Зачатие ребенка в период весенней аллергии у мужа

Мужские болезни, которые могут повлиять на зачатие

Перечень заболеваний, влияющих самым негативным образом на способность мужчины к зачатию, является довольно обширным.

Вне зависимости от этиологии, все эти болезни так или иначе отрицательно влияют на мужскую фертильность.

Чаще всего зачатие ребенка невозможно из-за того, что нарушается проходимость семявыводящих протоков либо качество спермы мужчины является неудовлетворительным.

Наиболее частыми причинами проблем с зачатием у мужчин становятся:

• Различные лихорадочные состояния, при которых неизбежно поднимается температура тела — это пневмония, грипп и прочие. Подобные заболевания отрицательным образом сказываются на качестве семенной жидкости мужчины, но обычно эти нарушения лишь временны, так как после излечения оплодотворяющая способность спермы восстанавливается. Исключения возникают лишь тогда, когда вышеперечисленные заболевания вызывают тяжелые осложнения в мужской мочеполовой системе.
• Эпидемический паротит или «свинка» — вирусное заболевание, способное вызвать орхит — воспаление яичка. Если заболевание не вылечить своевременно и запустить, впоследствии оно может крайне негативно сказаться на детородной функции.

• Особого внимания требуют половые инфекции — гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и аналогичные, ведь все они могут привести к проблемам с зачатием. Избежать этого можно, придерживаясь всего одного простого правила: всегда пользоваться средствами барьерной контрацепции при половом акте с новым партнером.
• Врожденные аномалии и заболевания половых органов и некоторые генетические особенности организма также нередко становятся причиной мужского бесплодия;
• Детородная функция нарушается при онкологических заболеваниях эндокринной и мочеполовой систем, так как лечение рака всегда затрагивает человеческий организм целиком, касаясь, в том числе, и репродуктивной системы.
• Хронические заболевания, не связанные с мочеполовой сферой мужчины, могут также препятствовать нормальному зачатию. Если вы страдаете сахарным диабетом, гипертонией, неврологическими расстройствами, ишемической болезнью сердца, будьте готовы к тому, что могут возникать некоторые проблемы с эрекцией.

Непроходимость семявыводящих протоков

Одним из распространенных обструктивных заболеваний, вызывающих у мужчин проблемы с зачатием, является непроходимость семявыводящих протоков. Данное патологическое состояние может быть врожденным, но чаще оно вызывается травмой половых органов либо перенесенными инфекционными заболеваниями. К примеру, при гонорее в семявыводящих протоках появляются рубцы и спайки, которые впоследствии и вызывают непроходимость.

Если при анализе спермы в эякуляте не обнаружено сперматозоидов, то необходимо выяснить причину — это может быть не проходимость семявыносящих протоков или сперматозоиды не вырабатываются вообще. После осмотра пациента и пальпации яичек пациенту проводят биопсию или пункцию яичек и их придатков. При получении сперматозоидов их криоконсервируют, при отсутствии сперматозоидов в биоптате или пунктате рождение своего генетического ребенка не возможно. Андролог нашей клиники проводит данные хирургические манипуляции в условиях операционной. И более комфортно проводить данные манипуляции под наркозом.

Нарушения сперматогенеза

Иногда бывает так, что проходимость семявыводящих протоков у мужчины в порядке, нет никаких инфекционных и хронических заболеваний, партнерша здорова, но забеременеть все равно не получается. Возможно, имеет место нарушение в строении сперматозоидов. Среди распространенных заболеваний, отрицательно влияющих на качество спермы, а значит, и фертильность мужчины, выделяют:

• олигозооспермию — снижение в эякуляте количества сперматозоидов;
• тетратозооспермию — нарушенная морфология сперматозоидов, неправильное их строение;
• астенозооспермию — сниженная подвижность сперматозоидов;
• азооспермию — отсутствие зрелых, готовых к оплодотворению, сперматозоидов в эякуляте.

Какое лечение может быть назначено

В нашей клинике вы сможете пройти полное диагностическое обследование, которое позволит выявить любые хронические, острые, инфекционные заболевания, препятствующие нормальному зачатию. В зависимости от выявленного заболевания вам могут быть предложены медикаментозные или хирургические методы лечения. Последние применяются в основном тогда, когда имеет место непроходимость семявыводящих протоков.

При нарушениях сперматогенеза будет проведена адекватная медикаментозная терапия, направленная на улучшение качества спермы. Иногда единственным выходом для семейных пар, столкнувшихся с тяжелым фактором мужского бесплодия, являются вспомогательные репродуктивные технологии. Мы предлагаем проведение ЭКО, ИКСИ, ИМСИ даже в самых тяжелых случаях мужского обструктивного и необструктивного бесплодия.

Следует помнить, что применение стероидных препаратов, анаболиков, тестостерона пролонгированного действия может привести к временному нарушению сперматогенеза, Вам следует рассказать врачу о приеме данных препаратов.

Уникальные методы микроманипуляций, выбор наиболее качественных сперматозоидов методом ИМСИ, ПИКСИ, позволят получить наиболее качественные эмбрионы а, следовательно родить здорового малыша.

Бывают разные жизненные обстоятельства, и если в первом браке вы сделали себе стерилизацию (перевязка семявыносящих протоков), то при желании возобновить репродуктивную функцию можно сделать микрохирургическую операцию по восстановлению проходимости семявыносящих протоков.

Однако на сегодняшний день наиболее эффективным методом является метод ЭКО+ИКСИ сперматозоидами, полученными при пункции придатков яичек. К сожалению, если в ткани яичек наступили фиброзные изменения мы не сможем возобновить ваш сперматогенез. Такие случаи не редки в нашей практике и прежде чем выбрать метод контрацепции — стерилизация, следует учесть и негативные стороны.

Источник

Аллергия и беременность: мифы и реальность

Беременность для многих женщин — не только долгожданная радость, но и повод для тревоги. Информационное пространство изобилует статьями о самых разных факторах риска. Одни из которых действительно требуют внимания, тогда как другие — не более, чем миф.

«Опасность» аллергии у беременной для здоровья плода — один из распространенных поводов для беспокойства. Насколько беспокойство оправдано? Разбираемся.

Миф №1: обострение аллергии при беременности — риск «аллергизации» ребенка

Механизм развития аллергической реакции идентичен таковому при любом воспалении. Чужеродный объект — выработка антител — связывание, выведение и уничтожение антигена — выздоровление.

В случае аллергии такой «защитой» служат антитела класса Е, а чужеродным объектом — некоторые элементы окружающей среды или пищи. Вырабатываемые организмом после первой встречи с «неприятным» объектом, IgE сохраняются в крови как клетки «памяти» и молниеносно инициируют «атаку» (выброс гистамина и тому подобных веществ) при повторной встрече с аллергеном.

Однако, ввиду крупных размеров, антитела класса Е не способны проникать через плацентарный барьер, а точкой приложения гистамина и подобных ему веществ являются только «целевые» ткани аллергика (кожа, дыхательные пути и конъюнктива). Таким образом, ни IgE, ни «продукты» его деятельности не способны оказать на плод какого-то серьезного влияния.

Миф №2: беременность провоцирует обострение аллергии

Беременность известна некоторой «приглушенностью» иммунных процессов. Без относительного снижения защитных сил плод отторгался бы как чужеродный объект, но благодаря гормонам надпочечников этого не происходит.

В норме уровень кортизола у беременной остается повышенным вплоть до родов. Это ослабляет реактивность ее иммунитета, не только в отношении микроорганизмов, но и аллергенов, позволяя «отдохнуть» от неприятных симптомов аллергии.

Однако примерно у 10-30% будущих мам аллергия все же дает о себе знать. Что может быть связано с целым рядом причин, включая генетические особенности иммунного и гормонального статуса.

Миф №3: по анализу крови можно предугадать вероятную аллергию

Анализ крови на иммуноглобулин Е общий служит для подтверждения аллергенной природы уже имеющихся симптомов и не может быть маркером риска.

Спрогнозировать развитие аллергической реакции заранее могут помочь кожные аллергопробы. Исследование предполагает нанесение аллергенов на предварительно «царапнутый» участок кожи с дальнейшей оценкой реакции. Правда кожные пробы при беременности не рекомендуются, да и сами тесты могут быть ложноотрицательными, ввиду «работы» кортизола. Тогда как обследование крови на антитела класса Е к конкретному аллергену противопоказаний не имеет, а высокая чувствительность теста позволяет выявлять даже самые незначительные изменения. Уровень иммуноглобулина Е к аллергену показывает уровень «сенсибилизации» — возможной чувствительности организма к аллергену.

Надо сказать, что для подтверждения диагноза в комплексе с IgE показан общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (внимание на эозинофилы) и эозинофильный катионный белок (при поллинозе).

Получение повышенных значений в результатах — обоснование для дальнейшего обследования, направленного либо на поиск непосредственно индивидуального аллергена, либо выявление реакции на определенную группу.

Стоит отметить, что наличие аллергии для некоторых становится «сюрпризом», поскольку в легкой форме симптомы могут ничем не отличаться от кожных заболеваний, ОРВИ и даже пищевой непереносимости. А ввиду сложной структуры некоторых аллергенов, гиперчувствительность, например, к березе, проявляется реакцией при употреблении персиков.

Таким образом, аллергия как таковая не способна нанести вреда плоду, в норме не должна появляться при беременности, спрогнозировать ее появление не представляется возможным, а выяснить уже имеющуюся реактивность может помочь простое и эффективное исследование крови.

Источник

Супружеская аллергия

Существует ли на самом деле супружеская аллергия, когда у женщины возникает аллергическая реакция на мужа или его конкретные биологические жидкости, или это вымысел? Очень хорошо сформулированный вопрос, скорее всего вопрос идет от врача или от биолога.

Зуд половых органов

Понимаете, мы, врачи акушеры-гинекологи, так устроены, что мы очень всегда тяжело реагируем, когда приходит пациентка и говорит: у меня зуд половых органов. Потому что мы знаем насколько сложный генез этого зуда, как часто возникают фиксирующие реакции, которые приводят к тому, что женщина испытывает тяжелейшее совершенно страдание, а мы ничего не находим. Потому что фактор, который запустил этот зуд, уже ушел, или присутствует в фоновом режиме. Но те замкнувшиеся рефлекторные круги, которые существую в том числе внутри ее центральной нервной системы, создают серьезнейшие трудности. Очень тяжело бывает с такими пациентками работать. Мы знаем, насколько это неблагодарная и неблагоприятная и трудоемкая область лечения этих факторов, которые связаны с дисбиозом вульвы, с зудом.

Аллергия на мужа

И понятно, что приходит пациентка, похожая на них и говорит: знаете, доктор, у меня реакция на мужа. Вот пока я с ним не живу — все хорошо. Когда мы используем презерватив — все хорошо. А начинаю жить с ним — возникает вот это все. И тогда возникает вопрос. А может это все то же самое? Возникли какие-то реакции психологические, недостаточное половое возбуждение, недостаточно смазки. Просто идет такая специфическая реакция, дальше фиксируется и женщина на самом деле оказалась… Оказалось, что все это достаточно сложно и реально это аллергия существует. Одним из ведущих исследователей в мире, который этим занимается уже на протяжении 30 лет, это профессор Джонатан Бернштейн из Цинциннати и все последние публикации, которые касаются последних 20 лет, которые касаются аллергии к сперме, они идут из-под пера профессора Бернштейна или его сотрудников. Или так или иначе ссылаются на его работы. Он профессор по специальности терапевт. И его особая специализация — аллергология клиническая.

Аллергия на сперму

Есть хороший сайт, который называется «Аллергия к плазме спермы, он сохранился в архиве.

В частности, на сайте есть вопросники для пациентов, где указаны списки тех рекомендуемых анализов.

Всем тем, кто интересуется этой проблемой, пациентам и нашим коллегам-врачам, я рекомендовал бы на этот сайт заглянуть.

Очень хорошая обзорная статья вышла в 2011 году: «Реакции гиперчувствительности к спермоплазме». Ведущим автором является как раз Джонатан Бернштейн. Суть статьи заключается как раз в следующем: впервые о наличии аллергии к спермоплазме начали писать внутри научной литературы в 58 году. Это было датское исследование, первая статья, где была обнаружена эта необычная, нестандартная реакция на сперму мужа. И фактически 40 лет ушло, чтобы доказать — да, действительно такие реакции существуют.

К сожалению, внутри врачебных кругов существует много мифов по поводу аллергии к сперме и много всяких мифологических виновников того, на что идет эта аллергия. И почему-то большинство врачей акушеров-гинекологов считают, что аллергия идет на сперматозоиды, так и говорят: реакция на сперматозоиды. На самом деле реакция идет на компоненты спермоплазмы и более чем в 90% случаев это реакция идет на тот антиген, который мы рассматриваем как один из онкомаркеров у мужчин и один из важных белков спермоплазмы, который вырабатывается в предстательной железе — это PSA. Андрологи знают, андрологам не нужно говорить, и все гинекологи прекрасно знают этот белок, который используется для диагностики риска рака предстательной железы. PSA proe-specific antigen. И вот оказывается, что на этот белок, не самый высокомолекулярный, если брать белки спермоплазмы, он относится скорее к низкомолекулярным белкам, и возникает аллергия, которая так мучительно переживается женщинами.

При этом никакой аллергии к сперматозоидам не возникает. Для того, чтобы поставить такой диагноз, существует специальная методика обследования. Дифференциальную диагностику проводят между различными факторами, такими как аллергический вульвовагинит, не связанный со спермой, контактный дерматит влагалища, хронический вульвовагинальный кандидоз, гиперчувствительность к латексу.

Аллергия на латекс

Часто очень половая жизнь идет с использованием презервативов и большая часть презервативов делается из латекса. Латекс делается из каучука, а продукт каучуковых деревьев до сих пор — растительный продукт. И поэтому на латекс очень часто у людей, склонных к аллергии, возникает реакция, и ее легко спутать с аллергией на сперму, потому что реакция возникает при половой жизни.

Лекарственная аллергия

Также различные реакции на пищу, на лекарства. При дифференциальной диагностике, проводятся такие вещи, когда реакция гиперчувствительности может быть на сперму, но она может быть связана с лекарственной аллергией, которая идет у женщины на те препараты, которые принимает муж. Т.е. муж принимает лекарственные препараты, на которые у женщины есть аллергия, следовые количества этих препаратов могут попадать в сперму и тогда происходит реакция на сперму как таковую. Но на самом деле это лекарственная аллергия, которая возникла у женщины совершенно другим путем, на предыдущие контакты с лекарственными препаратами. Поэтому дифференциальная диагностика.

Обследование

Поэтому прежде чем ставить диагноз проводится достаточно серьезное обследование, которое должны проходить оба супруга. И мужчина и женщина. У нас можно пройти это обследование, оно достаточно обширно и заключается в том, чтобы исключить все различные воспалительные реакции и другие аллергические реакции, которые могут быть связаны с симптоматикой, когда у женщины идет выраженное раздражение половых путей, связанное с половой жизнью.

И после того, как мы исключили все эти реакции и пролечили все, что можно пролечить, если симптоматика у пациентки остается аллергическая, тогда мы проводим скарификационные пробы. Скарификационные пробы опять же проводятся с компонентами семенной плазмы мужа. Это реакция… если вы делали когда-то реакции на аллергию, то просто скарификатором делается небольшой поверхностный надрез кожи и туда капается капелька антигена. И если идет реакция, это видно по тому, что образуется волдырь различной величины. И в зависимости от того, какую концентрацию, какова величина этого волдыря, мы можем говорить об аллергии на компоненты спермы.

Лечение

И дальше, если мы поставили такой диагноз, существует лечение, причем достаточно эффективное лечение, которое является вариантом так называемой СИТ — специфической иммунотерапии. Специфическую иммунотерапию назначают обычно аллергологи людям с различными видами аллергии, в частности с сезонной аллергией и она заключается в том, что мы, начиная с осеннего периода, когда полностью заканчивается цветение растений и прекращается выделение пыльцы в воздух, начинаем вводить пациенту после подтвержденного диагноза аллергии, начиная с очень маленьких доз, все возрастающие дозы аллергена. И таким образом мы избегаем развития аллергической реакции, то есть образования так называемых иммуноглобулинов класса Е. И у человека вместо плохих иммуноглобулинов класса Е, которые вызывают аллергические реакции, формируются хорошие иммуноглобулины класса G которые не вызывают аллергических реакций. И таким образом, когда походит весна и заканчивается курс такой специфической иммунотерапии, человек спокойно контактирует — дышит полной грудью, едет за город, вдыхает эту амброзию и у него ничего не возникает ни на что. Если мы правильно провели терапию, аллергии не возникает.

И точно также существует несколько вариантов десенсибилизации с помощью введения отмытых антигенов спермы мужа. Это не спермоплазма, не сперма, а именно специальные препараты, приготовленные из спермы мужа. И когда врач вводит эти препараты женщине, их могут вводить либо внутрикожно либо во влагалище, у женщины постепенно формируется десенсибилизация. Или достаточно резкая форма, РАШ десенсибилизация, когда по схеме это все вводится во влагалище, но эффект достигается очень быстрый. И таким образом супружеская пара может жить открытой половой жизнью и не испытывать при этом дискомфорта. И единственное когда проводится подобного рода терапия, важно, чтобы было поддержание. Если достигли положительного эффекта, важно, чтобы сперма постоянно поступала в организм женщины, чтобы половая жизнь была без презерватива. Тогда эффект может поддерживаться годами и рецидивы не возникать.

Аллергия к сперме возникает у женщин, вообще склонных к аллергическим реакциям, у женщин-аллергиков. И также методом лечения, если это приемлемый метод лечения, является использование презерватива. Если у женщины при этом есть аллергия на латекс, тогда используются виниловые презервативы. Винил это уже не природный, а чисто синтетический продукт, на который вообще никогда не возникает аллергии. И тогда в общем-то если все хорошо, и беременность не планируется, этим можно пользоваться в течение всей жизни и никаких проблем не будет. Это как бы элиминация, устранение контакта с тем аллергеном, который вызывает такие сложные реакции.

Беременность при аллергии на сперму

Из этого же следует, что мы понимаем — реакция идет не на сперму в целом, а на компоненты спермоплазмы. А сперма, я напомню, состоит из форменных элементов сперматозоидов и спермоплазмы. Понятно, какая основная тактика лечения, если супружеская пара хочет беременеть. Это искусственная инсеминация отмытыми сперматозоидами. Муж сдает сперму, сперматозоиды отмываются и вводятся женщине непосредственно или в шейку матки или в полость матки. И в те дни, когда благоприятно наступление беременности. И таким образом наступает беременность. И избегается контакт со спермоплазмой. В некоторых случаях рекомендуется методика ЭКО, но в большинстве случаев, если речь идет только изолированно об аллергии к сперме, достаточно бывает правильно проведенной инсеминации отмытыми от спермоплазмы и взвешенными в питательной среде сперматозоидами мужа. Вот что я хотел сказать по поводу аллергии к сперме.

Это не частое состояние. Оно встречается — в Америке посчитали — примерно у 20 или 30 тысяч женщин на все американское население. И поскольку наше количество населения примерно сопоставимо, я думаю, что эти 20-30 тысяч аллергий к спермоплазме также присутствуют внутри нашего населения. Практически этим всерьез, так как это делает профессор Бернштейн, у нас мало кто занимается. Я не могу сказать, что мы имеем колоссальный опыт, но по крайней мере мы знаем, как исследовать и как с этими парами работать. И по крайней мере можем в большинстве случаев поставить правильный диагноз и исключить другие заболевания, которые вызывают похожую симптоматику, но аллергии не имеющие.

Надеюсь, я ответил на ваш вопрос.

Источник