированное действие лекарства обусловлено присутствием в составе двух главных веществ:

• фенилэфрина — освобождает носовую полость от избытка выделяемого секрета, умеренно сужает сосуды за счёт стимуляции рецепторов носовых вен, борется с отёком слизистой;
• диметиндена — подавляет активность аллергенов, обладает антигистаминным действием.

Среди вспомогательных веществ в составе Виброцила:

• раствор хлорида бензалкония;
• лимонная кислота;
• гидрофосфат натрия;
• сорбитол;
• масло лаванды;
• вода.

Болезнь, которая поражает верхние дыхательные пути и провоцирует насморк, называют ринитом. Ринит возникает из-за проникновения в организм инфекций, как следствие патологий почек, сердца, кровеносной системы или в качестве аллергической реакции. Аллергический ринит носит сезонный характер, простудный, как правило, продолжается от нескольких дней до двух недель.

Насморк бывает простудным и аллергическим; и тот, и другой требует лечения

Если насморк не лечить, возникает угроза риносинусита — воспаления слизистой носовой полости и околоносовых пазух. Тяжёлая форма болезни приводит к таким осложнениям:

• отит — воспаление уха;
• фарингит — воспаление глотки;
• ангина (острый тонзиллит) — инфекционный процесс в миндалинах нёба;
• пневмония — воспаление лёгких;
• гайморит — воспаление гайморовых пазух;
• менингит — инфекционное поражение оболочек головного мозга; эта болезнь смертельно опасна.

Риносинусит в хронической форме с трудом поддаётся терапии — из-за необратимых изменений в носоглотке. В итоге как только у организма снизится иммунитет — жди обострения болезни.

Насморк у будущей мамы

Во время беременности женщину подстерегает множество опасностей, способных осложнить вынашивание плода; вынужденная быть постоянно начеку, будущая мама порой отмахивается от такой «ерунды», как насморк. Напрасно. Кроме угрозы риносинусита и его последствий, не исключены и риски для малыша в утробе.

Между тем у беременных носы «дают течь» гораздо чаще, чем у остальной части населения. Вот причины:

• иммунитет у женщин в положении снижается по естественным причинам — иначе антитела материнского организма атаковали бы эмбрион как чужеродный объект; результат понятен — не встречая сопротивления, вирусы и бактерии проникают в клетки и начинают разрушительную работу; организм инфицирован, о чём сигнализирует насморк;
• «гормон беременности» прогестерон стимулирует накопление жидкости тканями, в том числе и теми, что расположены в полости носа; другие гормоны, эстрогены, способствуют утолщению слизистой носа; эти процессы приводят к насморку, который так и называют — ринит беременных;
• гормональный сбой в организме женщины провоцирует непредсказуемые аллергические реакции; даже если прежде женщина знать не знала, что такое аллергия — пищевая, на пыльцу растений, на бытовую химию и так далее — во время беременности вдруг знакомится с неприятными симптомами, одним из которых служит аллергический ринит.

Иногда у дамы искривлена носовая перегородка или в полости органа образовались полипы (наросты на поверхности слизистой), опухоли. При таких патологиях нос также заложен.

Главная опасность для плода при мамином рините — гипоксия. Затруднённое дыхание мешает доступу в лёгкие достаточного количества кислорода; снабжение газом органов и тканей ухудшается. Страдает от нехватки кислорода и малыш. Среди последствий гипоксии плода:

• гибель в утробе;
• задержка внутриутробного развития;
• рождение ребёнка с недостаточным весом;
• слабый иммунитет у новорождённого;
• задержка физического и умственного развития.

Рождение малыша с малым весом — большая проблема для мамы; ребёнку предстоит долгая реабилитация, не исключено физическое отставание и в дальнейшем

Насморк часто — симптом инфекции; в такой ситуации избавляются и от признаков, и от причины заболевания, иначе возбудители заразы инфицируют плод. Сложность в том, что лечить беременных антибиотиками и противовирусными препаратами нежелательно.

Вот и с Виброцилом для будущих мам всё непросто.

Оценка безопасности препарата для беременных

Инструкция, которая прилагается к лекарству, не рекомендует принимать Виброцил во время вынашивания плода. «Виновник» такого вердикта — один из главных компонентов, фенилэфрин, который суживает сосуды. И ладно бы только в носовой полости; всасываясь через слизистую в системный кровоток, фенилэфрин достигает органов малого таза и способен негативно повлиять на работу плаценты — ухудшить кровоснабжение временного органа. Так что плод подстерегает всё та же гипоксия.

По классификации FDA Министерства здравоохранения США фенилэфрин принадлежит к категории С — исследования на животных показали негативное действие вещества на плод, а влияние на женщин в положении не изучено; FDA допускает применение препаратов с фенилэфрином только в случае крайней необходимости.

Казалось бы, причина для запрета назального препарата беременным веская. Однако в малых количествах фенилэфрин не в состоянии навредить будущему ребёнку: концентрация вещества в плазме крови так незначительна, что даже в лаборатории при изучении биоматериала определяют только «следы фенилэфрина». Поэтому врач может с осторожностью назначить Виброцил пациентке. На подобный шаг доктор идёт, если прочие средства борьбы с насморком не приносят результата.

Используют препарат только начиная с 3-го триместра, когда в основном у плода завершается формирование органов и систем, поэтому риски негативного влияния лекарственных веществ снижаются. Продолжительный приём Виброцила на ранних сроках угрожает выкидышем.

Несмотря на то, что для покупки Виброцила в аптеке рецепта не требуется, принимать лекарство самостоятельно, без одобрения врача, беременным нельзя. Бесконтрольное употребление назального средства способно спровоцировать у будущей мамы:

• гипертонию — из-за сужения сосудов;
• нарушение функции почек; парный орган при беременности и так работает с перегрузками, фильтруя возросший объём крови, а когда сосуды сужаются, жидкость накапливается, что грозит закончиться почечной недостаточностью;
• фетоплацентарную недостаточность — сбой в работе временного органа, ведущий к недостаточному снабжению плода питательными веществами и кислородом;
• хронический ринит — после длительного использования Виброцила наступает деградация слизистой носа, которая перестаёт служить барьером для болезнетворных микроорганизмов; к тому же из-за частичного отмирания нервных окончаний нарушается обоняние.

Когда и как используют Виброцил

Лекарство поможет будущим мамам, у которых:

• острый ринит, в том числе вызванный простудой;
• ринит, возникший как симптом аллергии;
• хронический насморк;
• вазомоторный ринит — тот, что вызван гормональной перестройкой в организме беременной; негативно на тонус сосудов влияет также ряд препаратов (антидепрессанты, противовоспалительные); провоцирует вазомоторный ринит и вегетососудистая дистония;
• синусит — воспаление слизистой околоносовых пазух;
• воспаление среднего уха.

Попадая в носовой проход, Виброцил действует без промедления: сосуды сужаются в течение двух-трёх секунд. Чтобы лекарство не навредило, уточните у врача дозировку и курс терапии; взрослая доза препарата — 3–4 капли или 1–2 впрыскивания (если используете спрей) не чаще 4 раз за сутки, но беременным, возможно, потребуется корректировка. Нельзя лечить насморк Виброцилом больше недели, иначе получите «обратный эффект»; будущим мамам лучше ограничиться 3–5 днями.

Среди последствий длительного приёма:

• тахифилаксия — снижение терапевтического действия при следующем использовании лекарства;
• нос снова окажется забитым, обзаведётесь медикаментозным ринитом — хроническим воспалением слизистой носовой полости из-за бесконтрольного применения назальных средств.

Вообще жирный минус сосудосуживающих назальных препаратов — быстрое привыкание; сосуды в ожидании «дозы» перестают работать, расслабляются, и снова появляются отёки.

Замечено, что при лечении вазомоторного ринита Виброцил не слишком эффективен; такой вид насморка требует длительной терапии, а за короткий курс приёма препарата облегчения либо нет вовсе, либо оно носит временный характер.

Когда Виброцил не помогает, не увеличивайте дозировку, а сходите ко врачу — возможно, тот порекомендует другое средство избавления от насморка.

Лекарственные формы препарата

Виброцил продаётся в трёх формах: в виде капель, спрея или геля. Каждая содержит одно и то же количество действующих компонентов.

Капли

Препарат закапывают даже малышам после первого года жизни, поэтому беременным чаще советуют купить именно эту безопасную форму Виброцила. Используют так:

1. Прочищают каждую ноздрю.
2. Откидывают голову назад, в каждую ноздрю закапывают Виброцил; если капают в левый проход, чуть поворачивают голову влево, если в правый проход — вправо: так лекарство легче достигнет отверстий пазух носа.
3. В течение 1–2 минут оставляют голову в положении «нос вверх», чтобы жидкость равномерно распределилась в носовом проходе, пазухах и не вытекла обратно.

Когда процедура сделана правильно, женщина не ощущает вкуса капель во рту.

Капли Виброцил выпускают в удобном флаконе с крышкой в виде пипетки

Спрей

Это форма эффективнее капель; один «пшик» — и лекарство равномерно покрыло нужные участки слизистой. Площадь, на которую воздействует аэрозоль, больше, значит, избавление от насморка наступает раньше. При остром и аллергическом ринитах спрей незаменим.

Кроме того, при орошении носовой полости спрей, как правило, не попадает в горло, поэтому снижается риск проникновения значительных порций препарата в системный кровоток.

Но дозировка у спрея условная: количество жидкости, попадающей в нос, зависит от силы нажатия. Так что капли для женщин в положении безопаснее.

Спрей в некоторых случаях действует лучше капель, но при таком использовании лекарства трудно контролировать дозировку

Правила использования спрея:

1. Очистить ноздри.
2. Держать голову прямо, а флакон вертикально.
3. Кончик распылителя ввести в ноздрю, сделать короткий вдох, потом энергично сжать флакон; вынуть распылитель из ноздри и только потом разжать пальцы.

Дозатор спрея перед распылением неглубоко вводят в нос и делают вдох

Гель

Это относительно новая форма Виброцила. Прозрачная масса заключена в тубу, пахнет лавандой. Гель борется с сухостью носа, размягчает корки слизи.

Применять просто: выдавить каплю геля на наконечник тубы, снять мизинцем или ватной палочкой; аккуратно смазать лекарством внутреннюю поверхность ноздри; постараться ввести гель поглубже.

Инструкция рекомендует в последний раз за сутки использовать гель перед сном; тогда препарат будет бороться с насморком всю ночь.

Гель Виброцил появился в аптеках недавно; беременным назначают начиная со 2-го триместра

Кому нельзя лечиться Виброцилом

У будущих мам встречаются патологии и состояния, при которых любая из форм Виброцила вызовет негативную реакцию организма. Препарат противопоказан тем, у кого:

• атрофический ринит — хроническое воспаление слизистой носа, ведущее к атрофии нервных окончаний, поражениям сосудов и даже костей внутри органа; сопровождается гнойным зловонным секретом, образованием в носу грубых корок;
• закрытоугольная глаукома — патология органа зрения, при которой тормозится отток жидкости и та накапливается внутри глаза;
• аллергия на лекарственные вещества в составе Виброцила.

Сосудосуживающие препараты, в том числе Виброцил, нельзя использовать одновременно с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО, а также с тетрациклическими антидепрессантами. С оглядкой применяют назальное средство, если прежде даме вводили адреналин, а в результате возникали негативные реакции — потеря сознания, тремор, гипертония, аритмия.

С большими предосторожностями инструкция советует лечиться Виброцилом женщинам, у которых:

• повышено артериальное давление;
• аритмия;
• атеросклероз;
• избыточная выработка гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• эпилепсия.

Побочное действие препарата

При грамотном использовании Виброцила риск получить отрицательные последствия для организма стремится к нулю. Чрезвычайно редко у беременной наблюдаются:

• чувство жжения и зуда на участках, куда попало лекарство;
• сухость в носовых проходах;
• кровотечение из носа;
  Изредка закапывание Виброцила сопровождается выделением крови из носа
• отёчность лица.

Когда возникают подобные признаки, прекратите применять назальное средство и обратитесь за медицинской помощью; врач подскажет, как избавиться от побочки и чем заменить препарат.

А вот в случае передозировки последствия для здоровья куда серьёзнее:

• боли, ломота в затылке;
• головокружение;
• частое сердцебиение;
• рост артериального давления;
• тремор;
• упадок сил;
• нервное возбуждение;
• бессонница;
• тошнота, рвота;
• желудочные боли.

Универсального антидота, одним махом ликвидировавшего бы отравление организма, не существует. Злоупотребившей назальными каплями беременной требуется пить больше жидкости или проглотить безопасные сорбенты (Смекту, Энтеросгель). При тяжёлой интоксикации вызывайте скорую помощь.

Чем заменить Виброцил при беременности

Поскольку препарат небезопасен для беременных, снабжён противопоказаниями и в ряде ситуаций применяется с оговорками, по возможности доктор подбирает для пациентки более щадящие аналоги. Учитываются и состояние здоровья, и особенности организма женщины. Изредка решающую роль в выборе доктора играет непереносимость женщиной компонентов из лекарства.

Часть заменителей Виброцила содержит те же действующие вещества — а значит, в той же степени опасна для беременных: это Эдем Рино, Алергомакс, Милт. Относительно безвредными признаны назальные средства на основе морской воды или эфирных масел, однако с острым ринитом они справляются хуже.

В аптеках столицы Виброцил можно купить за 283 рубля. Кое-какие аналоги обойдутся вам дешевле.

Таблица: аналоги Виброцила, которые не запрещены беременным