Врач объясняет, почему может появляться ложная аллергия

Мнимые больные: как отличить ложную аллергию от настоящей?

Диагноз «аллергия» многие запросто ставят себе сами, даже не обращаясь к врачу.

А зачем? Препараты от этой болезни тоже хорошо известны — о них постоянно напоминает нам реклама, да и продаются они официально без рецепта. Зачем идти к врачу, если он назначит их же?

Эта ситуация сегодня вполне обычна. Но поступать так не стоит. Мало того что вы подберёте не то лекарство, которое нужно при вашей аллергии. Очень вероятно, что у вас другая болезнь, не истинная, а так называемая ложная аллергия — псевдоаллергия. Она встречается в три раза чаще, а диагноз такой ставят гораздо реже.

Главное — убедить

«Это очень серьёзная проб­лема, — говорит Людмила Лусс, профессор, заведующая научно-консультативным отделением ГНЦ Института иммунологии ФМБА. — Многие так уверовали в свою аллергию, что их часто бывает трудно переубедить, что у них другая болезнь. Типичная ситуация.

Пациент утверждает, что у него крапивница на анальгин. Мы проводим т. н. «провокационную пробу» с пустышкой, назвав её анальгином. Реакция развивается, а когда даём капсулу с этим лекарством, но говорим, что его там нет, всё нормально, никаких высыпаний на коже.

Значит, проблема в нервной системе. Но убедить больного, что у него псевдоаллергия, бывает непросто. Иногда доходит до абсурда — пациенты жалуются, подают в суд, обвиняют аллергологов, что они их не лечат. Негативно реагируют, когда им рекомендуют консультацию у психоневролога.

А ведь частая причина псевдоаллергии — хронические стрессы и другие проблемы с психикой. Они изменяют чувствительность нервных и других рецепторов, которые начинают ненормально реагировать на раздражители окружающей среды».

Хуже, когда при псевдоаллергии люди отказываются не просто от анальгина, а от жизненно важных лекарств. Так часто бывает у гипертоников, сердечников и людей с другими хроническими болезнями.

Чаще всего причиной ложной аллергии бывают пищевые добавки, без которых продуктов сегодня просто не бывает, избыточный приём лекарств, химия, которая сегодня, к сожалению, получила невероятное распространение — токсичные вещества очень широко представлены в продуктах, косметике, бытовой химии, отделочных и строительных материалах. Из этого же ряда удобрения, пестициды и прочие загрязнители окружающей среды.

Внешне аллергия и псевдоаллергия очень похожи, но механизмы их развития разные (см. инфографику). Аллергия — болезнь иммунитета: аллерген связывается с особым антителом, запуская цепочку иммунных реакций, это стимулирует клетки-мишени, выбрасывающие биоактивные вещества.

Они-то и вызывают покрас­нение и зуд кожи, слезотечение, чихание и обильное выделение носовой слизи, спазм бронхов. При псевдоаллергии аллергенов и иммунных реакций нет, а есть прямая стимуляция тех же клеток-мишеней лекарствами, некоторыми пищевыми добавками и массой других веществ, участвующих в создании аллергенной нагрузки.

Многие из них образуются в нашем организме из-за неправильного обмена веществ, нарушений пищеварения, проблем с нервной и эндокринной системами.

Болезнь распада

«Так, белки пищи в норме расщепляются до аминокислот, которые не обладают аллергенными свойствами, — объясняет Людмила Лусс. — Но если есть проблемы с печенью, желчным пузырём или кишечником, то белки могут перевариваться неправильно, часть их распадается только до полипептидов — цепочек из нескольких аминокислот. Многие такие вещества и вызывают ложную аллергию. Также могут нарушаться процессы распада лекарств, пищевых добавок и многих других веществ.

Поэтому лечение ис­тинной и ложной аллергии кардинально отличается. В первом случае нужно проводить устранение аллергена, а при псевдоаллергии надо устранить процессы, её вызывающие, — это, как правило, болезни пищеварительной, эндокринной и нервной систем.

Чтобы поставить диагноз псевдоаллергии, нужно исключить истинную аллергию, и для этого проводят специфическое аллергологическое обследование — кожные тесты с аллергенами, определение уровня специфических антител в крови и другие методы. При п­севдоаллергии или других неаллергических реакциях эти тесты отрицательные.

При истинной аллергии тесты положительные, и врач аллерголог-иммунолог назначит оптимальное лечение в зависимости от вида аллергии и диагноза и механизмов её развития. Это может быть аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) или другое лечение — например, препаратами».

Смотрите также:

• В борьбе с аллергией лёгких путей не бывает — эксперт →
• Таблетка может избавить астматиков от ингаляторов →
• Аллергия: у кого больше шансов не заболеть? →

Источник

Под прикрытием. Почему может появляться ложная аллергия?

Реакцию, похожую на аллергию, называют псевдоаллергией, ложной или парааллергией. Встречается она не так редко, но при этом справиться бывает не так просто из-за схожести проявлений.

Под псевдоаллергией понимают повышенную реактивность на определенные вещества, которые поступают в организм. При этом по своим признакам с точки зрения клиники она очень похожа на истинную аллергию. «Это реакция, которая идет по типу аллергической внешне, то есть дает зуд, сыпь на коже и т. д., но при этом отличается она тем, что у нее не аллергический механизм. Как правило, в такой ситуации речь идет про пищевую непереносимость», — отмечает врач аллерголог-иммунолог Анна Шуляева.

В данной ситуации смотреть надо глубже, прямо внутрь организма на иммунологические реакции. Те, что образуются при аллергии, клинически представляют собой соединение аллергена с сенсибилизирующими лимфоцитами. При псевдоаллергии нет такой иммунологической стадии развития, но при этом последующие две стадии — освобождения медиаторов и проявление клинических симптомов — схожи с теми, что появляются при стандартной аллергии.

Также для развития псевдоаллергии необходимо большое количество раздражителя, тогда как при настоящей аллергии достаточно небольшого количества аллергена.

Как определить

На фоне того, что эти два варианта очень похожи, важно вовремя определить, в чем кроется проблема. И диагностика тут будет специфической. «Для определения того, что перед нами — аллергия или псевдореакция, — надо дать направление на анализы для проверки на активность иммунитета в сторону аллергии. Как правило, речь идет про сдачу крови на наличие иммуноглобулинов Е», — объясняет Анна Шуляева.

В анализе крови суммарные иммуноглобулины с пометкой Е выглядят как IgE. По сути своей это белковые соединения, которые вырабатываются плазмоцитами. Общий иммуноглобулин с такой пометкой обусловливает развитие аллергической реакции. Причем происходит механизм образования такой реакции последовательно — сначала иммуноглобулин связывается с базофильными гранулоцитами, а также с тучными клетками, после к этому образованию добавляются чужеродные антигены. В процессе присоединения их происходит разрушение клеток, вследствие чего в кровоток попадают высвободившиеся медиаторы аллергии. Так и развивается гиперчувствительность.

Исследование на такой иммуноглобулин позволяет провести первичный скрининг, но не позволит определить, на что именно идет реакция. Тут требуются дополнительные тесты. Однако его наличие или отсутствие в анализе позволяет врачу поставить диагноз более четко. «Как правило, если в анализе крови не обнаружилось иммуноглобулина Е, речь идет не про истинную аллергию. После этого следует обратиться за консультацией все равно к аллергологу, а также желательно посетить гастроэнтеролога, потому что нередко такое схожее с аллергической реакцией проявление может указывать на пищевую непереносимость», — говорит Анна Шуляева. Иммунолог отмечает, что консультация с гастроэнтерологом крайне желательна, так как псевдоаллергия может указывать на поражения желудочно-кишечного тракта довольно серьезного характера.

Симптомы проблемы

Так какие именно проблемы с организмом укажут на развитие псевдоаллергии?

• кожные высыпания, похожие на крапивницу;
• местный отек кожи, например в области лица и шеи;
• боли в животе;
• тошнота и рвота;
• поражение бронхолегочной системы (одышка, удушье, кашель);
• сердечно-сосудистые проявления: проблемы с ритмом сердца, отечность ног, обмороки на фоне понижения давления.

Так что при проявлении беспокоящих симптомов и ранее отсутствующей склонности к аллергии стоит пройти более детальную консультацию у специалиста.

Почему может развиваться псевдоаллергия

Как отмечают медики, есть несколько основных факторов, провоцирующих развитие такой реакции. Так, в числе катализаторов называют:

• нарушения обмена гистамина;
• неадекватная активация комплемента;
• нарушение метаболизма жирных кислот.

Чаще всего присутствует первый вариант расстройства, например на фоне дисбактриоза или при избытке потребления продуктов с содержанием гистамина. Например, он может высвобождаться при воздействии яиц и морепродуктов, клубники, шоколада и орехов, т. е. традиционных аллергенов. Также высвобождение может происходить на фоне высоких и низких температур, химических веществ и медикаментов.

Псевдоаллергия становится нередким гостем при расстройствах ЖКТ, когда нарушается кислотность желудочного сока и появляются повреждения на оболочке слизистой желудка, а также кишечника. Кроме того, она может проявиться на фоне заболеваний кишечника и печени, при разных интоксикациях. Также причиной развития реакции псевдоаллергического типа могут выступать добавки в пищу, которые являются красителями, например нитрит натрия. Негативное воздействие могут показать и консерванты — то же глутамат натрия. Опасаться по развитию ложной аллергии стоит и красителей, стабилизаторов и т. д.

Источник

Ложная аллергия. Бывает ли такая?

Истинные аллергические патологии обязательно связаны с гиперчувствительностью иммунной системы. Токсичное вещество, называемое антигеном, вступает в реакцию с антителом — белком, который вырабатывается иммунной системой. Но встречается и похожий процесс, происходящий без участия антител. Он носит название ложная аллергия, или псевдоаллергия. Это состояние по клиническим проявлениям очень напоминает аллергию истинную, но при ней аллергические тесты практически всегда дают отрицательный результат.

Почему возникает ложная аллергия?

Чаще всего ложную аллергию вызывают вещества-медиаторы. Их высвобождение из клеток приводит к развитию аллергоподобных реакций, которые развиваются без участия иммунной системы. Наиболее распространенным веществом-медиатором является гистамин.

Что приводит к высвобождению гистамина из клеток и тканей?

Причины этого могут быть разными. Например, выход гистамина провоцируют многие продукты питания:

— яйца;

— рыба и морепродукты;

— консервы,

— сыр;

— колбасы;

— шоколад;

— орехи;

— некоторые фрукты и ягоды (клубника, дыня, ананас и т. д.);

— дрожжевая выпечка.

Кроме того, высвобождение гистамина может происходить вследствие повреждения клеток. Клетки разрушаются под воздействием физических факторов, таких как:

— воздействие высокой температуры;

— резкие переохлаждения;

— ионизирующее излучение;

— облучение ультрафиолетом;

— вибрационные воздействия.

Также к разрушению клеток приводят и химические вещества:

— агрессивные щелочи и кислоты;

— некоторые лекарственные препараты;

— растворители;

— детергенты и т.д.

К веществам, которые способны провоцировать развитие псевдоаллергических реакций, относятся многие пищевые добавки, консерванты и красители. Поэтому всегда нужно обращать особое внимание на компоненты, которые встречаются в наших продуктах питания. Это такие соединения, как:

— глутамат кальция (Е623), глутамат натрия (Е621), глутамат магния (Е625), глутамат калия (Е622) и глутамат аммония (Е624), которые используются, как вкусовые добавки;

— тетразин (Е102) и желто-оранжевый цвет (Е110), которые служат пищевыми красителями;

— бензоаты (Е211/219), бензойная кислота (Е210), аскорбиновая кислота (Е200-208), различные сульфиды и нитриты, которые являются консервантами.

Риск вызвать ложную аллергию имеют все продукты, которые подвержены быстрому гниение, перезреванию и ферментативному брожению. В процессе этих реакций в таких продуктах накапливаются вещества, имеющие способность высвобождать гистамин.

Кроме того, повреждение клеток может быть обусловлено случайным попаданием в пищу таких опасных соединений, как:

— тяжелые металлы;

— пестициды;

— различные синтетические химические вещества;

— токсины микроорганизмов;

— нитраты и нитриты;

— радионуклиды и пр.

Еще одна причина развития псевдоаллергических реакций — это пищевая или лекарственная непереносимость.

Пищевая непереносимость связана с неспособностью организма усваивать некоторые пищевые продукты или же их составляющие. Практически всегда она обусловлена врожденной недостаточностью тех или иных ферментов. При этом желудочно-кишечный тракт человека не может нормально переваривать, например, злаки, молоко и молочные продукты, горох, грибы, клубнику и т. д.

Лекарственная непереносимость также связана с нарушением усвоения организмом некоторых препаратов. Чаще всего к развитию псевдоаллергии приводят рентгенконтрастные вещества, плазмозаменяющие растворы и ненаркотические анальгетики.

В таких случаях нельзя путать истинную и ложную аллергию. Симптомы при непереносимости могут быть очень похожи на аллергическую реакцию, но они не обусловлены нарушениями иммунной системы.

Как же отличить истинную аллергию от псевдоаллергических реакций?

Поставить правильный диагноз может только врач. Он же должен подобрать для вас наиболее правильные методы лечения. На практике оказывается, что ложная аллергия встречается намного чаще, чем истинная. Поэтому приведем несколько общих признаков, по которым их можно отличить.

1. При истинной аллергии в семье пациента часто встречаются похожие заболевания. При ложной — чаще всего нет.

2. Истинная аллергия вызывается минимальным количеством раздражающего вещества. Для развития ложных реакций это количество должно быть весьма значительным.

3. При истинной аллергии практически нет прямой зависимости между выраженностью реакции и количеством вещества-аллергена. При псевдоаллергии клинические проявления будут тем ярче, чем большая доза вещества поступила.

4. Кожный тест со специфическим аллергеном дает положительную реакцию при истинной аллергии и отрицательную — при ложной.

5. При истинной аллергии в крови повышается уровень иммуноглобулина Е, чего не наблюдается при ложной, вплоть до полного его отсутствия.

Симптомы ложной аллергии

Клинические проявления псевдоаллергии следующие:

— покраснение кожи;

— крапивница;

— чувство жара;

— головная боль;

— головокружение;

— затруднение дыхания;

— тошнота и рвота;

— желудочные и кишечные колики;

— потеря аппетита;

— запоры или поносы.

Осложнения ложной аллергии

Ярко выраженные случаи псевдоаллергии могут приводить к развитию гипо- и гипертонических кризов, а также анафилактоидного (не путать с анафилактическим!) шока.

Лечение ложной аллергии

Первым необходимым этапом является установление того, действительно ли это ложная, а не истинная аллергия, поскольку методы лечения и профилактики этих заболеваний различны. Чаще всего псевдоаллергия проходит после терапии сопутствующих заболеваний и соблюдении диеты.

Также для борьбы с псевдоаллергическими состояниями используют методы, позволяющие снизить содержание гистамина и его активность в организме. Этого можно добиться путем ограничения в рационе питания продуктов, богатых данным соединением.

Основные правила, которые необходимо соблюдать при лечении ложной аллергии:

1. Использование антигистаминных препаратов. Назначать их должен только специалист, а их прием осуществляется строго по инструкции.

2. Обязательно нужно пройти курс лечения имеющихся хронических заболеваний. Часто именно патологии желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы и приводят к развитию псевдоаллергии.

3. Необходимо с помощью специалиста пересмотреть и сбалансировать свой рацион питания. Для успешного лечения ложной аллергии из него нужно исключить все продукты, которые обладают раздражающим действием или какими-либо фармакологическими эффектами.

4. Особое внимание надо уделить нормализации микробной флоры кишечника. Псевдоаллергия может быть обусловлена имеющимся дисбактериозом.

5. В процессе лечения слизистую оболочку желудка и кишечника при принятии пищи необходимо защищать путем приема обволакивающих средств.

6. При недостаточности ферментативной функции пищеварительной системы назначаются препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, желудка и т. д.

Хотим обратить ваше внимание на то, что все эти меры необходимо применять комплексно. Только такой подход позволит избавиться от ложной аллергии быстро и навсегда.

Прогноз при псевдоаллергии

Прогноз во многом будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание, яркости клинических проявлений и наличия осложнений. В легких случаях благоприятный исход практически гарантирован. А вот такие состояния, как анафилактоидный шок, могут быть чрезвычайно опасны.

Профилактика ложной аллергии

При псевдоаллергии профилактикой служит исключение тех факторов, которые вызывают ее развитие. Необходимо по максимуму избегать воздействия физических провоцирующих факторов и контактов с химическими раздражителями. Перед назначением каких-либо лекарственных препаратов обязательно расскажите врачу о непереносимости лекарственных средств, если она у вас имеется. Перед введением рентгеноконтрастного вещества специалисты рекомендуют назначать антигистаминные препараты. Профилактика пищевой псевдоаллергии заключена в соблюдении соответствующей диеты, а также в лечении хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Источник