Выбирайте АСИТ, или Как вылечить аллергию на березу?
Содержание статьи
Из-за глобального потепления специалисты в этом году прогнозируют ранний старт пыления деревьев. То есть чихать и вытирать слезы больные поллинозом начнут не в апреле, а значительно раньше. А рекордсмен среди деревьев по пыльцевой производительности — стройная белокорая береза. Она имеет четкий двухлетний цикл и раз в два года выбрасывает намного больше пыльцы. Но и месяцы меньшей интенсивности ее пыления нелегки для тех, у кого есть аллергия на березу.
Эта воспетая поэтами красавица является одним из самых аллергенных деревьев в Европе. По статистике, аллергию на березовую пыльцу испытывает каждый 5-й житель средних широт.
Какая концентрация пыльцы вызывает симптомы?
Согласно исследованиям ученых-аэробиологов, симптомы аллергии на пыльцу березы начинают проявляться, когда в кубометре воздуха регистрируется не менее 25 пыльцевых зерен. А при концентрации 100 единиц и более проявления сезонной аллергии развиваются у подавляющего пациентов, у которых диагностируется чувствительность к пыльце березы.
Такая концентрация на самом деле еще довольно низкая и наблюдается она ежегодно. Даже тогда, когда пыление дерева менее интенсивное. А в высокий сезон концентрации пыльцы березы в воздухе могут достигать нескольких тысяч пыльцевых зерен.
Кроме того, люди с аллергией на цветение деревьев могут быть чувствительными и к пыльце злаков и сорняков. По данным молекулярной диагностики аллергии ALEX2, в Украине таких пациентов — до 40 % от тех, кто имеет симптомы поллиноза.
Симптомы аллергии на пыльцу березы
При аллергии на пыльцу березы повислой больных беспокоят следующие симптомы:
- ринит и заложенность носа;
- чихание;
- першение и боль в горле;
- покраснение глаз;
- слезотечение.
Кроме того, следует избегать прогулок в периоды активного пыления дерева. О них вы всегда можете узнать из аллергопрогноза.
Но коварство березового поллиноза заключается не только в последствиях контакта с пыльцой. Ведь чуть больше чем у половины пациентов с этим недугом проявляется и синдром оральной аллергии (СОА).
Он обусловлен тем, что плоды растений, входящих в семейство розовых, имеют общие с пыльцой березы аллергены. Ведь семейства березовых и розовых входят в один подкласс — розидов.
Поэтому, особенно во время интенсивного пыления березы, тем, у кого есть симптомы СОА, медики советуют ограничить употребление фруктов и овощей. Прежде всего — яблок, особенно традиционных, старых сортов.
Кроме них нужно ограничить употребление косточковых фруктов, в частности:
- груш,
- персиков,
- абрикосов,
- черешни.
А еще орехов, моркови и сельдерея.
Людям, не имеющим синдрома оральной аллергии, перекрестная аллергия на березу из-за употребления фруктов не угрожает.
Аллергия на березу: как диагностировать и лечить
Более подробно о том, как лечить аллергию на цветение, может рассказать врач-аллерголог. Именно он сделает кожные прик-тесты, назначит необходимые препараты и соответствующую диету.
Кроме уже названных фруктов, целесообразно будет отказаться и от березового сока.
А вот лучшим средством избавиться от симптомов аллергии на березу на длительное время или даже навсегда, чтобы не ограничивать свою жизнь, является аллерген-специфическая, или аллергенная иммунотерапия. Сокращенно ее называют, соответственно, АСИТ или АИТ.
Ее следует начинать еще до начала цветения причинного дерева. А вот качество и безопасность современных препаратов позволяет продолжать аллерген-иммунотерапию и во время сезона цветения.
В частности, это позволяют делать высококачественные и безопасные препараты испанской компании «Инмунотек» (Inmunotek). Взрослым чаще всего врачи назначают инъекционный препарат «Алксоид» (Alxoid), детям — сублингвальный спрей «Оралтек» (Oraltek).
Последний подойдет и взрослым, которым стиль жизни и, к примеру, карантинные ограничения не позволяют регулярно приезжать в клинику на уколы. Впрочем, способ введения терапии и ее дозировку может подобрать только врач. И оба − «Алксоид» и «Оралтек» − дают такие гибкие возможности.
Ведь в распоряжении врача-аллерголога есть как моноаллерген березы повислой, так и смесь аллергенов березы, амброзии и полыни, или березы и злака тимофеевки. И в зависимости от конкретной сенсибилизации пациента он может одновременно получать лечение от нескольких видов чувствительности.
Как действуют препараты для АИТ?
Суть процедуры заключается во введении низких доз причинных аллергенов. И 30 минут после укола пациент должен оставаться в клинике — для контроля возможных побочных реакций. Хотя риск их возникновения при использовании качественных аллергенов является очень низким.
Если врач выберет для вас сублингвальный способ введения АСИТ, первая доза также будет распыляться только под его контролем, в специализированной клинике.
Эффект от уколов или спрея больные чувствуют уже с первого года лечения. Иммунная система привыкает к аллергену и перестает реагировать на него во время пыления. Поэтому вопрос, как вылечить аллергию на цветение, отпадает сам по себе.
Когда лучше принимать уколы или спреи для АСИТ?
Сезон цветения березы довольно длинный, поэтому целесообразно обратиться к аллергологу еще зимой. Только он посоветует, как вылечить аллергию на пыльцу с помощью эффективных и высококачественных препаратов.
Может ли аллергия на пыльцу вернуться после окончания курса?
Симптомы начинают смягчаться в течение года. Больные испытывают облегчение носового дыхания, уменьшается слезотечение, отпадает необходимость в приеме больших доз антигистаминных препаратов.
Через 3-5 лет аллерген-специфической иммунотерапии аллергия чаще всего исчезает на 5-7 лет, а иногда — навсегда.
Хотя во врачебной практике были случаи, когда симптомы возвращались через 7-10 лет. Но при более детальном исследовании выяснялось, что их вызвали уже совсем другие аллергены.
Причем чем раньше с момента появления поллиноза начата АСИТ, тем лучше будет ее эффект и длительнее — ремиссия.
Источник
Аллергия на берёзу. Кто виноват? — симптомы, лечение, перекрестные продукты
Каждую весну с таянием снега у некоторой части взрослых и детей начинаются неприятные ощущения в носу, слезы, кашель и удушье.
Причина может быть в вирусах, а может и в пыльце берёзы.
Пыльца этого дерева-самый распространённый аллерген на территории Сибири.
Недавно учёные выяснили , что пыльца берёзы содержит белок Bet v 1, который и вызывает гиперреактивность иммунной системы.
Bet v 1 (от Betula verrucosa — латинского названия березы повислой, или бородавчатой). Он главный аллерген среди множества других аллергенных протеинов березовой пыльцы. Именно Bet v 1 провоцирует IgE-опосредованный иммунный ответ у 95% людей с аллергией на пыльцу березы.
Bet v 1 структурно очень близок к человеческому белку липокалину-2, который обнаруживается главным образом в эпителии легких, где выполняет иммунорегуляторные функции. Липокалин-2 и Bet v 1 имеют так называемые молекулярные карманы, при помощи которых могут устойчиво связываться с железом. Если эти «карманы» остаются пустыми, белок пыльцы березы превращается в аллерген и может вызывать аллергические реакции у людей и животных, активируя Т-хелперы 2 (клетки иммунной системы Th2) и тем самым способствуя выработке иммуноглобулина Е (IgE).
Способность березового протеина Bet v 1 связываться с железом — главный вывод исследования. «Нагруженный» железом Bet v 1 не вызывает иммунный ответ. Если же он с железом не связан, то становится аллергеном. Сейчас ученые пытаются выяснить, какие механизмы ответственны за неполное «снаряжение» железом Bet v 1. В этой «недогрузке» могут быть виноваты условия окружающей среды. Возможно, именно этим объясняется рост числа страдающих аллергией.
В будущем будет целесообразно искусственно «заряжать» железом аллергенные молекулы Bet v 1 для использования в аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Так можно будет существенно сократить время лечения, которое сейчас длится от двух до четырех лет, и повысить его эффективность.
«Березовые» симптомы
Симптомы, которые вызывает пыльца березы, у детей и взрослых одинаковы. Выраженность аллергии зависит от погодных условий и ветра. Ранним утром признаки проявляются наиболее явно, благодаря высокой концентрации пыльцы в воздухе. При пребывании человека в закрытом помещении симптомы начинают стихать. Это также является особым отличительным признаком аллергии. Для уточнения диагноза стоит обратиться к врачу-аллергологу.
Большинство пациентов отмечают дискомфорт в глазах: они «горят», чешутся, слезятся, возникает чувствительность к свету. Так же начинают отекать и краснеть веки, развивается аллергический конъюнктивит.
Нередко обнаруживается и аллергический ринит (насморк). Человек ощущает заложенность и зуд в носу, возникают водянистые выделения из носа, а так же частое чиханье.
На коже могут возникнуть сыпь, крапивница , сопровождающиеся зудом. Как правило, возникает одышка, зуд, першение и боль в горле, кашель, затрудненность в дыхании.
Пациенты жалуются на головную боль, общее недомогание, расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение работоспособности.
При проявлении данных признаков следует обратиться к врачу — аллергологу. Игнорирование симптомов или самолечение может послужить причиной возможного прогрессирования заболевания и возникновения осложнений в виде аллергической бронхиальной астмы.
Что делать?
Лечение аллергии на березу врачи рекомендуют начинать с соблюдения нескольких рекомендаций, способных облегчить жизнь в период цветения.
* Каждый день проводите влажную уборку — избавляйтесь от пыльцы и пыли в квартире.
* Используйте средства защиты от пыльцы: назальные спреи (назаваль и др.), фильтры для носа (питстопер и носмаск), солнцезащитные очки. Особенно важно поддерживать слизистые оболочки дыхательных путей влажными, так как они представляют собой барьер от аллергенов, вирусов и бактерий.
* Во время цветения пребывайте на улице по минимуму, особенно в утренние часы.
* Проветривайте помещение только в вечернее время или после дождя.
* Окна в доме и автомобиле держите закрытыми.
* По приходу с улицы старайтесь сразу снять верхнюю одежду,умыться, очистить нос от аллергенов и хорошо промыть волосы.
* Используйте в квартире или доме увлажнитель воздуха, а так же специальный пылесос с водным фильтром, который не пропускает аллергены обратно в воздух.
Диагностика и лечение
Диагностировать аллергию, которую вызывает березовая пыльца, сможет врач-аллерголог. В нашем центре диагностика проводится с помощью кожных тестов или назначения лабораторных исследований крови на аллергены (IgE cпецифический).
Скарификационные пробы нельзя проводить в период обострения симптомов аллергии.
Если человеку досаждает каждый сезон такая аллергия, то после консультации аллерголога и проведения аллергопроб, можно пройти курс аллерген-специфической иммунотерапии(АСИТ).
Курс можно начинать с октября по февраль. Эта форма терапии подразумевает подкожное введение пациенту постепенно возрастающих доз аллергена до тех пор, пока максимальная, назначенная врачом, дозировка не будет достигнута. Эта схема лечения является действенной для выработки у человека толерантности к беспокоящим его аллергенам.
Диета при аллергии на берёзовую пыльцу
Большинство пациентов, имеющие аллергию на цветение деревьев, так же страдают перекрестной реакцией на некоторые белки, содержащиеся в пищевых продуктах. Это перекрестные продукты, имеющие белки, схожие по строению с теми, которые содержатся в пыльце березы.
Такие белки содержатся в яблоках, черешне, сливах, персиках, моркови, киви, сельдерее, орехах и картофеле.
Немаловажно знать, что перекрестные аллергены не разрушаются при кулинарной обработке.
При питании детей в яслях, детском саду, школьной столовой и детских лагерях нужно предупредить персонал о наличии такой аллергии.
Диета при аллергии на пыльцу берёзы позволяет избежать нагрузки на организм, тем самым оберегая человека от острых аллергических реакций.
Источник
Аллергия на пыльцу березы и других деревьев
Русская красавица, дерево-символ, дерево-кормилица — эти и многие другие эпитеты справедливы в отношении березы. Но для людей, подверженных поллинозу, она, в момент своего активного цветения, становится страшным врагом. От чего формируется аллергия на пыльцу березы, как она проявляется и можно ли вылечить этот вид сезонного поллиноза?
Аллергия на пыльцу березы и других деревьев
«Вся в белое платье одета, в серёжках, в листве кружевной, встречает горячее лето, она на опушке лесной». Стихотворений, посвященных березам — тысячи, и все они славят это дерево на разные лады. Встречает, однако, береза не только горячее лето, но и аллергиков, «даруя» им самые разнообразные проблемы — ринит, ларингит, конъюнктивит и др. Аллергия на пыльцу березы относится к сезонным поллинозам: аллергическим заболеваниям, которые возникают в сезон цветения и пыления растений. Пик аллергии на пыльцу березы приходится на период с конца апреля до конца мая (в зависимости от погодных условий).
Причина аллергии кроется в пыльце березы, размеры которой от 10 до 50 микрон. Столько микроскопические размеры позволяют пыльце без проблем проникать через слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, вызывая аллергию. Иммунная система реагирует на пыльцу чересчур сильно, «бросая» на защиту мощные ресурсы. В итоге происходит выброс различных веществ, вызывающих проявления аллергической реакции, в том числе выделяется гистамин.1,2
При этом важно помнить, что реакция на попадание аллергенов различается. Кто-то нечувствителен к ним вообще, и может обнимать березу хоть целыми майскими днями напролет, у кого-то сенсибилизация нарастает постепенно. У третьих аллергическая реакция развивается моментально, после единичных контактов с фактором, вызывающим ее.1
Типичные симптомы поллиноза
Отёк слизистой оболочки носа, носоглотки, верхних дыхательных путей: насморк, кашель, першение в горле.
Кожные реакции: отек, покраснение и зуд, высыпания в виде крапивницы.
Развитие отека Квинке, анафилактический шок.2,3
Аллергический конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз, слезотечение, чувство песка в глазах, зуд.
Общие симптомы: слабость, сниженное настроение, повышенная нервозность и раздражительность, ухудшение работоспособности.
Диагноз установлен
Для уточнения причин появления симптомов аллергии проводится обследование, которое включает несколько процедур. Важно сдать кровь на анализ — общий и биохимический дадут первое понимание причин развития симптомов. Кроме того, необходим анализ крови на IgE — специфические иммуноглобулины, которые обнаруживаются в крови при попадании в организм аллергена. Также стоит пройти кожные пробы — на определенные участки кожи, при помощи иглы шприца или скарификатора, наносятся царапинки, в которые добавляют растворы основных аллергенов. Изменения на коже, типичные для аллергической реакции, покажут наличие сенсибилизаций. Далее, вкупе с результатами других анализов и обследований, будет уточняться — аллергия это или местная реакция, не имеющая диагностического значения.2,3
Лечение
В случае обострения поллиноза лечение проводят с целью устранения симптомов, а также для профилактики осложнений, которые могут возникнуть вследствие аллергической реакции.2
В этот период, как правило, используются антигистаминные препараты, а также препараты для уменьшения местных проявлений аллергических реакций — от конъюнктивитов до ринитов. Кроме того, рекомендованы мази, кремы, гели, эмоленты, которые помогут в случаях самых разнообразных кожных проявлений аллергии. Из немедикаментозных методов наиболее эффективны любые способы, помогающие избегать контакта с аллергеном, в данном случае, с пыльцой березы. Например, стоит уехать в другую местность, где береза уже отцвела, использовать защитные сетки на окнах, кондиционеры и мойки воздуха, носить максимально закрытую одежду и т. п.1,2,3
В период же ремиссии возможно проведение аллерген-специфической иммунотерапии — АСИТ. Это метод, который основан на постепенном приучении организма к воздействию аллергена. Перед проведением АСИТ проводится тщательная диагностика и выявление аллергена, который приводит к симптоматике.3
Профилактика
Причин, которые могут привести к аллергии на пыльцу березы много, поэтому нельзя говорить о том, что есть одна единственная эффективная профилактика. Меры, которые стоит предпринять, носят скорее общий оздоровительный характер. Например, по мере возможности снизить контакты с потенциальными аллергенами, как дома, так и на работе. Не использовать средства бытовой химии, косметики и другие предметы обихода с потенциально аллергенными компонентами.3 Питаться здоровой пищей. Регулярно проводить влажную уборку. Своевременно проходить диспансеризацию. И, конечно, в случаях различных заболеваний — следовать рекомендациям врачей, избегая пагубного самолечения.
Источник
Слёзы от берёзы. Шесть способов защититься от сезонной аллергии
Необычно раннюю весну первыми на себе почувствовали аллергики. Ольха и орешник начали «пылить» на месяц раньше. А вскоре к ним присоединится и самый сильный аллерген — пыльца берёзы.
Аллергия из тех заболеваний, которые могут настигнуть в любом возрасте. Как отличить начинающийся поллиноз (аллергию на пыльцу растений) и что предпринять? Об этом рассказала ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии института клинической медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Асель Нуртазина.
Юлия Борта, АиФ.ru: Асель Юсуповна, сезон аллергии можно считать открытым?
Асель Нуртазина: Да, несмотря на то, что мартовская погода нестабильна и тепло сменяется холодом, деревья начали цвести. В этом году вот уже несколько дней назад начала «пылить» береза. А с февраля — ольха и лещина. Пока концентрация пыльцы в воздухе небольшая, но некоторые пациенты, особенно те, кто находится за городом, уже реагируют на неё.
— Есть информация, что в развитых странах заболеваемость аллергией стала снижаться. Вроде, пик аллергии пришёлся на 1960-1990-е годы, а теперь заболевают меньше.
— Это не так. Согласно официальной статистике, сейчас около 30% населения Земли страдает аллергическими заболеваниями. По прогнозам, в ближайшие 10 лет число заболевших достигнет 50%, а через 20-30 лет — 70% населения. Просто сейчас больше возможностей для проведения терапии и улучшения качества жизни пациента. Мы лучше умеем диагностировать аллергические заболевания. Больше врачей информированы о них, могут поставить первичный диагноз и направить к специалисту.
— Как отличить аллергию от простуды и ОРВИ? Например, при коронавирусе человек кашляет и задыхается. То же самое бывает при бронхиальной астме.
— Основной симптом при всех инфекционных заболеваниях — это повышение температуры. Да и при аллергии, и при простуде может быть отделяемое из носа. Но при аллергическом рините температуры, как правило, не бывает. Она может незначительно повышаться — до 37-37,1 — только у самых маленьких детей, да и то редко. Большинство же «простудных» вирусов при заражении ими приводят к сильному повышению температуры.
— Как тогда разобраться: начался насморк, но нет температуры — это аллергия или простуда?
— Если насморк возникает или обостряется при выходе на улицу, а по возвращении домой симптомы проходят или состояние улучшается, то, скорее всего, это аллергический ринит. В случае с вирусной простудой, наоборот, самочувствие обычно ухудшается дома, к вечеру, и заложенный нос мешает нормально заснуть. В дальнейшем, когда концентрация пыльцы в воздухе будет высокой, при аллергии тоже могут быть такие же симптомы. Но пока деревья «пылят» не сильно, таким способом вполне можно отличить. И конечно, по температуре, общему состоянию.
— Нужно ли уже начинать пить антигистаминные препараты? Раньше врачи-аллергологи говорили, что надо принимать лекарства за две недели до начала аллергии?
— Рекомендации принимать препараты за 14 дней до начала аллергии сегодня уже устарели. Сейчас все современные антигистаминные препараты начинают действовать очень быстро, через 30-60 минут. Поэтому за две недели их пить не нужно. Потом, мы же не знаем заранее, когда точно начнётся сезон цветения в данном году и, соответственно, аллергия у конкретного человека. Обычно для Москвы и Московской области это конец апреля. В этом году все сроки двинулись почти на месяц. Есть отдельная группа препаратов — кромогликаты (на основе кромоглициевой кислоты), которые нужно принимать длительно, а начинать за две недели до появления симптомов аллергии. Но они действуют слабо. И незаменимы только в случае аллергического конъюнктивита у детей до 6 лет. Во всех остальных случаях им есть альтернатива.
— Как отличить тогда современные препараты от несовременных?
— Все антигистаминные препараты делятся на седативные и неседативные. Последние как раз и есть современные препараты второго поколения, которые не вызывают сонливости, уменьшения когнитивных функций. Т. е. человек, принимая их, может продолжать водить машину, активно работать. Всё это должно быть указано и в инструкции к препарату. Иногда фармацевтические компании сообщают, что их препараты третьего, четвертого, пятого поколения. Это некоторое лукавство. Во всем мире они делятся на две группы, о которых я уже упомянула, — седативные и неседативные.
— Что делать, чтобы аллергия не перешла в астму?
— Действительно, аллергический ринит может перейти в астму. Чтобы этого не допустить, надо не отмахиваться от заболевания, пока оно в лёгкой форме, а лечиться у аллерголога. Проводить аллергенспецифическую иммунотерапию — это один из самых основных методов лечения.
— Удалось ли врачам придумать что-то менее неприятное, чем кожные тесты для выявления причинного аллергена?
— Сегодня есть очень много способов диагностики. А кожные тесты в сезон цветения вообще не применяются. Это противопоказание. Сейчас лучше всего сдавать анализ крови на аллергоспецифические иммуноглобулины Е. Применяется также молекулярная компонентная диагностика, но она дороже. В любом случае нужно сначала обратиться к аллергологу. На основе жалоб пациента специалист выявит предполагаемый спектр аллергенов, назначит анализы, чтобы подтвердить сенсибилизацию и адекватное лечение.
— Что сложнее всего?
— Бывает сложно диагностировать аллергию у детей. Весной у них как раз начинается сезон вирусных заболеваний, в том числе вирусный ринит. Если насморк у ребёнка не проходит через 7 дней и более, то надо обратиться к врачу, в том числе к аллергологу.
Как защититься от аллергии
При выходе из дома можно носить медицинскую маску. От вирусов она не защитит, а вот аллергены может задержать.
Полезно применять препараты на основе крахмала в виде спрея. Они обволакивают слизистую оболочку носа, не дают аллергенам оседать на ней. Их еще называют «презервативом для носа».
Эффективны фильтры для носа. Вставляются на входе в носовую полость и задерживают аллергены. Маленьким детям их использовать нельзя.
Старайтесь не гулять во время цветения, не выезжать за город. Гулять лучше в дождливую погоду или сразу после дождя, когда пыльца прибивается к земле.
Не открывайте окна в сухую ветреную погоду, когда начнется активное пыление. Можно установить дома фильтры для очистки воздуха от аллергенов.
Наблюдайтесь у аллерголога, принимайте базисную терапию. Только специалист может оценить все симптомы в комплексе, назначить правильное лечение именно для этого конкретного больного. В аллергологии, как нигде в другой области медицины, применяется персонализированный подход. Большинство заболеваний не похожи на другие, поэтому подходить к пациентам нужно индивидуально.
Источник