Выбираем сорбенты при аллергии
Содержание статьи
Выведение аллергенов с помощью сорбентов
Правила приема адсорбентов при аллергии
Как сравнивать сорбенты?
Сравнение
Какой сорбент лучше при аллергии? Ответить не так просто, ведь разные препараты отличаются по эффективности, побочным эффектам, удобству приема. В этой статье мы разберемся с основными характеристиками и сравним популярные сорбенты.
Выведение аллергенов с помощью сорбентов
Аллергия — это реакция иммунной системы как на «врагов» на определенные виды белков и другие соединения, чаще всего органические. Аллергенами могут быть белки животного и растительного происхождения: мясо, молоко, яйца, пыльца растений, шерсть животных и т.д. Пока «раздражители» находятся в организме, иммунитет бурно на них реагирует, а реакция сопровождается знакомыми каждому аллергику симптомами.
Сорбенты используют для очистки организма, они выводят аллергены, а также избыток гистамина и серотонина — веществ, которые «сообщают» иммунной системе о якобы вредных белках.
Правила приема адсорбентов при аллергии
Аллергия — сложный процесс, поэтому лечение должно быть комплексным. Адсорбенты составляют только часть необходимой терапии.
Они не заменяют антигистаминные препараты и местные средства, а дополняют их.
Невозможно избавить организм от аллергенов и продуктов аллергических реакций за один прием лекарства. Сорбенты нужно принимать 1-3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Как сравнивать сорбенты?
Эффективность
Безусловно, это одна из самых важных характеристик. Для оценки эффективности можно использовать несколько разных параметров.
Сорбционная емкость — количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы. Этот показатель сильно зависит от типа аллергена, поэтому плохо подходит для сравнения.
Селективность (или избирательность) — показывает, связывает сорбент все подряд, или же только один вид молекул. Проще говоря, есть универсальные сорбенты, а есть — нет, но они редко используются в медицине. Практически все сорбенты, представленные в аптеках, универсальны и одинаково хороши.
Активная поверхность энтеросорбента — общая площадь адсорбирующей поверхности на единицу массы препарата. Этот параметр наиболее адекватно характеризует эффективность сорбента и не зависит от типа поглощаемого вещества, поэтому использовать мы будем его.
1 балл получат сорбенты с минимальной площадью сорбционной поверхности, меньше 10 м2/г.
2 балла — сорбенты со средним показателем, 15-30 м2/г.
3 балла — с высоким, более 40 м2/г.
Данные о активной поверхности возьмем из справочной литературы*.
Действующее вещество | Происхождение, из чего получают | Площадь сорбционной поверхности, м2/г |
Активированный уголь | Древесина, каменный уголь, скорлупа кокосовых орехов и другие. | 1-4 |
Лигнин | Вещество, которое содержат одревесневшие стенки растительных клеток. Получают из древесины хвойных пород. | 14-20 |
Смектит | Представляет собой смешанный силикат алюминия и оксид кремния. Получают из белой глины. | 100 |
Полиметилсилоксана полигидрат | Получают химическим синтезом. В природе не встречается. | 150 |
Диоксид кремния | Главный компонент почти всех земных горных пород, может получаться и химическим синтезом. Обычно производители не сообщают, какой именно диоксид кремния используют — природный или искусственный. Разницы между ними нет. | 300 |
Пектин | Содержится практически во всех растениях, особенно в кожуре, семечках. Получают из яблочного жмыха, реже — из свеклы, водорослей, цитрусовых. | 80-200 |
*Истомин А.В., Пилат Т.Л. Гигиенические аспекты использования пектина и пектиновых веществ в лечебно-профилактическом питании: пособие для врачей. — М. 2009. — 44 с.
Безопасность
Безопасность препарата будем оценивать по побочным эффектам и противопоказаниям.
1 балл — препарат травмирует желудочно-кишечный тракт, вызывает запоры или тошноту, обладает другими заметными побочными эффектами.
2 балла — нежелательные последствия приема есть, но незначительные или могут не проявляться.
3 балла — у препарата нет побочных эффектов и противопоказаний, или они минимальны.
Скорость действия
Жидкие препараты — напитки и гели — начинают действовать быстрее, чем таблетки, которые организму нужно сначала растворить. Поэтому 1 балл дадим таблеткам, 2 балла — сорбентам в жидкой или гелеобразной форме.
Дополнительные компоненты, усиливающие эффективность
От 1 до 3 баллов. Чем больше компонентов, тем выше оценка.
Удобство приема
Курс приема сорбентов при аллергии — не меньше недели. Часто их нужно брать с собой — на работу, учебу, в поездки. Мы сравним, насколько удобно дозировать лекарства, а также оценим вкус, ведь лечение должно быть максимально комфортным, в том числе и для детей, которые не всегда понимают, почему так долго надо пить противные препараты.
1 балл получат сорбенты с неприятным вкусом и неудобной формой приема.
2 балла — препараты, у которых есть либо нормальный вкус, либо удобная форма.
3 балла — лекарства, которые удобно и приятно принимать.
Сравнение
В сравнении участвуют самые популярные сорбенты: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Жидкий уголь, Лактофильтрум, Фильтрум и Белый уголь.
Активированный уголь
Старый добрый активированный уголь из бабушкиной аптеки — это таблетки прессованного березового угля. Дозировка при аллергии рассчитывается исходя из веса пациента — 1 таблетка на 10 кг. Принимать нужно три раза в день, запивая большим количеством воды. Активированный уголь вызывает запоры, может травмировать стенки кишечника, зато очень дешево стоит.
Эффективность сорбции активированного угля составляет 1 балл, так как у активированного угля самая низкая площадь сорбционной поверхности, всего 1-4 м2/г.
Безопасность — 1 балл. Уголь повреждает и раздражает слизистую, может привести к запорам и диарее.
Скорость действия — 1 балл. Таблетированные средства действуют медленнее жидких.
Дополнительные компоненты — 1 балл. Их попросту нет.
Удобство — 1 балл. Высокая суточная доза, пациенту с весом 70 кг нужно принимать 21 таблетку в день! Таблетки рекомендуют разжевывать, а вкус угля вряд ли можно назвать приятным.
Всего баллов: 5. Даже без сравнения с другими препаратами, активированный уголь набрал минимальное количество очков.
Смекта
Лекарство весьма популярное за счет сравнительной низкой цены и удобной формы — пакетик-саше содержит порошок для разведения ровно на один прием. Недостатки тоже есть, действующее вещество смектит, которое представляет собой особый сорт глины, имеет противопоказания и не всем нравится на вкус.
Эффективность смектита — 3 балла, так как согласно таблице площадь активной поверхности — 100 м2/г.
Безопасность — 2 балла. Есть побочные эффекты — запор, метеоризм, рвота.
Скорость действия — 2 балла. Жидкие сорбенты начинают действовать быстрее.
Дополнительные компоненты — 1 балл. Отсутствуют.
Удобство — 3 балла. Несмотря на спорные вкусовые качества дадим максимум баллов за порционные пакетики-саше, которые очень удобно брать с собой и жидкость, которую проще выпить, чем глотать пригоршни таблеток.
Всего баллов: 11.
Энтеросгель
Этот сорбент стал популярной заменой активированного угля сравнительно недавно, хотя его действующее вещество полиметилсилоксана полигидрат синтезировали в СССР еще в конце 70-х годов. Эффективность энтеросгеля действительно достаточно высокая, как и цена. Есть недостатки: большой тюбик вряд ли можно назвать удобной формой выпуска, пить пастообразный гель неприятно.
Эффективность полиметилсилоксана полигидрата составляет 3 балла, как видим из таблицы, его площадь активной поверхности равна 150 м2/г.
Безопасность — 2 балла. Есть побочные эффекты — тошнота, запор, крапивница, зуд.
Скорость действия — 2 балла. Как у всех жидких сорбентов.
Дополнительные компоненты — 1 балл. Отсутствуют.
Удобство — 2 балла. Есть недостатки: засыхает при длительном хранении, нужно брать с собой объемный тюбик. Не говоря уже о том, что нельзя взять с собой в путешествие.
Всего баллов: 10. Проигрывает Смекте по удобству.
Полисорб
Порошок коллоидного диоксида кремния (активное вещество Полисорба) отличается очень высокой эффективностью. За это приходится расплачиваться высокой ценой и сложной дозировкой. Нужно посчитать по таблице количество чайных ложек с верхом или без, аккуратно отсыпать порошок из банки и развести водой. Полисорб выпускают и в порционных пакетиках, но тогда цена разового приема увеличивается почти в полтора раза.
Эффективность диоксида кремния составляет 3 балла, ведь как показывают данные, его площадь активной поверхности — 300 м2/г.
Безопасность — 2 балла. Есть побочные эффекты — аллергия, дисперсия, запоры.
Скорость действия — 2 балла. Как у всех жидких сорбентов.
Дополнительные компоненты — 1 балл. Отсутствуют.
Удобство приема — 2 балла. У порошка специфический вкус и сложная схема дозирования.
Всего баллов: 10. На уровне Энтеросгеля.
Жидкий уголь
Жидкий уголь, несмотря на название, получают не из дерева, а из яблок. Действующее вещество — пектин, природный полимер. Это дает целый ряд преимуществ. Во-первых, безопасность для желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, эффективность на уровне самых мощных сорбентов. Наконец, приятный яблочный вкус, что вообще уникально для препаратов ниши. Цена средняя, форма выпуска — удобные порционные саше.
Эффективность пектина составляет 3 балла, площадь активной поверхности может находиться в интервале 80-200 м2/г.
Безопасность — 3 балла. Не вызывает запоров и не травмирует слизистую ЖКТ.
Скорость действия — 2 балла. Как у всех жидких сорбентов.
Дополнительные компоненты — 3 балла. Усилен пребиотиком для нормализации микрофлоры кишечника, взрослая форма усилена природными детоксикантами для ускорения вывода вредных веществ, детская — фенхелем для устранения спазмов и газов.
Удобство приема — 3 балла. Вкусный напиток в порционных саше.
Всего баллов: 14. Кандидат в победители.
Фильтрум
Действующее вещество Фильтрума — лингин природного происхождения, который получают из продуктов гидролиза древесины. Выпускается в таблетках, отличается сравнительной низкой ценой и меньшей дозировкой, чем у обычного активированного угля. Есть недостатки — невысокая эффективность, стандартный набор побочных эффектов и землистый вкус.
Эффективность лигнина средняя, 2 балла. Площадь активной поверхности лигнина относительно невысока 16-20 м2/г.
Безопасность — 1 балл. Побочные эффекты в виде запора. Нередко осколками таблеток травмируется слизистая.
Скорость действия — 1 балл, как у всех таблетированных препаратов.
Дополнительные компоненты — 1 балл. Отсутствуют.
Удобство приема — 2 балла. Высокая разовая и суточная дозировка таблеток.
Всего баллов: 7. Маловато на фоне остальных.
Лактофильтрум
Лактофильтрум содержит лигнин в качестве активного вещества, но отличается от Фильтрума дополнительным компонентом — пребиотиком лактулоза для нормализации микрофлоры кишечника. В остальном характеристика аналогична Фильтруму. Та же сравнительно низкая цена, те же побочные эффекты и землистый вкус.
Эффективность лигнина — 2 балла, так как он имеет сравнительно низкую площадь активной поверхности — 16-20 м2/г.
Безопасность — 1 балл. Побочные эффекты в виде запора и травмирование ЖКТ осколками таблеток.
Скорость действия — 1 балл, как у всех таблетированных препаратов.
Дополнительные компоненты — 2 балла. Усилен пребиотиком лактулозой для нормализации микрофлоры кишечника.
Удобство приема — 2 балл. Высокая разовая и суточная дозировка.
Всего баллов: 8. Проигрывает более популярным препаратам.
Белый уголь
В состав белого угля входит диоксид кремния. Форма выпуска — таблетки. Белый уголь отличается очень высокой эффективностью, но при этом не лишен стандартного набора недостатков — риски побочных эффектов, высокая разовая дозировка, низкая, по сравнению с жидкими средствами, скорость действия таблеток. Дорогой.
Эффективность диоксида кремния составляет 3 балла, поскольку он имеет большую площадь активной поверхности — 300 м2/г.
Безопасность — 1 балл. Возможны аллергия, диспепсия, запоры.
Скорость действия — 1 балл, так как выпускается в виде таблеток.
Дополнительные компоненты — 1 балл. Отсутствуют.
Удобство приема — 2 балла. Высокая разовая и суточная дозировка таблеток.
Всего баллов: 8. Несмотря на отличный показатель по эффективности, суммарный результат весьма средний.
Сведем итоги в таблицу, представленную ниже.
Активированный уголь | Смекта | Энтеросгель | Полисорб | Жидкий уголь | Лактофильтрум | Фильтрум | Белый уголь | |
Эффективность | 1 | 3 | 3 | 3 | 3 | 2 | 2 | 3 |
Безопасность | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 1 | 1 | 1 |
Скорость действия | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 |
Дополнительные компоненты | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 2 | 1 | 1 |
Удобство | 1 | 3 | 2 | 2 | 3 | 2 | 2 | 2 |
Сумма баллов | 5 | 11 | 10 | 10 | 14 | 8 | 7 | 8 |
Вывод
Безусловный победитель — Жидкий уголь. Он заслуженно набрал в сравнении практически максимальное количество очков.
Высокая эффективность.
Минимум побочных эффектов и противопоказаний.
Начинает действовать вскоре после приема, т.к. представляет собой напиток.
Удобно дозировать — препарат расфасован в порционные пакетики-саше, причем отдельно выпускается препарат для взрослых, а отдельно для детей с разной дозировкой пектина.
Приятный вкус, что особенно важно для детского сорбента при аллергии.
Дополнительные компоненты защищают ЖКТ.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
бад. не является лекарственным средством
Источник
Помощь при аллергии
Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?
Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…
Анафилаксия в моей практике
Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.
А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.
Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение. Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета. Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.
Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.
Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе.
— Куб адреналина быстро!
Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.
— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!
Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!
Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.
На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.
Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.
Кто виноват?
Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).
Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.
Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном). Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело. Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.
Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.
Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела. Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое. Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.
Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как. Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу. И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.
…и что делать?
Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.
Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.
Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!
Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего. Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то. Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.
Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!
Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.
На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.
Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.
Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).
На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).
Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!
Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем. На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии. Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление. Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.
Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4-6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.
Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!
Владимир Шпинев
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: [product](адреналин), [product](дексаметазон), [product](преднизолон), [product](зиртек), [product](супрастин), [product](хлоропирамин), [product](активированый уголь)
Источник