Возможности энтеросорбентов при аллергических заболеваниях у детей

Статьи

Опубликовано в журнале:

«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; март; 2016; стр.14 Т.А. Филатова, зав. городским аллерго-пульмонологическим центром ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, г. Москва

Ключевые слова: дети, аллергические заболевания, пищевая аллергия, энтеросорбенты, пектин, инулин, Жидкий уголь

Key words: children, allergic diseases, food allergy, chelators, pectin, inulin, fennel, Liquid Coal

Аллергические заболевания — одни из наиболее распространенных соматических заболеваний детского возраста [1-3]. В последние годы распространенность аллергических заболевания выросла, достигнув 20% у детей школьного возраста [3].

Известно, что одной из основных причин развития аллергических заболеваний у детей является пищевая аллергия, клинические проявления которой весьма разнообразны. Описаны следующие состояния, связанные с пищевой аллергией: атопический дерматит, нейродермит, крапивница, отек Квинке, зудящие кореподобные высыпания; поражение органов пищеварения: тошнота, рвота, нарушение моторики, диарея, боли в животе, тяжелые колики, запоры, потеря массы тела, дистрофия; реже встречаются бронхиальная обструкция, отек гортани, риноконъюнктивит, стридор, необъяснимый плач, утомляемость, возбуждение, беспокойство, вульвовагинит, у большинства больных отмечается сочетание нескольких симптомокомплексов [4, 5].

Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при пищевой аллергии обнаруживаются у 89-94,1% детей. В патологический процесс может вовлекаться любой отдел ЖКТ — от ротовой полости до прямой кишки, клинические проявления многообразны и чаще всего неспецифичны: это могут быть младенческие кишечные колики, срыгивания и рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергический эзофагит, гастрит, гастроэнтерит или гастроэнтероколит, проктит или проктоколит; хронические запоры, резистентные к традиционной терапии; синдром мальабсорбции или энтеропатия с потерей белков; возможно сочетанное поражение нескольких отделов ЖКТ [6, 7]. Наличие симптомов поражения желудочно-кишечного тракта у больных с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом также может свидетельствовать о роли пищевой аллергии в этиопатогенезе этих заболеваний [8].

При пищевой аллергии кишечная микрофлора из-за имеющегося аллергического воспаления (различного генеза), нарушения процессов пищеварения и всасывания не может не изменяться качественно и количественно. Свидетельством этому служит частота дисбиотических нарушений у детей с пищевой аллергией, достигающая 94,1% [9-10].

Дисбиотическое состояние (изменения количественного и качественного состава микрофлоры) создает условия для реализации вирулентного действия условно-патогенных микроорганизмов. Обильно развивается гнилостная или бродильная флора, грибы, преимущественно рода Candida, обнаруживаются микроорганизмы, нехарактерные для нормальной микрофлоры. Воспаление в различных отделах желудочно-кишечного тракта, нарушение ферментативной активности, пристеночного и мембранного пищеварения и всасывания, изменение биоценоза приводят к повышенному образованию и нарушению инактивации токсических продуктов, в том числе к снижению способности к образованию, элиминации антител и комплексов «антиген — антитело», что ухудшает состояние больного с аллергией и стимулирует переход заболевания в более тяжелую форму [9, 11].

Основой лечения пищевой аллергии является строгая элиминационная диета с исключением из рациона продуктов, содержащих причинно-значимые аллергены и перекрестно-реагирующие продукты, имеющие сходные антигенные детерминанты. В протоколы лечения пищевой аллергии у детей наряду с элиминационной диетой, системным лечением (в зависимости от клинической картины заболевания) включают энтеросорбенты [12, 13].

Сорбенты применяются для фиксации и выведения из желудочно-кишечного тракта пищевых аллергенов, продуктов неполного ферментативного расцепления (среднемолекулярные токсические метаболиты), высвободившихся в результате аллергического или эозинофильного воспаления биологически активных веществ (серотонина, гистамина, брадикинина, нейропептидов, простагландинов, лейкотриенов и др.), патогенных, условно-патогенных микроорганизмов и вирусов, бактериальных эндотоксинов, связанных с нарушением биоценоза кишечника. Связывание этих веществ в просвете кишечника предупреждает их всасывание, способствует их быстрому и безопасному выведению, улучшает состояние ЖКТ. Опосредованное действие сорбентов — устранение или ослабление токсико-аллергических реакций, профилактика эндотоксикоза, снижение метаболической нагрузки на органы экскреции и детоксикации, восстановление целостности и проницаемости слизистых оболочек, улучшение кровоснабжения, стимуляция моторики кишечника [14, 15].

По химической структуре энтеросорбенты делятся на несколько групп.

1. Углеродные энтеросорбенты (на основе активированного угля, гранулированных углей и углеволокнистых материалов), которые, часто имея жесткую структуру, могут травмировать слизистую оболочку пищеварительного тракта.

2. Энтеросорбенты на основе природных и синтетических смол, синтетических полимеров и неперевариваемых липидов имеют избирательную сорбцию (связывают конкретные вещества), ограниченное применение.

3. Кремнийсодержащие энтеросорбенты широко применяются, хотя часть из них имеют противопоказания, которые необходимо учитывать при назначении в педиатрической практике.

4. Природные органические сорбенты на основе пищевых волокон, гидролизного лигнина, хитина, пектинов и альгинатов являются наиболее безопасными, практически не имеют противопоказаний. Их преимущества: не перевариваются пищеварительными ферментами, не усваиваются пищеварительной системой, ферментируются кишечными бактериями, не травмируют слизистую оболочку стенок кишечника, обладают высокой сорбционной способностью, прочно удерживают сорбированные вещества. Пектин — комплекс коллоидных полисахаридов, в основе которых галактуроновая кислота с боковыми цепями из рамнозы, арабинозы, ксилозы и фруктозы. Пектин является желирующим веществом. Он вместе с целлюлозой образует клеточный каркас плодов и фруктов, зеленых частей стебля и листьев.

5. Комбинированные энтеросорбенты, имеющие в составе два и более типа вышеуказанных сорбентов.

Средство для энтеросорбции, используемое в педиатрической практике, должно иметь следующие свойства: быть нетоксичным, нетравматичным для слизистых оболочек, хорошо эвакуироваться из кишечника, обладать высокой сорбционной емкостью при минимальной потере полезных ингредиентов. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции, не должны изменять рН среды. Сорбент должен благоприятно влиять на процессы секреции и биоценоз микрофлоры кишечника. Идеальными являются энтеросорбенты, содержащие сорбент и пребиотик.

В настоящее время в арсенале педиатров появилось новое средство из группы энтерособентов -«Жидкий уголь® для детей» — комплекс из натурального яблочного пектина, пребиотика инулина и экстракта фенхеля. Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Готовый препарат имеет консистенцию геля, мягко обволакивает стенки желудка и кишечника, полностью исключает возможность его механического травмирования. Все компоненты средства «Жидкий уголь® для детей» давно изучены, безопасны и эффективны. Особенностью препарата является суммарный эффект действия всех компонентов.

Действие пектина основано на способности сорбировать и прочно удерживать токсины экзогенного и эндогенного происхождения (аллергены, биологически активные субстанции, высвободившиеся в результате аллергической реакции, другие токсичные продукты метаболизма, ксенобиотики, желчные кислоты, тяжелые металлы и другие соединения), патогенные микроорганизмы, присутствующие в энтеральной среде. Пектин, растворяясь в воде, образует гель. Его можно образно представить в виде губки из молекул. Продвигаясь по ЖКТ, пектиновая «губка» захватывает вредные вещества, препятствуя их всасыванию. Пектин слабо распадается в желудке и не переваривается в кишечнике. Все захваченное «пектиновой губкой» выводится из организма. Пектин обладает более высокой сорбционной емкостью по сравнению с другими сорбентами на основе пищевых волокон, лигнина и активированного угля, не травмирует слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и способствует ее репарации. Кроме этого, молекулы пектина соединяются с ионами тяжелых металлов и радионуклидов, образуя нерастворимые соли, не всасывающиеся в ЖКТ. В результате тяжелые металлы также удаляются из организма.

Для коррекции дисбиотических нарушений в состав препарата «Жидкий уголь® для детей» входит инулин, который способствует восстановлению естественной микрофлоры кишечника. Пребиотик инулин (C6h20O5)n — это органическое вещество из группы полисахаридов, полимер D-фруктозы, относится к группе пищевых волокон, не переваривается пищеварительными ферментами организма человека. В нижних отделах кишечника инулин распадается и служит питательным субстратом для бифидо- и лактобактерий и препятствует росту патогенных микроорганизмов. Инулин стимулирует моторику ЖКТ и ускоряет прохождение пищевого комка по его верхним отделам, что способствует скорейшему выведению вредных веществ пектином.

Экстракт фенхеля смягчает неприятные ощущения в животе благодаря спазмолитическим и ветрогонным свойствам. Экстракт фенхеля является наиболее «древним» средством борьбы с коликами и спастическими болями в животе у детей [16].

Рекомендуемый курс применения препарата «Жидкий уголь® для детей» при пищевой аллергии у детей старше 3 лет — 7-14 дней (но «по потребности» или при нарушении диеты длительность приема неограниченна при соблюдении правил приема). Интервал между приемом препарата «Жидкий уголь® для детей» и любого лекарственного препарата — не менее 1 часа.

Препарат имеет удобную форму приема, натуральный яблочный вкус, не вызывающий у детей неприятных ощущений. Жидкая форма сразу поступает в желудок и начинает активно действовать. Кроме сорбции, средство способствует уменьшению обезвоживания.

Учитывая состав препарата «Жидкий уголь® для детей», показано его включение в комплексное лечение пищевой аллергии у детей старше 3 лет, что будет способствовать более быстрому купированию симптомов поражения гастроинтестинальной системы, улучшению качества жизни детей и их родителей, уменьшению медикаментозной нагрузки.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Williams H.C., Robertson C.F., Stewart A.W. et al. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the international study of asthma and allergies in childhood // J. Allergy Clin.Immunol. — 1999. — V. 103. — Р. 125-138.

2. Аллергические болезни у детей; Под ред. М. Я.Студеникина, И. И. Балаболкина. М., 1998. 347 с.

3. Asher MI, Montefort S, Björkstén B. et al. ISAAC Phase Three Study Group. Worldwide trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet 2006;368:733-43

4. Koletzko S, Niggemann B, Arato A. et al. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Aug;55(2):221-9.

5. Пищевая аллергия. Руководство для врачей. Под ред. Баранова А.А., Намазовой-Барановой Л.С., Боровик Т.Э., Макаровой С.Г. М.: Педиатръ, 2013; 160с.

6. Шумилов П.В., Дубровская М.И., Юдина О.В. и др. Поражения желудочно-кишечного тракта у детей с пищевой аллергией. Трудный пациент. 2007; 10: 19-25.

7. Филатова Т.А., Лаврова Т.Е. Многообразие клинических проявлений аллергии к белкам коровьего молока у детей раннего возраста и современные возможности диетотерапии// Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2011. — Т. 56, N 3. — С. 88-92

8. Rautava S., Kalliomaki M., Isolauri E. Probiotics during pregnancy and breastfeeding might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. Vol. 109, № 1. P. 119-121

9. Мухина Ю. Г. Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей // РМЖ. 1999, т. 7, № 11.

10. Плаксина И. А. Распространенность и клинико-иммунологические особенности течения атопического дерматита, сопровождающегося дисбиозом кишечника. Автореф. дисс. … к.м.н. Краснодар, 2007. С. 21.

11. Gehring U., Bischof W., Fahlbusch B., Wichmann H., Heinrich J. House dust endotoxin and allergic sensitization in children // Am. J. Respirat. Crit. care Med. 2002. Vol. 166, № 7. P. 939-944.

12. Пищевая аллергия у детей. Под редакцией Балаболкина И.И., Ревякиной В.А., М. 2009.-190 с.

13. Смирнова Г. И. Энтеросорбенты в комплексном лечении атопического дерматита у детей // Российский педиатрический журнал. 2009.N 1.С.41-44.

14. Палий И. Г., Резниченко И. Г. Современный взгляд на проблему энтеросорбции: выбор оптимального препарата // Новости медицины и фармации. 2007. № 11, с. 217

15. Алексеева А.А. Применение энтросорбентов в комплексной терапии атопического дерматита.// Вопросы современной педиатрии. 2012; №11(2). С. 151-154.

16. Холодова И. Н. Младенческие колики — лечить или ждать //Лечащий врач. 2014.-N 1.-С.22-24.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Сорбенты для детей при аллергии – список препаратов и советы по выбору

Что такое сорбенты

Вещества имеет особую химическую структуру, позволяющую поглощать токсические компоненты в различной форме (жидкость, пар, газ и другие). После приёма сорбентов в организме начинается реакция: активные ингредиенты «вытягивают» токсины из слизистой кишечника, где часто скапливаются аллергены. Компоненты препарата связывают молекулы вредных веществ, выводят раздражители с каловыми массами и мочой.

Фармацевтические компании производят сорбенты в форме гидрогеля, суспензии, таблеток, порошка для приготовления смеси. При аллергических реакциях сорбирующие вещества входят в число обязательных элементов терапии для скорейшего очищения организма.

Полезные советы

В аптеках есть несколько видов современных лекарств для очищения организма, выведения токсинов. Некоторые пациенты-аллергики самостоятельно приобретают сорбенты, принимают без контроля врача.

Так поступать нельзя: возможны негативные реакции при выборе неподходящего средства. Назначать любые препараты при лечении острых и хронических аллергических реакций может только врач. Важно учесть не только вид патологии, противопоказания, форму заболевания, но и возраст пациента. Особенно важен этот момент при терапии поллиноза, атопического дерматита, лекарственной либо пищевой аллергии у детей раннего возраста.

Узнайте рецепты народных средств для лечения аллергического ринита у детей разного возраста.

О характерных признаках и симптомах аллергии на мандарины написано по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://allergiinet.com/allergiya/simptomy/allergicheskij-kashel-y-detej.html и прочтите о том, как определить аллергический кашель у ребенка и как его лечить.

Полезные советы и рекомендации

Сорбенты следует запивать большими объемами воды. В целях снижения токсичных последствий от приема алкоголя принимайте сорбент за полчаса до застолья.

Профилактический курс сорбентов назначается на срок до 10 дней. Во время курса лечения сорбентами принимайте параллельно витаминный комплекс.

Витамины, как и другие лекарства, нужно употребить за пару часов до или после приема сорбента.

Сорбенты для лечения аллергии

Абсорбенты для очищения организма при аллергии помогают уменьшить проявления болезни. Их нужно принимать до или после еды, создавая промежуток в час или полтора.

Прием сорбентов во время активного протекания пищеварительных процессов в желудке приведет к тому, что препарат начнет выводить из организма полезные питательные вещества.

Во время лечения не следует прекращать прием антигистаминных средств.

Сорбенты при отравлении

Во время отравления организм всасывает и перерабатывает большое количество вредных химических соединений. Применение сорбентов мешает усвоению токсинов, стимулирует выработку секретов и ускоряет вывод из организма нежелательных веществ.

Принимать сорбенты во время отравления следует как можно скорее, чтобы максимально снизить негативные последствия для организма.

При отравлении прописывают углеродные абсорбенты для очищения организма. Рекомендуется запивать их большим количеством негазированных напитков без сахара: водой, зеленым чаем, свежим цитрусовым соком.

Сорбенты для похудения

Во время очищения организма с целью похудеть сорбенты следует запивать большим количеством воды. Воздерживайтесь от употребления консервантов, алкоголя, рафинированной и тяжелой пищи.

Прием лекарственного средства должен проходить курсами не более 7-10 дней. Слишком долгое злоупотребление сорбентами приведет к нарушению нормальной работы ЖКТ и ослаблению организма.

Беременным и кормящим

Во время беременности или кормления грудью сорбенты являются самым безопасным средством против аллергии или отравления.

Абсорбенты для очищения ЖКТ обычно не имеют беременности или кормления в списке противопоказаний. Однако для безопасности ребенка и кормящей матери перед употреблением лекарства лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Можно ли заменить сорбенты натуральными продуктами?

Ни в коем случае нельзя заменять лекарственные препараты натуральными продуктами в случае серьезного отравления. Назначения врача следует исполнять в точности.

Если вы сомневаетесь в назначениях или квалификации врача — обратитесь к другому специалисту.

Однако некоторые натуральные продукты можно употреблять в пищу для смягчения восстановительного периода после крупного отравления, в профилактических целях и во время незначительного недомогания.

Функциональность ЖКТ помогут восстановить:

  • Овощные соки.
  • Отруби. Их волокнистая структура эффективно собирает токсины.
  • Рисовый отвар. Он нормализует работу кишечника и стул.
  • Мякоть яблок. Производит очистку кишечника.

Арсенал сорбентов при аллергии

Сорбенты позволяют быстро избавиться от следующих симптомов аллергической реакции:

  1. При попадании аллергена в дыхательные пути:
  • чиханье;
  • водянистые выделения из носа;
  • кашель;
  • удушье.
  1. При возникновении аллергии на косметические средства, бытовую химию, лекарства:
  • покраснение кожи;
  • зуд;
  • экзема;
  • слезоточивость;
  • жжение и зуд в глазах.
  1. При попадании в организм пищевых аллергенов:
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • отек Квинке.

Наиболее опасные проявления — признаки анафилактического шока (например, при укусе насекомого):

  • одышка;
  • судороги;
  • непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
  • потеря сознания.

При возникновении последних симптомов счет идет на секунды, т. к. исход может стать летальным.

Обнаружив эти проявления защитной реакции организма, необходимо принять сорбенты при аллергии с высокой способностью выводить токсические вещества. Препараты выпускаются в виде порошков для приготовления суспензии, таблеток и пасты. Каждый вид имеет свои особенности:

  1. Таблетки и капсулы эффективны при необходимости воздействовать в полости кишечника.
  2. Суспензии и растворы из порошков применяют при локализации очага раздражения в желудке.
  3. Пасты и гели оказывают дополнительное защитное действие на слизистые оболочки.

Атоксил

Белый уголь

Несмотря на название, углем препарат не считается. Это сверхвысокодисперсный диоксид кремния, сорбция происходит за счет электростатического взаимодействия: частицы окружают микроб, притягивают его к себе и выводят, не дав навредить организму. Ввиду отсутствия пор белый уголь Атоксил не втягивает воду и полезные вещества, а только выводит вредоносные микроорганизмы. Выпускается в виде таблеток или порошка для приема внутрь.

Смекта

Этот лекарственный препарат изготавливается на основе белой глины из озера вулканического происхождения, которая выступает сорбирующим компонентом природного происхождения. Принцип действия:

  1. Загущает слизь кишечника, улучшая консистенцию стула.
  2. Уменьшает всасывание вещества в кровь.
  3. Поглощает и выводит токсины.

Смекта мягко воздействует на стенки кишечника, защищая их от вредоносного воздействия различных веществ, и останавливает частые позывы к дефекации, которые могут сильно обезвожить организм.

Форма выпуска — порошок, который необходимо развести в жидкости до состояния однородной суспензии. Прием препарата разрешен беременным женщинам, кормящим матерям и младенцам.

Полифепан

Активный компонент Полифепана — порошок лигний гидролизный, который входит в состав водорослей и некоторых растений.

Препарат универсален, т. к. способен выводить грибковые, вирусные, бактериальные токсины. Принцип его действия прост: сорбент связывает патогенные организмы, не затрагивая полезные бактерии, и вместе с ними покидает кишечник естественным путем.

Энтеросгель

Препарат структурой похож на жесткую губку, благодаря чему всасывает опасные вещества и восстанавливает микрофлору кишечника. Активный компонент — метилкремниевая кислота, улучшающая работу почек и печени, способствующая выведению ядов. При отравлении сорбент не лишает организм жизненно важной жидкости, а из-за водоотталкивающих свойств не задерживается в слизистой и быстро выводится. Энтеросгель — белый препарат для приема внутрь, который обволакивает стенки кишечника и защищает от возникновения язв.

Активно применяется для облегчения негативных последствий, появляющихся в результате химиотерапии или лечения облучающими приборами.

Активированный уголь

Это доступное средство имеет пористую поверхность и обладает высокой адсорбционной способностью. Благодаря этому активированный уголь поглощает и удерживает на поверхности вредоносные вещества. Уголь продается в виде таблеток, его аналог — порошок Карболен. Препарат разрешен к применению беременным и детям.

Полисорб

Полисорб

Полисорб — лекарственное средство нового поколения, которое применяется при возникновении следующих ситуаций:

  • аллергия;
  • отравление;
  • токсикоз беременных;
  • похмелье.

Для ребенка Полисорб — эффективный сорбент, т. к. безопасен и может применяться с самого рождения. Средство деликатно воздействует на кишечную микрофлору, выводя только вредоносные вещества. Полисорб при аллергии — быстродействующее средство.

Этот безрецептурный лекарственный препарат применяется в виде водной суспензии. Активное вещество — кремний. Медикамент рекомендуется работникам, находящимся на вредном производстве, или жителям регионов с неблагополучной экологической обстановкой.

Источник