Виброцил в детской практике

Содержание статьи

Статьи

Опубликовано в журнале:

Практика педиатра, январь 2007 г.

В.А. Ревякина, руководитель аллергологического отделения № 2 ГУ Научного центра здоровья детей РАМН, профессор, д-р мед. наук

Известно, что аллергический ринит (АР) является одним из самых распространенных заболеваний у детей (20-30%). Он часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями и рассматривается как один из факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы.

Аллергический ринит сопровождается такими симптомами, как заложенность носа, ринорея, зуд в полости носа, приступы чихания. Дополнительная симптоматика может включать головную боль, нарушение обоняния и проявления конъюнктивита.

В зависимости от особенностей клинического течения и характера обострений, связанных со временем года, у детей выделяют круглогодичную и сезонную формы заболевания. Проявления сезонного АР возникают в период цветения растений, к которым пациент чувствителен. У таких больных аллергенами, как правило, бывают пыльца растений (деревья, сорные и злаковые травы) и споры плесневых грибов Alternaria и Cladosporium. Данная форма АР характеризуется строгой сезонностью и возникает в одно и то же время года. Для круглогодичного АР типична постоянная клиническая симптоматика в течение всего года. Возникновение и развитие этой формы заболевания взаимосвязано с воздействием клещей домашней пыли, аллергенов домашних животных, пера и пуха подушек, тараканов, мышей, крыс, некоторых видов плесневых грибов (Aspergillius, Candida). У ряда детей встречается смешанная форма АР, при которой у одного и того же пациента наблюдается пыльцевая, бытовая и грибковая аллергия.

Аллергический ринит нередко приводит к нарушению сна и развитию усталости, ослаблению концентрации внимания, головным болям, неспособности детей принимать участие в играх и спортивных мероприятиях. Это существенно ухудшает качество жизни пациентов и членов их семей, поэтому эпидемиология, своевременная диагностика и адекватная терапия составляют одну из важнейших проблем детской аллергологии.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Современная терапевтическая программа аллергических заболеваний включает: устранение контакта с причинно-значимыми аллергенами, проведение фармакотерапии и специфической иммунотерапии, обучение маленьких пациентов и их родителей.

Среди фармакологических средств ведущее место в терапии аллергических ринитов занимают антигистаминные препараты системного и местного действия.

В основе их назначения лежит ступенчатый подход, при котором более тяжелому течению заболевания должны соответствовать комбинация антигистаминных препаратов с эндоназальными кортикостероидами. При легком же течении аллергического ринита предпочтение отдается местным антигистаминным препаратам.

Очевидным преимуществом местных антигистаминных средств является отсутствие побочных эффектов, возникающих обычно при применении антигистаминных препаратов системного действия, а также быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 минут после приема). Концентрация антигистаминных средств в крови при местном их применении в несколько раз ниже по сравнению с системными препаратами. Кроме того, для местных антигистаминных средств не отмечено взаимодействий с другими лекарствами.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Для получения максимального лечебного эффекта в терапии аллергического ринита перспективным является использование комбинированных препаратов. Одним из таких местных комбинированных лекарственных средств является Виброцил® — препарат компании «Новартис Консьюмер Хелс» (Швейцария).

Виброцил® содержит 250 мкг диметиндена малеат, блокирующего Н1-гистаминовые рецепторы, и 2,5 мг фенилэфрина, селективно стимулирующего α1-адренергические рецепторы кавернозной венозной ткани слизистой оболочки носа. При этом диметиндена малеат обладает противоаллергическим действием, а фенилэфрин оказывает выраженное сосудосуживающее и противоотечное действия (быстро и надолго устраняет отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух). Виброцил® не оказывает седативного действия.

Препарат удобен для применения в педиатрической практике, поскольку выпускается в нескольких лекарственных формах: в виде назального спрея, капель и геля. Это дает возможность более широкого его использования у детей различного возраста и с учетом особенностей клинического течения аллергических ринитов. Так, Виброцил® капли можно использовать у детей любого возраста, в том числе и у новорожденных. Перед применением рекомендуется тщательно очистить носовые ходы; лекарство закапывают в нос, запрокинув голову. Это положение головы сохраняют в течение нескольких минут. Грудным детям препарат закапывают в нос перед кормлением. Детям до года — по 1 капле в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Детям с года до 6 лет — по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Детям старше 6 лет — по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки.

Виброцил® спрей назначается детям старше 6 лет по 1-2 вспрыскивания в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки. Большим преимуществом в применении спрея является возможность равномерного орошения слизистой носа. Во время вспрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос. Виброцил® гель используется у детей старше 6 лет в качестве профилактического средства при заложенности носа, в особенности возникающей по ночам, а также при наличии в носу у ребенка с этой патологией корочек. Взрослым гель наносят в каждый носовой ход как можно глубже 3-4 раза в сутки (последнюю аппликацию проводят незадолго до сна). Применение препарата непосредственно перед сном обеспечивает эффект в течение всей ночи. Доказана эффективность Виброцил® геля при лечении синуситов, евстахеитов, при катаральном отите, а также после операций в полости носа.

Широкий спектр лекарственных форм Виброцил® позволяет использовать его при различной аллергической патологии лор-органов. Кроме того, достоинством этого препарата является то, что Виброцил® не оказывает негативного воздействия на мерцательную активность эпителия слизистой оболочки полости носа.

КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ

Как показывает клинический опыт применения Виброцил® в нашем отделении у детей, страдающих сезонным АР (острый период) или имеющих клинические проявления круглогодичного АР, препарат (независимо от лекарственной формы) эффективно устраняет ринорею, приступы чихания, зуд в носу, а также заложенность носа. Группу наблюдения составили 39 детей с аллергическим ринитом в возрасте от 2 до 13 лет (табл. 1).

Таблица 1. Распределение детей с аллергическим ринитом по возрасту

Диагноз «аллергический ринит»	2-3 года	3-7 лет	7-13 лет	Всего
Сезонный	—	9 (40,9%)	13 (59,1%)	22 (56,4%)
Круглогодичный	4 (23,5%)	7 (41,3%)	6 (27,3%)	17 (43,6%)
Итого	4 (10,3%)	16 (41,9%)	19 (48,7%)	39 (100%)

В первую группу вошли 17 детей в возрасте от 2 до 6 лет, получавших Виброцил® (капли в нос) в период цветения растений. Доза препарата составляла 1-2 капли 3 раза в день. Вторую группу составили 12 детей с сезонным аллергическим ринитом в возрасте от 6 до 10 лет, получивших Виброцил® эндоназально в виде спрея по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Третья группа включала 10 детей с круглогодичным аллергическим ринитом в возрасте от 11 до 13 лет. В этой группе Виброцил® гель применялся у детей с заложенностью носа, возникающей в основном по утрам.

Переносимость препарата, при использовании в возрастных дозировках, была хорошая. Так, в первой и второй группах больных с сезонным аллергическим ринитом в процессе лечения Виброцил® отмечалось исчезновение или выраженное уменьшение ринореи, приступов чихания, зуда в носу, а также заложенности носа. При этом хороший клинический эффект в виде полного исчезновения ринореи, зуда в носу, приступов чихания и уменьшения заложенности носа отмечался у 17 детей (77,3%). Обладая умеренным сосудосуживающим действием, Виброцил® достаточно быстро устранял отек слизистой оболочки носовых ходов и восстанавливал носовое дыхание.

«Удовлетворительный» эффект (явления АР сохранялись, но были слабо выражены) наблюдался у 3 детей (13,6%) в виде уменьшения вышеперечисленных симптомов. Отсутствие эффекта при использовании Виброцил® отмечено у 2 детей (9,1%).

У большинства детей (80%) с круглогодичным АР при использовании Виброцил® (гель) на ночь наблюдалось исчезновения заложенности носа, зуда в носу и приступов чихания (по утрам). Купирование затрудненного носового дыхания по ночам благоприятно сказывалось на общем самочувствии ребенка, способствовало нормализации сна и повышенной работоспособности школьников.

Побочных явлений не было отмечено ни у одного ребенка. Продолжительность курсового лечения Виброцил® не превышала 7 дней.

При анализе выраженности клинических симптомов аллергического ринита в баллах до и после лечения было выявлено, что на фоне применения Виброцил® отмечалось обратное развитие всех клинических симптомов (табл. 2).

Таблица 2. Динамика клинических симптомов в процессе лечения Виброцил® у детей с аллергическим ринитом (n39)

Симптомы ринита	До лечения	После лечения
Ринорея	1,97 + 0,05	0,58 + 0,01
Зуд/чихание	1,75 + 0,07	0,38 + 0,05
Заложенность носа	1,92 + 0,08	0,87 + 0,07

Р < 0,05 — достоверность различий до и после лечения

Таким образом, Виброцил® является современным высокоэффективным препаратом, применяемым в терапии острого периода сезонного и круглогодичного аллерического ринита у детей любого возраста. Виброцил® хорошо переносится пациентами и не оказывает побочного действия на слизистую оболочку носа, причем, в отличие от обычных деконгестантов, его можно применять до 14 дней (у подростков).

Быстрое и стойкое купирование симптомов аллергического ринита, удобство применения, возможность использования препарата для профилактического лечения ночной и утренней заложенности носа делает Виброцил® идеальным средством для местной терапии аллергических ринитов у детей и лечения насморка при простуде.

Виброцил: эффект от приема лекарства

Виброцил — медикаментозное средство, которому присущ сосудосуживающий и противоаллергический эффект. Производится в различных формах.

Содержание:

Составные компоненты и форма выпуска
От чего помогает Виброцил
Как правильно капать Виброцил
Как использовать спрей Виброцил
Как пользоваться гелем Виброцил
Противопоказания
Нежелательные реакции и передозировка
Можно ли беременным использовать Виброцил
Можно ли Виброцил при грудном вскармливании
С какого возраста дают Виброцил детям
Где хранить Виброцил
Чем заменить Виброцил

Составные компоненты и форма выпуска

Препарат реализовывается в нескольких видах:

капли;
мазь;
спрей.

Активный компонент — диметиндена малеат и фенилэфрин. Также имеются вспомогательные составные вещества.

От чего помогает Виброцил

Препарат активно используется взрослыми и детьми. В зависимости от особенностей и возраста человека, можно подобрать наиболее удобную форму для применения.

Виброцил можно принимать при следующих состояниях:

заложенность носа на фоне простуды;
ринит;
если планируется оперативное вмешательство в полость носа, а также в целях профилактики после операции;
болезненное чихание;
отит;
в целях профилактики простуды у маленьких деток.

Как правильно капать Виброцил

Кали можно давать взрослым и детям до 6 лет. Их можно использовать 2-4 раза на день с интервалом в 6 часов. Перед закапыванием нужно хорошо промыть носовую полость. Младенцам в каждый носовой проход будет достаточно закапать по 1 капле, с первого года жизни можно капать по 2 капли. С 6 лет в каждую ноздрю можно капать до 4-х капель. Длительность использования — до 7 дней.

После использования капель можно заметить существенное улучшение состояния уже через 3-е суток.

Как использовать спрей Виброцил

Может использоваться взрослыми и детьми, которым уже исполнилось 6 лет. В каждый носовой проход достаточно сделать 1-2 вспрыскивания. После процедуры нос нужно слегка помассировать. Повторять нужно не менее через 6 часов. Курс лечения может продолжаться до 7 дней.

Спрей эффективен при аллергическом насморке, отите.

На заметку! Спортсменам, у которых запланированы соревнования, не стоит принимать эту форму препарата, так как она способна исказить результаты допинг-теста.

Как пользоваться гелем Виброцил

Мазью можно пользоваться взрослым и детям с 6 лет. Носовые проходы нужно хорошо прочистить после чего можно вводить небольшое количество мази. Голову нужно хорошо запрокинуть назад или принять лежачее положение.

Если человек страдает сильным насморком, то гель не окажет нужного действия, предпочтение в таком случае стоит отдавать каплям и спрею.

Противопоказания

К числу противопоказаний к применению относят:

атрофический ринит, когда слизистая оболочка покрывается корочкой и использование препарата не оказывает никакого действия;
повышенная восприимчивость к любому составному компоненту;
при параллельном использовании препаратов, действие которых направлено на лечение депрессии и прочих психических болезней, а также в течение 2-х недель с момента прекращения их приема;
наследственная непереносимость фруктозы.

С особой осторожностью нужно принимать при наличии заболеваний сердца и сосудов, щитовидной железы, при повышенном уровне сахара в крови. Осторожно нужно принимать лицам, страдающие бессонницей и у которых часто бывают головокружения.

Нежелательные реакции и передозировка

К числу распространенных побочных реакций относят зуд, чувство жжения и раздражение. При появлении подобных симптомов нет необходимости прекращать прием лекарства, они исчезнут самостоятельно.

В редких случаях пациентов начинает волновать работа сердца. Появляется одышка, учащается сердцебиение. В таком случае нужно отказаться от приема. В случае осложнения симптомов нужно обратиться к специалисту.

У совсем маленьких деток, которым была дана повышенная доза, нежелательные реакции не появляются. В подростков возрасте и у взрослых пациентов передозировка может проявляться нарушенным сном, болями в области живота, утомляемостью, побледнением кожи.

В случае появления серьезных побочных эффектов можно перейти на аналог препарата.

Можно ли беременным использовать Виброцил

От приема препарата стоит воздержаться женщинам в положении, поскольку его воздействие сужает кровеносные сосуды. Составные компоненты способны проникать в системный кровоток, что может повысить кровеносное давление, что опасно для беременных женщин. Прием лекарства возможен только после консультации с врачом.

Можно ли Виброцил при грудном вскармливании

Лекарство не рекомендовано давать женщинам во время кормления грудью, поскольку активные вещества в небольшом количестве способны просачиваться в грудное молоко.

С какого возраста дают Виброцил детям

Маленьким деткам обычно прописывают лекарство в виде каплей, которые дают до 6 лет. Спрей и мазь можно давать ребенку, если ему уже исполнилось 6 лет.

Перед тем, как использовать капли, носовую полость нужно очистить. Малышам до 1 года в каждую ноздрю будет достаточно по 1 капле. В возрасте 1-6 лет можно увеличить до 2 капель, а с 6 лет — до 4 капель. В день процедуру проводят не более 3-4 раз. Побочные реакции бывают редко. Обычно они проявляются чувством жжения и зудом.

Перед применением той или иной форме рекомендовано проконсультироваться с детским доктором.

Где хранить Виброцил

Срок хранения спрея — 24 месяца, мазь и гель можно хранить 36 месяцев с даты выпуска. Держать нужно в сухом месте, куда нет доступа детям и куда не попадают солнечные лучи при комнатной температуре.

Чем заменить Виброцил

На сегодня нет препарата, у которого были бы такие же активные вещества, как у Виброцила. Если рассматривать препараты со схожим действием, то можно выделить Називин и Ксимелин, которые стоят дешевле.

Лекарство продается в аптеках без рецепта.

Опубликовано: 2 Декабря 2020

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Они уже зеленые!

Многие люди уверены: как только выделения из носа из прозрачных и «текучих» превращаются в зеленые и густые, пора заканчивать «игры» с солевыми растворами и переходить к активному, «настоящему» лечению. В ход идут знаменитые сложные капли, препараты серебра (протаргол и колларгол), готовые капли с антибиотиками и прочие лекарства из категории «сильных».

«Представляете, пришлось сменить трое капель, чтобы подобрать те, которые по-настоящему помогают!» — нередко сетуют излечившиеся от насморка. И они даже не догадываются, что секрет свободного дыхания на самом деле не в «настоящих лекарствах», а во… времени.

Ринит по сценарию

Итак, разберем стандартное течение простудного насморка. В подавляющем большинстве случаев он имеет вирусное происхождение: его провоцируют респираторные вирусы — возбудители ОРВИ. Начало вирусного ринита, как правило, довольно типично: прозрачные обильные выделения из носа буквально льют рекой на протяжении нескольких дней.

За этим периодом следует фаза резкого изменения консистенции и — внимание! — цвета выделений. Они становятся густыми и желтыми, а иногда и зелеными. И вот тут-то многие больные делают ошибочный вывод о причине перемен, полагая, что они напрямую связаны с подключением нового возбудителя, бактерии. На самом деле «позеленение» при вирусном рините — явление закономерное и ни в коем разе не свидетельствующее о бактериальной инфекции.

После «зеленых соплей» неизбежно следует фаза прозрачных выделений, которые вскоре сходят на нет. При этом и скорость выздоровления, и сам факт его не зависят от того, какие усилия к этому прикладывал сам больной. Вливал ли он в полость носа флаконы капель или ждал безмятежно погоды у моря — вирус непременно погибнет, а вместе с ним закончится и насморк. Обычно это происходит через 7-10 дней — именно столько длится острый вирусный ринит. Немного по-другому развиваются события при бактериальном насморке.

Реже, но дольше

Бактериальный ринит, или риносинусит (воспаление слизистой носа и носовых пазух), случается довольно редко. Его можно заподозрить в трех случаях:

Болезнь начинается внезапно с появления зеленых (не прозрачных, а именно зеленых) выделений, высокой температуры (39 градусов и выше), которые длятся более 3 суток без каких-либо признаков улучшения.
Сначала ринит имеет типичную вирусную «картину», но после уже наступившего улучшения (обычно к концу недели) наступает резкое ухудшение состояния, т. е. наблюдается четкая закономерность: улучшение — ухудшение.
Простуда протекает гладко, без «сюрпризов», однако к 10-му дню положительная динамика так и не наблюдается.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лор-врачу или педиатру (если речь идет о ребенке), и тот должен сделать окончательный вывод о происхождении насморка и способах его лечения.

Читайте также:
Детская простуда

Кстати, лечение бактериального ринита — вопрос тоже довольно интересный. Бактериальный насморк, как и вирусный, проходит самостоятельно, просто выздоровление занимает дольше времени — на порядок больше, чем традиционные 10 дней. Ринит и риносинусит, связанный с бактериальной инфекцией, может длиться месяц и даже дольше, что, конечно же, вселяет тревогу и вынуждает больных (или родителей, когда болен ребенок) активно включиться в процесс выздоровления.

Путь первый, непростой

Признаться, родители часто начинают действовать еще раньше — как только выделения «перекрасились» из прозрачных в зеленые. Решив, что это — сигнал к антибактериальному лечению, в схему нередко вводят различные препараты, которые не только не помогают избавиться от насморка, но и способны навредить, раздражая слизистую оболочку носа. Среди них:

капли с антибиотиками;
сложные капли (могут содержать диоксидин, гидрокортизон, цефтриаксон и другие компоненты);
препараты серебра — колларгол и протаргол;
препараты, содержащие интерферон;
иммуномодуляторы и т. д.

Процветанию самолечения и лечения с помощью препаратов с отсутствующей эффективностью и к тому же не самым высоким профилем безопасности способствует тот факт, что зачастую после их применения состояние улучшается. Это не более чем совпадение, ведь бактериальный насморк — явление временное и самоизлечивающееся.

Нет ничего более благодарного, чем лечить болезнь, которая проходит сама. Препарат, который применялся накануне выздоровления, автоматом попадает в перечень тех, которые «помогают». Правда, при следующем эпизоде ринита в списке «эффективных капель в нос» обычно возникают существенные корректировки. Таким образом, первый путь к выздоровлению бывает обычно сложным, мучительным, связанным с поиском лор-врачей, знающих тайну выздоровления от насморка, и «настоящих» лекарств.

Путь второй, физиоЛогичный

Второй способ лечения, безусловно, гораздо менее затратный и усилиям, и по материальным вложениям. Он зиждется на одном-единственном правиле: чтобы помочь слизистой носа, нужно просто не допускать ее пересыхания. Для этого необходимо:

обеспечить высокую влажность воздуха, проветривая помещение, проводя влажную уборку и используя увлажнитель;
регулярно промывать полость носа изотоническим раствором натрия хлорида.

Если выполнять эти два условия, можно ускорить выздоровление как от вирусного, так и от бактериального насморка. Чаще всего бактериальный ринит тоже не нуждается в каком-то специфическом лечении, за исключением случаев, когда он доставляет массу неприятных моментов и снижает качество жизни. Тогда для облегчения состояния врач (не сосед, не приятель и даже не провизор) может назначить препараты двух групп:

назальные кортикостероиды (например, Назонекс), которые уменьшают выраженность воспаления;
системные антибиотики (т. е. применяемые внутрь).

Использование средств этих категорий при бактериальном насморке действительно может быть оправдано. Необходимость же во всех остальных лекарствах и процедурах, например известной на постсоветском пространстве «кукушке» и даже любимых многими ингаляциях, просто отсутствует.

И если вам вдруг показалось, что «кукушка», капли с эфирными маслами, домашнее снадобье из вышибающего слезу сока лука или цикламена в комбинации с «очень хорошими» каплями с антибиотиками избавили вас от надоедливого насморка, вспомните, что он проходит сам. Просто это вопрос времени.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com