Все про аллергию

Действующее вещество Варфарина (Варфарина Никомед) – натриевая соль варфарина, количеством 2,5 мг в каждой таблетке.

Препарат оказывает на кровь противосвертывающее действие непрямого вида.

Группа – антикоагулянты.

Фармакокинетика лекарства

Варфарин (Варфарин Никомед) или 4-гидроксикумарин представляет собой равномолекулярную смесь двух активных, зеркально отраженных друг от друга стереоизомеров S- и R-форм.

Каждая из форм имеет свои ферменты в качестве катализаторов обменного процесса и оказывает свое по силе угнетающее действие на витамин К (группу жирорастворимых витаминов).

S-варфарин сильнее R-формы приблизительно в 5 раз, однако второй имеет более длинный период полувыведения. У каждой из форм свой путь выведения из организма.

Механизм действия

Антикоагулирующее действие Варфарина (Варфарина Никомед) проходит путем угнетения или замедления синтеза зависимых от витамина К факторов свертывания крови в печени (нарушает биосинтез белков ее свертывания).

Так как препарат не действует на свертывание непосредственно сгустков крови в кровяном русле, то эффект от приема начинается приблизительно на третий-пятый дни. У Варфарина (Варфарина Никомед) длительный периода полураспада, высокая биодоступность (более 90 процентов).

Когда стоит принимать лекарство

Инструкция по применению указывает, что Варфарин никомед применяется в следующих случаях:

• при лечении и профилактики тромбозов и эмболий различной этиологии – легочная эмболия, тромбоз сосудов головного мозга, тромбоз глубоких вен, врожденная тромбофилия;
• пациентами с мерцательной аритмией и искусственными клапанами сердца – профилактика системных эмболий, осложнений при трансплантации кровеносных сосудов, имплантации искусственных клапанов;
• при лечении больных с проявлением антифосфолипидного синдрома, который может привести к почечной патологии, поражению нервной системы, кожи, печени;
• пациентами с заболеванием миокарда, при котором развивается растяжение полости сердца и ухудшается его сократительная функция.

Когда не следует принимать Варфарин

Варфарин (Варфарин Никомед) — антикоагулянт, следовательно, его нельзя применять при любом заболевании или состоянии с угрозой кровотечения:

• хирургическое вмешательство с широким операционным полем – недавние черепно-мозговые травмы, операции на глазах, операции по поводу тяжелых травм;
• заболевание крови и склонность к кровотечениям — тромбоцитопения, врожденные или приобретенные геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда), гемофилия;
• хроническая гипертензия в тяжелой форме, мозговые кровоизлияния;
• при выраженной недостаточности печени или почек;
• язвенные болезни ЖКТ, варикоз вен пищевода, аневризмы артерий;
• алкоголизм или такие психозные состояния нервной системы, когда затруднительно определить состояние системы свертывания крови с помощью лабораторных исследований;
• беременность (особенно первый и последний месяцы).

Какие венотоники для ног предлагает современная медицина и какой препарат стоит выбрать? Ответ есть в нашей статье.

Допустимо ли лечение тромбофлебита народными средствами и какие правила нужно знать при необходимости терапии болезни в домашних условиях.

Инструкция по применению

Предлагаем изучить инструкцию по применению на таблетки Варфарин Никомед.

Препарат выпускается в таблетках. Варфарин фасуется в пластиковых флаконах по 30, 50, 100 или 250 штук, Варфарин Никомед – по 50 или 100 шт., или в блистерах в той же расфасовке в картонных коробках.

Прием лекарственного средства производится только по назначению врача.

Доза и продолжительность лечения подбирается индивидуально, регулярного проводится контроль состояния крови в течение всего периода приема препарата – определение международного нормализованного отношения (МНО, дает оценку системы свертывания крови).

Принимать лекарство рекомендуют единожды в сутки, регулярно и, желательно, в одно и то же время.

Дозировки лекарства

Дозировка:

1. Первичный прием препарата: с 1-го по 4-й день – суточная доза приема 5 мг (2 таб.); с 5-го дня – от 1 до 3 таб. в сутки (согласно результатам анализа крови и расчетных рекомендаций лечащего врача).
2. Вторичный прием: 1-й и 2-й дни – доза приема возможна от 5 до10-15 мг/сут. (от 2 до 6 таб., двойная известная поддерживающая доза прошлого приема); с 3-го по 4-й – от 1 до 3 таблеток в сутки и проведение контроля МНО; с 5 дня прием откорректированной дозы препарата с учетом результатов МНО.

При приеме данного препарата необходимо помнить, что при показателях МНО более 3,5 – прием препарата прекращается до снижения оценки показателя свертываемости крови менее 3,5 (кроме заболеваний, для которых этот показатель допускается до 4 единиц).

При проведении лечения Вафарином (Варфарином Никомед) подбор дозы поддерживающей терапии или профилактики проводит лечащий врач в зависимости от диагноза, формы тяжести болезни и сопутствующих заболеваний пациента.

Прием данного препарата детьми проводится под контролем специалиста и более частым проведением анализа крови (МНО). Первоначально рекомендуемая доза – 0,2мг препарата на кг веса тела в сутки при нормально функционирующей печени (0,1мг при печеночной недостаточности).

Схему дозировки и длительности приема препарата педиатр расписывает индивидуально.

Передозировка и дополнительные указания

Терапия препаратом проводится на грани максимальных концентраций и возможности появления кровотечений, поэтому необходим лабораторный контроль МНО.

Случайный единоразовый прием одной или нескольких таблеток будет составлять от 2,5 до 10-15 мг действующего вещества, что является ударной дозой вторичного приема препарата и к летальному исходу не приведет, но может привести к большим кровотечениям и патологическим нарушениям свертывания крови.

В качестве восстановительной терапии – витамин К, в тяжелых случаях – переливание плазмы (свежезамороженной) или продукта факторов свертывания.

Побочные эффекты

Побочные действия Варфарина могут проявиться:

• кровотечениями, анемией или гематомами (система свертывания крови);
• чувством тошноты, рвотой, болевым синдромом в районе живота, диареи, редко – повышением активности печеночных ферментов, желтухи (пищеварительная система):
• ощущением озноба, иммунопатологическим воспалением сосудов (сердечно-сосудистая система) — редко;
• аллергическими кожными реакциями в виде сыпи и зуда (редко);
• головокружениями, усталостью, нарушением вкуса или головной болью (центральная нервная система).

Особо стоит обратить внимание на прием большого количества пищи, богатой витамином К (шпинат, зелень, брокколи и брюссельская, цветная и белокочанная капусты, лук, сельдерей, киви и т.д.) – эффект от приема препарата может быть снижен.

Пациентам с наследственными отклонениями (мутация гена, отвечающего за кодировку фермента CYP2C9) начальные дозы препарата должны быть уменьшены во избежание кровотечений

При длительных приемах препарата в больших концентрациях риск возникновения кровотечений повышается.

Также следует помнить:

1. Варфарин (Варфарин Никомед), как и остальные медпрепараты, не совместимы с алкоголем. Люди, страдающие алкогольной зависимостью, могут нарушать режим приема препарата и как следствие – иметь тяжелые последствия в виде неконтролируемых кровотечений.
2. Почечная недостаточность у пациента не требует каких-либо особых рекомендаций в дозировке приема препарата. Печеночная — повышает чувствительность к препарату. Тщательно следим за состоянием крови и минимизируем первоначальные дозы приема препарата.
3. Самостоятельно совмещать (или прекращать) прием других лекарственных средств с Варфарином (Варфарином Никомед) нельзя ввиду того, что некоторые препараты усиливают его действие, а некоторые – ослабляют. Усиливают: нестероидные противовоспалительные препараты, гепарин, эритромицин, производные сульфаниламидов, тироксин, хинин, хинолоны, флюконазол, пенициллины и прочие. Ослабляют: ретиноиды, барбитураты, феназон, витамин К, противозачаточные средства (таблетки), аскорбиновая кислота и другие.
4. Беременность является противопоказанием для приема Варфарина (Варфарина Никомед), однако нет прямых доказательств о бесспорном вреде приема лекарства в период грудного вскармливания. Рекомендуется воздержаться от вскармливания в первые трое суток приема препарата.

Отзывы пациентов и врачей

Изучим отзывы о лекарстве Варфарин Никомед.

Считаю, что прием любого медпрепарата самостоятельно, без назначения врача невозможен, а Варфарина – тем более.

Без учета всех сопутствующих факторов заболевания, тщательного контроля за МНО и дисциплины со временем приема, рациона питания – последствия могут быть не простыми. На сегодня Варфарин для многих больных – ключ к полноценной жизни.

Константин С., 48 лет, 28. 07.14, врач-кардиолог

При лечении тромбоза глубоких вен назначаю Варфарин. Многим больным он просто спасает жизнь. В среднем подбор дозы приема препарата занимает до 3 недель, в это время обязателен контроль МНО и выполнение всех предписаний лечащего врача, особенно по приему других лекарственных препаратов.

Если анализ крови несколько раз подряд показал результат МНО от двух до двух с половиной – терапевтическую дозу можно считать подобранной. И не забывайте – избегать травматических нагрузок, алкоголя, стрессовых ситуаций.

Людмила Д., 36 лет, флеболог, 16.08.14

Четыре с половиной месяца тому проведена операция по замене клапана аорты, пью Варфарин все это время. Никаких видимых отклонений нет, но контроль за МНО показывает, что доза все еще не подобрана, показатели не стабильны. Хотя возможно прав лечащий врач – у меня большой вес и нужно уменьшать нагрузки на организм.

Марина С., 62 г., 02.09.14 г

Перенес операцию по стентированию после второго инфаркта. Пью варфарин два месяца, доволен своей подвижностью. В последнюю неделю стали беспокоить побаливания в области желудка, результаты МНО упали.

Лечащий врач предложил отказаться от зеленого чая (пью его много, с ним легче переносится жара) и предложил посетить гастроэтеролога.

Игорь В., 59 лет, 08.09.14

Советы по приему препарата от пациентов

Стоит учитывать такие факторы:

• соблюдать время приема – повесьте на холодильнике график посуточный приема и зачеркивайте дату;
• избегайте внутримышечного введения других препаратов – всегда можно найти замену в таблетированной форме;
• избегайте повторного приема дозы препарата – лучше пропустить прием, чем выпить дважды;
• внимательно присмотритесь к рациону своего питания, избегайте большого количества продуктов с весомым содержанием витамина К, не сидите на монодиетах;
• на время приема препарата откажитесь от травматических видов спорта;
• обращайте внимание на любые припухлости, гематомы возникшие у вас внезапно;
• не забывайте сообщать врачу, к которому вы попали впервые, о приеме Варфарина.

Плюсы и минусы лекарства

Плюсом приема препарата можно считать:

• продление полноценной жизни людей с множеством серьезных заболеваний (тромбозы глубоких вен, протезирования сердечных клапанов);
• единоразовый суточный прием, желательно вечерний;
• относительно не большой перечень противопоказаний.

Минусом:

• умеренная и безопасная двигательная активность;
• соблюдение строгого режима приема препарата;
• возможность возникновения кровотечений.

Стоимость лекарственного средства

Варфарин (Варфарин Никомед) обычно выписывается для длительного приема, поэтому рассмотрим стоимость упаковок по 100 штук таблеток. Цена Варфарина (российский производитель) от 115 до 163 руб. за упаковку, Варфарин Никомед (Дания) – от 166 до 227 руб. за упаковку.

Купить Варфарин можно в обычных и инетернет-аптеках на территории всей страны.

Условия и сроки хранения, отпуск препарата

Хранение препарата – при комнатной температуре (не выше 25° С), в местах, не доступных детям.

Срок хранения указан на упаковке.

Отпуск препарата – рецептурный.

Source: stopvarikoz.net