Выбираем солнцезащитный крем для аллергиков

Аллергия на солнце: как защитить кожу и что делать, если она пострадала

Маргарита Гехт,

ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Аллергия на солнце — это реакция иммунной системы на ультрафиолет. Под его воздействием кожа меняется, а иммунитет распознает измененные клетки как чужеродные [1].

Все о солнечной аллергии:

• Появление
• Виды
• Как выглядит
• Причины
• Профилактика
• Лечение
• Отличия от потницы

Что происходит в организме при солнечной аллергии?

Если говорить научным языком, при воздействии солнечного света высвобождается вещество гистамин. Он вырабатывается клетками кожи и внутренних органов в ответ на контакт с аллергеном, инородным объектом, который раздражает кожу. Этот механизм называется «антиген — антитело».

Если объяснять метафорично, то антитело — это клетка кожи, которую можно сравнить с металлом, в свою очередь антиген — это аллерген, он как магнит. Металл притягивает магнит, и, как следствие, образуется комплекс «антиген — антитело», а из-за этого взаимодействия выделяется гистамин. А результат этого процесса мы видим на коже сыпь, зуд и другие проявления аллергии.

Какие части тела больше всего страдают от солнечной аллергии?

Аллергическая реакция на солнце может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего наблюдается на частях, которые активно подвергаются воздействию солнца: руки, ноги, кисти рук, задняя и передняя части шеи, грудь.

У кого может проявиться аллергия на солнце?

Симптомы аллергии характерны для тех, кто особо чувствителен к солнцу. У некоторых это наследственная реакция. У других аллергические симптомы развиваются под воздействием дополнительных факторов, например лекарств или контактирующих с кожей определенных растений.

Что делать, если появилась аллергия на солнце?

Легкие случаи аллергии на солнце обычно проходят без лечения. В тяжелых случаях пораженные участки обрабатывают стероидными кремами или принимают таблетки, назначенные врачом. Людям, страдающим тяжелой аллергией на солнце, придется принимать профилактические меры и носить солнцезащитную одежду.

Какие виды аллергии на солнце бывают?

Существует несколько видов аллергии на солнце.

• Актиническое пруриго — это наследственная версия солнечной аллергии, которая затрагивает все расы. Симптомы сильнее, чем у других типов, и могут начаться еще в детстве.
• Фотоаллергическая реакция, или фотодерматит — этот тип аллергической реакции возникает, когда химическое вещество (крем, чистящее средство, духи), нанесенное на кожу, реагирует с солнечным светом. Симптомы иногда не проявляются в течение двух-трех дней.
• Полиморфные световые высыпания (PMLE-polymorphic light eruption), или полиморфный фотодерматоз, солнечная почесуха, полиморфный фотодерматит. Это самая распространенная форма аллергии на солнце. От 10 до 15% населения страдают от этого заболевания. У женщин встречается чаще, чем у мужчин, и обычно начинается в подростковом и 20-летнем возрасте. Полиморфные высыпания — это сыпь с разными элементами: волдырями, покрасневшими участками, пятнами, везикулами, папулами. Кожа в пораженном месте сильно зудит. Большинство случаев происходит весной и летом. Такие высыпания чаще всего появляются в тех местах, которые в холодное время года скрыты под одеждой, а летом открыты. В первую очередь, это область груди и передняя поверхность шеи. Симптомы обычно появляются через несколько часов после пребывания на солнце. У людей с полиморфной световой сыпью большой риск обнаружить дефицит витамина D, так как для его выработки организмом необходимо определенное количество солнечного облучения.
• Истинная солнечная крапивница — это аллергическая реакция на солнце, которая встречается относительно редко и вызывает классические проявления крапивницы [2]. Патологическая реакция может начаться уже после нескольких минут на солнце. В основном от этого страдают молодые женщины. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми вплоть до анафилактического шока — опасной для жизни аллергической реакции, при которой необходима срочная медицинская помощь.

Как выглядит аллергия на солнце?

Пораженная кожа выглядит по-разному в зависимости от того, что стало причиной аллергии. Но у всех видов реакций есть схожие признаки:

• краснота;
• зуд или боль;
• элементы небольшого диаметра, возвышающиеся над уровнем кожи, которые могут сливаться между собой;
• шелушение и корки;
• отдельные волдыри или разлитая крапивница.

Симптомы возникают только на участке кожи, испытавшем на себе воздействие солнца, и обычно развиваются в течение нескольких минут или часов.

Актиническое пруриго обычно проявляется в виде сильно зудящих, покрытых коркой папул — элементов, возвышающихся над поверхностью кожи.

При PMLE и фотоаллергических реакциях часто встречаются жгучая или зудящая сыпь, волдыри или заполненные жидкостью пузыри. Сыпь проходит в течение двух часов после пребывания на солнце. Озноб, головная боль, тошнота и недомогание могут длиться от одного до двух часов.

Солнечная крапивница возникает в считанные минуты. Сначала появляется жжение и только потом характерная сыпь, которая держится от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях кожа может потемнеть, но такой симптом исчезает в течение 30 минут или двух часов. Но, как только кожа снова оказывается на солнце, признаки аллергии возвращаются.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если у вас есть необычные, беспокоящие реакции на коже после воздействия солнечного света — это веский повод для визита к доктору. При тяжелых или стойких симптомах лучше всего идти к дерматологу — врачу, специализирующемуся на диагностике и лечение кожных заболеваний [3].

Какие бывают факторы риска?

• Наличие кровных родственников с аллергией на солнце. У вас больше шансов получить аллергию на солнце, если брат или мать имеют ту же патологию.
• Определенный фототип — цвет кожи и ее способность реагировать на УФ- излучение солнца. Фототип предопределен генетически и не меняется в течение жизни. Хоть аллергия на солнце может развиться у любого человека, более подвержены ей люди со светлой кожей, 1-3 фототипа [4].

Причины аллергии на солнце

Факт, почему у одних людей аллергия на солнце есть, а у других нет, изучается врачами до сих пор.

Некоторые симптомы аллергии возникают, когда человек употребляет определенные вещества внутрь или наносит их на кожу, а затем проводит много времени на солнце. К таким «катализаторам» аллергии относятся:

• ароматизаторы;
• дезинфицирующие средства;
• некоторые химические вещества, используемые в солнцезащитных кремах;
• косметические препараты;
• лекарственные средства (антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламидные препараты, фторхинолоны, НПВП-обезболивающие на основе производной пропионовой кислоты, ибупрофена и напроксен натрия, а также мочегонные средства при высоком кровяном давлении и сердечной недостаточности);
• средства бытовой химии.

Если вы когда-либо прикасались к извести или определенным растениям, а затем выставляли руку на солнце, вы, возможно, испытали фитофотодерматит [5]. Кожа начинает гореть, и появляется сыпь (то же самое может произойти после приготовления сельдерея или петрушки, если потом сразу выйти на солнце). Искусственные подсластители, включая цикламат кальция или циклогексилсульфамат натрия, также могут способствовать светочувствительности наряду с популярными растительными средствами — зверобоем и гингко билоба.

Как диагностируется солнечная аллергия?

Лечащий врач осматривает кожу и собирает медицинский и семейный анамнез, чтобы поставить диагноз. В некоторых случаях доктор может рекомендовать сдать анализ крови или сделать фототестирование — это метод диагностики, при котором небольшой участок кожи подвергается воздействию измеренного количества ультрафиолета. Если на обработанном участке кожи проявились симптомы, тест считается положительным и подтверждает, что кожная сыпь связана с солнцем. Иногда для постановки диагноза требуется биопсия кожи.

Все эти методы не только подтверждают или опровергают солнечную аллергию, но и позволяют исключить другие кожные проблемы, например экзему и волчанку.

Профилактика солнечной аллергии

В часы максимальной солнечной активности, между 10 утра и 16 часами, старайтесь пребывать в тени.

• Используйте солнцезащитный крем с фильтром SPF 30 или выше широкого спектра действия (с защитой от UVA и UVB) и водоустойчивый.
• Ежедневно наносите на уже пораженные участки кожи крем на основе сока алоэ, центеллы азиатской, азулена, декспантенола — эти средства увлажняют, восстанавливают эпидермальный барьер и уменьшают жжение. Местно — то есть на пораженные участки — можно использовать блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов: дифенгидрамин, хлорпирамин, цетиризин, левовращающий изомер цетиризина, дезлоратадин.
• Носите солнцезащитные очки и одежду, максимально закрывающую ваше тело: рубашки с длинными рукавами и широкополые шляпы защитят кожу от воздействия солнца.
• Избегайте тонких тканей с рыхлым переплетением нитей — ультрафиолетовые лучи могут проходить через них.
• Не забывайте об особых зонах — области вокруг глаз, губах и ушах. Защитный крем нужно наносить и на них. Выберите продукт, разработанный специально для особенных зон с SPF 30 или выше.
• Носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолетового излучения.
• Каротиноиды, такие как β-каротин, содержащийся в моркови, обеспечивают защиту от ультрафиолетового излучения. Эти соединения проникают в кожу после переваривания. Люди с высоким содержанием каротиноидов в коже менее восприимчивы к солнечным ожогам. Однако потребление большого количества каротиноидов может изменить цвет вашей кожи.

Как лечить аллергию на солнце?

В качестве терапии можете попробовать безрецептурный антигистаминный препарат, например, с действующим веществом «дифенгидрамин» или «хлорфенирамин». Они оба продаются под несколькими торговыми названиями и нужны для облегчения зуда. Подойдет также крем, содержащий гидрокортизон.

При тяжелых симптомах следует обратиться к врачу, который предложит пероральное антигистаминное лекарство [6] или сильный кортикостероидный крем, отпускаемый по рецепту.

Чем солнечная аллергия отличается от потницы?

Потница возникает, когда поры закупориваются, и пот скапливается под одеждой или под одеялом. Главное отличие — потница может появиться и без воздействия солнечных лучей. В жаркую и влажную погоду тепловая сыпь может появиться на любой части тела, особенно в складках кожи. Чаще всего потница появляется под грудью, в паху, в подмышечных складках и на внутренней стороне бедер.

Потницу можно обнаружить в любое время года. У младенцев она случается, если они завернуты в одеяла или одеты слишком тепло. Потница проходит сама по себе через несколько дней, в то время как солнечная крапивница обычно длится всего несколько часов.

Источник

Солнцезащитные кремы, УФ-фильтры, рашгард: выбираем наиболее безопасное средство от солнца

Солнцезащитные средства считаются необходимыми для предохранения кожи от солнечных ожогов, фотостарения и онкозаболеваний. Реакция на них — явление редкое, однако количество людей, чувствительных к компонентам кремов, растет.

По статистике, реакция пока встречается у 1 % процента людей и является следствием чувствительности или аллергии к любому из ингредиентов, содержащихся в солнцезащитных средствах: ароматизатору, консерванту, ультрафиолетовому поглотителю или иному компоненту.

При этом чаще всего реакцию вызывают такие компоненты как бензофеноны (особенно бензофенон-3 или оксибензон), дибензоилметаны и цинаматы.

Защищает ли крем от ультрафиолета

И здесь нужно разобраться, как работает солнцезащитное средство. Существуют 2 типа ультрафиолетового излучения: УФ-А и УФ-В лучи. Последнее несет больше энергии, быстрее проникает в верхние слои кожи и приводит к появлению ожогов. Этот вид излучения солнцезащитные кремы блокируют в первую очередь.

Однако УФ-А, как оказалось, тоже опасно. Оно имеет меньшую энергию, не так обжигает, стимулирует синтез меланина (вещества, защищающего кожу от воздействия ультрафиолета и придающего ей оттенок загара). Однако проникает глубже в кожу и взаимодействует с клетками на молекулярном уровне.

Поэтому люди, пользующиеся солнцезащитными кремами, могут загорать, не чувствуя проблем: солнцезащитный фильтр крема — SPF (sun protection factor или фактор защиты от солнца) — защищает именно от поверхностных УФ-В лучей, которые обжигают.

Значение фактора защиты определяет, что покраснение кожи проявится в определенное количество раз позже, чем если бы мы загорали без крема. То есть SPF 30 позволяет лежать на солнце в тридцать раз дольше без появления признаков солнечного ожога.

И, пока действует SPF, лучи УФ-А имеют в тридцать раз больше времени на проникновение вглубь кожи, на разрушение коллагена и клеток.

Это воздействие незаметно на первый взгляд, однако является причиной фотостарения кожи (ведь ей нужно больше ресурсов для восстановления) и может привести к развитию рака.

Более того, именно УФ-А излучение обусловливает возникновение аллергических реакций на солнечные лучи — фотоаллергию.

А вот лучи УФ-В, которые отражаются от нашего тела солнцезащитным кремом, стимулируют синтез в коже витамина D. Он не только критически важен для поддержания нормального состояния костной ткани, но и защищает от развития аллергии, сахарного диабета, депрессии и других хронических заболеваний.

Таким образом, под защитой крема от солнца с SPF-фактором мы не чувствуем ожогов, но и не получаем витамин D. Однако получаем повышенную дозу УФ-А излучения, которое повреждает наши клетки и при длительном загаре приводит к развитию фоточувствительности.

УФ-А экраны: уровень защиты и количество звездочек

Хорошая новость заключается в том, что новое поколение солнцезащитных кремов содержит и фактор защиты от УФ-А излучения, который обозначается звездочками, от 0 до 5.

Однако количество звезд не означает степень защиты, а только указывает на процент УФ-А излучения, поглощенного солнцезащитным средством, в сравнении с поглощенным УФ-В. Иными словами, звездочки — это соотношение между уровнем защиты от УФ-А и УФ-В.

А крем с SPF-фактором 30 и пятью звездочками защищает одинаково эффективно от лучей обоих типов.

Но кремы, имеющие оба фильтра, могут не подходить людям, чувствительным к ингредиентам солнцезащитных средств.

Ведь именно ингредиент УФ-А фильтра оксибензон вместе с бензофенонами являются наиболее раздражающими компонентами солнцезащитных кремов, представленных на рынке.

Кроме того, эти компоненты УФ-А фильтров быстро разлагаются на солнце. Чтобы это предотвратить, к кремам добавляют стабилизаторы.

Как проявляется чувствительность к средству защиты от солнца

Степень выраженности чувствительности к солнцезащитным средствам может колебаться от легкой до тяжелой. А собственно возникновение реакции может быть связано с целым рядом факторов, такими как воздействие солнечного света, других аллергенов, кремов или лосьонов.

Опасно также использование солнцезащитного крема одновременно с употреблением некоторых лекарств:

• антибиотиков;
• антиаритмических препаратов;
• диуретиков;
• алпразолама;
• противогрибковых средств;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• фенотиазинов;
• производных сульфонилмочевины;
• изотретиноина;
• сульфаниламидных препаратов,
• блокаторов кальциевых каналов;
• гиперецина;
• препаратов для проведения фотодинамической терапии (фотофрина, фоскана);
• кетопрофена;
• красителей (метиленового синего, эозина);
• фурокумариновых препаратов;
• бензокаина;
• бензоила пероксида;
• хинолонов;
• хинина.

Фототоксическими, то есть становящимися опасными для кожи под воздействием солнечных лучей, являются и ароматические масла — бергамотовое, лаймовое, сандаловое, лимонное и кедровое. Они тоже могут входить в состав солнцезащитных средств или кремов.

При этом важно различать неаллергические и аллергические реакции, возникающие после применения крема.

Раздражающие реакции, не связанные с аллергией, могут возникать сразу после нанесения солнцезащитного средства. Зато действительно аллергическая реакция может развиться через несколько дней или даже лет, в течение которых использовался один и тот же крем.

Как проявляется аллергия на солнцезащитные средства

Реакция гиперчувствительности на солнцезащитные кремы или лосьоны чаще всего проявляется в виде аллергического контактного дерматита. К такой реакции больше склонны люди с аллергическим дерматитом.

Симптомы аллергии на солнцезащитные средства

Проявления аллергии на солнцезащитные средства подобны симптомам аллергии на солнце или солнечного ожога: возникают покраснение, а иногда и зуд, и/или сыпь. Появиться они могут как сразу после нанесения солнцезащитного средства, так и на протяжении нескольких часов или даже дней.

Другие симптомы аллергии на солнцезащитные средства могут включать:

• крапивницу,
• отеки,
• волдыри,
• боль,
• распространение сыпи на участки тела, на которые не был нанесен крем/лосьон.

При возникновении этих реакций важно не только прекратить применение средства, вызвавшего аллергию, но и избегать пребывания на солнце, так как солнечное излучение может ухудшить ваше состояние. Избегать солнца желательно, пока не восстановится пораженный участок кожи.

Как лечить аллергию на солнцезащитное средство

Лечится аллергия на солнцезащитные средства так же, как другие аллергические реакции кожи.

В легких случаях сыпь может уменьшиться самостоятельно, в более серьезных могут понадобиться местные или пероральные стероидные средства для уменьшения воспаления, а также пероральные антигистаминные препараты. Однако помните, что нельзя наносить стероиды непосредственно перед выходом на солнце.

Солнцезащитные средства и фотоконтактный дерматит

Кроме аллергического контактного дерматита, солнцезащитные средства могут вызвать фотоконтактный дерматит. Он обычно возникает на участке кожи, куда наносится солнцезащитное средство и который подвергается воздействию солнечного света. Непораженными остаются верхние веки, участки за ушами и под подбородком.

Как правило, фотоконтактный дерматит является следствием аллергической реакции на ингредиенты солнцезащитного средства. Его возникновение может быть связано с реакцией на ароматизаторы, консерванты или УФ-экраны в продукте.

Фотоконтактный дерматит может выглядеть как серьезный солнечный ожог или экзема. Чаще всего он возникает на лице, руках, спине, груди и нижней части шеи.

Неаллергическая реакция на солнцезащитные средства

Применение солнцезащитных средств может вызвать реакцию, которая не является аллергической, — раздражающий контактный дерматит. Обычно он встречается у людей, перенесших экзему или имеющих чувствительную кожу.

Раздражение при таком виде дерматита возникает на участке кожи, где применялось солнцезащитное средство: это может быть умеренное покраснение или жжение (без покраснения).

Тест на чувствительность

Поскольку солнцезащитные средства содержат несколько активных ингредиентов, трудно определить, вызовет ли какой-то из них у вас аллергическую реакцию.

Поэтому перед нанесением любого солнцезащитного крема стоит провести тест на чувствительность.

Для этого небольшое количество вещества наносится на внутреннюю сторону предплечья в течение нескольких дней перед началом использования. Но, хотя этот тест может показать чувствительность кожи к ингредиентам солнцезащитного средства, он не всегда может выявить аллергию к самому продукту: аллергическая реакция может проявиться и после многократного использования.

Есть ли альтернатива солнцезащитным средствам, вызывающим реакцию или аллергию

Поскольку ингредиенты солнцезащитных средств всех марок подобны или одинаковы, простая замена марки продукта вряд ли поможет избежать реакции.

Чтобы выбрать наиболее безопасное средство, нужно читать его этикетку.

Исследованиями доказано, что безопасными ингредиентами солнцезащитных средств являются оксид цинка и диоксид титана, которые не вызывают контактную аллергию и встречаются даже в самых дешевых средствах.

Эти два вещества относятся к так называемым физическим средствам защиты от солнца. Они блокируют проникновение в кожу не только УФ-В, но и УФ-А лучей.

Кремы с высоким содержанием оксида цинка и диоксида титана тяжелее обычных, не всасываются кожей, оставляют на ней белый налет.

А вот PABA (пара-амино-бензойная кислота), вместе с оксибензоном и бензофеноном — ингредиенты солнцезащитных средств, известные способностью вызывать раздражение кожи.

Информация о других компонентах еще собирается, но польза от их применения превышает вред от неиспользования. Это:

• энсулизол,
• октисалат,
• гомосалат,
• октокрилен,
• октиноксат,
• авобензон,
• киноксат,
• диоксибензон,
• меридимат,
• падимат О,
• сулизобензон.

Наименее изучен и поэтому вызывает сомнения троламина салицилат.

Одежда против солнца

Хорошей альтернативой солнцезащитным средствам могут стать так называемые рашгарды (rash guard) — спортивные рубашки из спандекса и нейлона или полиэстера. Такая одежда защищает (guard) пользователя от высыпаний (rash), вызванных трением, контактом с определенными веществами, либо от солнечных ожогов.

Рашгард был разработан для применения при жарких и экстремально теплых летних температурах для нескольких водных видов спорта: серфинга, поло, подводного плавания, дайвинга, вейкбординга, бодибординга, виндсерфинга, гребли на байдарках. Сейчас такую одежду все чаще применяют те, кто просто выходит на пляж.

Единственное предостережение может заключаться в том, что ткань рашгарда также бывает пропитана бензофеноном, оксибензоном и диоксибензоном, которые вызывают раздражение кожи.

Искусственный загар — за и против

Автозагар может быть альтернативой пляжу для любителей выглядеть так, будто они только что вернулись с побережья. Однако, поскольку искусственный загар реагирует с верхним слоем кожи и содержит много химических компонентов, кожные реакции на него также не редкость.

Что делать, чтобы защитить свою кожу

Помните, что кремы с SPF 100 и более не означают стопроцентную защиту кожи, а лишь указывают на время, которое можно проводить на солнце без получения ожогов. Однако отсутствие ожогов на поверхности вашей кожи не означает, что ее глубокие слои защищены от действия ультрафиолета.

Соблюдайте такие рекомендации:

1. Выбирайте кремы с высоким значением SPF-фактора и 4-5 звездочками. Это будет свидетельствовать о том, что вы получаете высокую степень защиты от УФ-А и УФ-В лучей.
2. Проверяйте, входят ли в состав УФ-А фильтров бензофенон и, особенно, оксибензон, которые могут вызвать раздражение кожи.
3. Если у вас аллергия, подбирайте крем с минимумом добавок и консервантов и содержанием только физических средств защиты, таких как оксид цинка и диоксид титана, безопасные для кожи. Но помните, что после нанесения таких средств ваша кожа будет иметь белый налет.
4. Пользуйтесь солнцезащитными кремами только перед выходом на солнце. Такой крем нужно регулярно обновлять, следить за сроком годности.
5. Никогда не оставайтесь на солнце в полдень. Загорайте до 11.00 и после 16.00 не более 20 минут, при этом время пребывания на солнце увеличивайте постепенно, начиная с 5-10 минут в день.
6. Перед тем как выбрать солнцезащитное средство, проконсультируйтесь с врачом относительно этого выбора и стратегии поведения летом. Ведь витамин D важен для нашего организма и может производиться только в коже, не покрытой слоем солнцезащитного средства.

Не забывайте: исключительно врач на основании данных вашей персональной истории может дать советы относительно времени и целесообразности пребывания на солнце, типа солнцезащитного средства, необходимости защитной одежды или целесообразности использования автозагара.

Источник