Жаропонижающие и антигистаминные препараты после прививки

Мамочки, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, давали ли вы своим деткам после прививок жаропонижающие и антигистаминные препараты? Если да, то какие, в какой дозировке и сколько раз? Ситуация следующая: поставили сегодня прививки (от гепатита В и Превенар), участковый педиатр сказала дать Нурофен и Фенистил только в случае температуры и признаков аллергии. А медсестра в прививочном кабинете сказала давать Нурофен и Фенистил в любом случае (два дня, половину от дозировки, указанной в инструкции). Вот сижу теперь и думаю, ждать и наблюдать или дать эти препараты «для профилактики»… Заранее спасибо!!

согласно инструкции к препарату, исходя из возраста-веса ребенка, разовая доза перед сном

Даю антигистаминные за два дня до и два дня после прививки. Жаропонижающее только при повышении температуры. Все в возрастных дозировках.

мы аллергики,так я заранее даю два дня ДО фенистил в каплях(согласно весу и возрасту),нурофен сразу после укола (т.к. именно на превенар у нас темп.под 39 до 5 дней держится),и фенистил ПОСЛЕ еще 3 дня даю,местно (при покраснении,небольшом уплотнении)мажу гель фенестил. если у вас t нет,нурофен не нужен….и до 38 нет смысла сбивать т.к.вырабатывается иммунитет.

Bинни™,

IRISHА_Я,

Аноним..,

Спасибо! Т. есть, Фенистил точно лучше дать,получается… Меня, знаете, фраза из инструкции к Фенистилу напугала, что у деток до года препарат может вызывать ночное апноэ…. Или это при передозировке только?

Alice_8 автор темы:

Фенистил точно лучше дать

Мы его пьем с 3 месяцев,

Alice_8 автор темы:

из инструкции к Фенистилу напугала, что у деток до года препарат может вызывать ночное апноэ.

это об индивидуальной непереносимости вас поставили в известность.

Сколько ребенку месяцев?
Фенистил ни о чем . Очень слабый. Зиртек или Зодак.
Местно ,если есть о ну или уплотнение, саду троксивазином.
За два дня антигистамины, и после прививки пять дней их же(мне так иммунолог аллерголог советовал). Но я обычно три дня после даю.
Нурофен в день прививки перед сном всегда даю, не зависимо есть температура или нет. Он не только от температуры, а от боли ещё. Состояние после вакцины всегда не айс.

Не надо.
Поднимется температура — дадите жаропонижающее. Антигистаминные ну аллергикам еще могу понять, а здоровому ребенку просто так давать смысла нет.
Припухлость в месте прививки, кстати, если не гигантская, то вариант нормальной реакции, проходит спокойно и без мазилок всяких.

Зачем? тем более половинную дозу? Чтобы красителей попить? Смысла ноль, чисто плацебо для мамы. Нурофен и фенистил предназначены для симптоматического лечения. Если нет симптомов-что лечить?

Пингвины это ласточки, которые ели после шести.

Аноним..,

Ага, поняла, спасибо!

Om_nom,

Нам 6 месяцев. Дала и Фенистил и Нурофен перед сном. Пока я раздумывала, температура поднялась (( Про Зиртек и Зодак почитаю. Спасибо! Мне про них педиатр не сказала ничего, а я как-то сама растерялась и купила Фенистил, раз она про него говорила..

Мимоза,

Мы склонны к аллергии. И температура к вечеру поднялась… В общем, дала и то, и другое

Колубара,

Ну вот, пока я думала, у нас температура поднялась (( Пришлось Нурофен дать. И Фенистил, на всякий случай. Тут уж да, мне для успокоения. Склонны мы к аллергии, решила я не рисковать… Спасибо!

Лично мое мнение — зачем давать химию ребёнку, если все нормально? Нет температуры, так не надо. В вашем случае, раз поднялась, лучше дать, конечно.

I-Belka,

Я тоже предпочитаю ребёнка без нужды химией не пичкать. Но тут вот да, необходимость уже возникла…

После прививки из жаропонижающих только на основе парацетамола можно. Нестероидные противовоспалительные типа Нурофена снижают глутатион в организме и из-за этого могут плохо выводиться тяжелые металлы (которые есть в составе прививок).

Аноним 924:

После прививки из жаропонижающих только на основе парацетамола можно

Не знаю как у вас,у меня 2 детей выживают в кризисные моменты только на нурофене.парацетамол,панадол,циферкон НЕ сбивают темп.совсем,либо на несколько десятых градуса (недавно опять эксперементировала когда мне насоветовали после прививки чередовать нурофен и панадол)

Аноним..:

Не знаю как у вас,у меня 2 детей выживают в кризисные моменты только на нурофене.парацетамол,панадол,циферкон НЕ сбивают темп

На каждого человека действует лучше или парацетамол, или ибупрофен (он же нурофен). К примеру, моей дочке парацетамол сбивает сразу и часа на 4 до нормы, нурофен на 0,2 единицы за полтора часа сбивает. А мне парацетамол никак с детства, вообще ноль эффекта. Про то, что нельзя ибупрофен после прививки слышу первый раз, ерунда это.

Я обычно пользуюсь такими правилами: перед прививкой не экспериментировать с непривычной едой. В день прививки стараться ребенка не перекармливать, но в воде не ограничивать. За час до прививки не кормить. В поликлинике ребенка не перегревать (одевайтесь адекватно погоде) и ограничивайте ребенка в любознательности (незачем знакомиться со всеми детьми, посещающими в этот день поликлинику — некоторые из них больны). И не задерживайтесь дольше, чем нужно в поликлинике. После особо тяжелых вакцин давала нурофен, антигистаминные не давала, но мы не аллергики

Ничего не даю после прививок без необходимости. Только один раз температура повышалась — дала нурофен и все.
Ну я вообще танцев с бубном не устраиваю вокруг прививок. Педиатры тоже все по-разному говорили от «давать антигистаминное и жаропонижающее в любом случае» до «ничего не надо».

Токио:

И не задерживайтесь дольше, чем нужно в поликлинике.

Как минимум полчаса после прививки надо выждать, прежде чем уходить.

Мимоза:

Как минимум полчаса после прививки надо выждать, прежде чем уходить.

На улице лучше всего, мы так и делаем.

Токио,

У вас прямо очень здравые мысли и правильный подход! Не могу не отметить, тут это редкость :good:

Все такие готовятся к прививкам,а мы тут пришли на прием и нам сообщают,мол так вам уже прививку ставить сегодня надо :crazy:
Тоже сказали нурофен или антигистаминное дать.Я не давала без признаков.Все обошлось.ттт)

Bugаgа:

пришли на прием и нам сообщают,мол так вам уже прививку ставить

Так и у нас так же,но врач знает что мы алергики,говорит срок подошел,надо и мы возвращаемся через пару дней обратно (которые как раз и пьем фенистил или зодак),да и прививка прививке рознь.КЛЕЩА так воткнуть можно,а вот АКДС ,или превинар это кпайне тяжелые вакцины…

Нурофен не давала. Зиртек давала. Но в принципе не было необходимости.

Источник

Аллергическая реакция после прививки от ковида.

6046 просмотров

24 января 2021

Добрый вечер. 14.01. сделала прививку «Спутником» (1 укол). Сегодня с утра зуд на стопах и кистях рук. Затем высыпания в виде волдырей на кистях, под коленями, на бедрах и ягодицах. Сильный зуд. Некоторое облегчение после таблетки супрастина, к вечеру опять. Что делать? Какие анализы сдать? Делать ли второй укол? Я не аллергик! Не было такого никогда. Спасибо.

Возраст: 53

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да, это похоже на вакцинальные осложнения, сочувствую Вам заранее, так как это может длиться долго, и не известно закончится ли вообще без лечения. Не стоит делать следующую вакцину, и эту не стоило, как Вы уже понимаете. Сейчас начните пить противовоспалительные средства типа пентоксифиллин по 1,2 в день, в виде трентала по 0,4 3 раза в день, или вазонита 0,6 2 раза в день, содовое питьё и омега 3. Желательно ещё добавить витамины и минералы, в сочетание с фитотерапией. Крапивница у Вас острая, значит был в организме очаг хронического воспаления, который потревожила вакцина.

Терапевт

Здравствуйте,это крапивница
Супрастин пьется 25 мг 3 р в день,10 дней,можно мазать зудящие места фенистилом 3р в день, следующую вакцину я бы уже не рекомендовала
Можно сдать анализ крови на аллергены,если вы хотите знать,на что у вас может быть аллергия,а так анализы не нужны

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Да, у вас аллергическая реакция. Супрастин вызывает сонливость. Не рекомендую его принимать. Лучше заменить на более современный препарат (эриус, зодак) по 1табл в день 12 дней, можно сделать укол дексаметазон 8мг внутримышечно однократно. Пейте больше жидкости ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса, можно полисорб или энтерос гель 3 раза в день 7 дней

Детский ЛОР

Здравствуйте.Да,это у Вас аллергическая реакция на вакцину.Супрастин слабоват в данном случае, рекомендую Цетрин по 1 т 1р/д(10 дней), Энтеросгель чтобы убрать токсины по 1.5 стол ложке 3р/д(7 дней), обильное питье.Покраснения и сыпь на коже можно смазать гидрокортизоновой мазью.Вторая прививка Вам противопоказана.

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте! По Вашему описанию очень похоже на крапивницу. Принимайте зиртек или эриус по 1 таб 1 раз в день, 2 недели. Можно добавить адсорбенты: полисорб или энтеросгель.
При ухудшении состояния вызывайте скорую помощь. Обратитесь к терапевту на очный прием.
Вторая вакцина Вам противопоказана.

Аллерголог-Иммунолог

Добрый день!
Получается, что вакцину вы сделали 10 дней назад? Вакцина здесь не при чем. Аллергическая реакция немедленного типа развивается в течение первых 2х часов, замедленного типа — в течение 48 часов после введения препарата.
Видимо, врачи здесь невнимательно прочли ваш анамнез.
Антигистаминные принимайте, например, Дезлоратадин.
При неэффективности выполните инъекцию дексаметазона 12мг в/м
Вторую прививку через 1-1,5 мес можно выполнить.

Аллерголог-Иммунолог

Анализы не нужны.
Энтеросорбенты, которые вам тут пишут, тоже не назначаются при аллергии.

Педиатр

Здравствуйте начните зиртек 14 дней смекту 3 дня

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Можно ли делать прививки при наличии аллергии? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Главная » Разное »

Национальный прививочный календарь, утвержденный Минздравом РФ, регулирует правила, сроки вакцинации (ревакцинации) детей и взрослых. Вакцина является иммунологическим препаратом, поэтому нередко возникает вопрос, будут ли препятствием для вакцинации хронические заболевания, в частности, можно ли делать прививки при аллергии. Особенно волнуются родители маленьких детей, ведь у каждого третьего ребенка диагностируется аллергическая симптоматика, возникающая из-за сбоя работы иммунитета.

Ребенок с аллергией

Вакцинация аллергику – можно и нужно ли?

Своевременно поставленные прививки защищают человека от многих опасных, зачастую даже смертельных заболеваний. Поэтому безопаснее пережить обострение аллергической реакции, чем бояться за свою жизнь и жизнь ребенка. Минздрав РФ четко определяет, что к противопоказаниям при вакцинации аллергия не относится. Другое дело, что прививку желательно сделать в период ремиссии. Тогда она не повлечет ухудшение состояния здоровья, а осложнений среди людей, больных аллергией, после вакцинации не намного больше, чем среди здоровых. Решение о проведении процедуры будет принимать врач, учитывая общее состояние здоровья пациента и его самочувствие в данный конкретный день.

Надо учитывать и то, что у детей-аллергиков инфекционные заболевания обычно протекают тяжелее. Им в первую очередь необходима защита от опасных заболеваний. Хотя риск осложнений у таких детей немного выше, чем у здоровых малышей, но надо учитывать, что если аллергик вовремя не пройдет вакцинацию, при заражении не исключен летальный исход.

Поэтому врачи рекомендуют делать прививки и советуют родителям не воспринимать аллергию как повод отказа от вакцинации.

Безопасная иммунизация

Прививка делается в период полной ремиссии (отсутствие аллергической симптоматики) или частичной ремиссии (слабая симптоматика). Вакцинация по решению врача может быть отложена, если наблюдаются ярко выраженные признаки аллергической реакции: сыпь, отеки, зуд и т. д.

Антигистаминные препараты перед процедурой по общему правилу не применяются. Но если ремиссия не присутствует, а ставить вакцину необходимо, специалист индивидуально подберет антигистаминные средства. Проводится курс до и после иммунизации. Например, если есть аллергический дерматит – используются препараты с гормонами, при бронхиальной астме – бета-блокаторы. Назначаются также препараты кальция. Можно, заручившись разрешением врача, пить вместо чая отвар зверобоя, солодки, корней лопуха. Лекарственные травы помогают снизить риск нежелательных последствий после иммунизации.

Отвар зверобоя

Что нужно помнить родителям при аллергии у ребенка:

  • за полторы-две недели до прививки лучше не менять резко режим питания малыша, не начинать применять новую детскую косметику, не возить ребенка на отдых в местность с резко отличающимся климатом;
  • перед посещением поликлиники лучше за 2 часа не кормить малыша. Пить ему надо давать чистую кипяченую воду;
  • дети должны прививаться в специализированных кабинетах, где есть набор противошоковых препаратов на случай острой нетипичной реакции;
  • после введения вакцины за ребенком как минимум в течение получаса должен понаблюдать врач;
  • обычно детей-аллергиков прививают через большие интервалы времени, чем здоровых детей. Небольшое отставание от календаря прививок не должно стать для родителей поводом для беспокойства, главное, чтобы процедура была проведена;
  • комплексные прививки, столь популярные в последнее время, аллергикам не рекомендуются, поскольку создается чрезмерная нагрузка на организм и иммунную систему;
  • после иммунизации родителям нужно проследить, чтобы ребенок не переохлаждался и не испытывал сильное физическое и психическое переутомление.

При пищевой аллергии требуется за неделю до иммунизации и три месяца после нее соблюдать индивидуально подобранную гипоаллергенную диету. Продукты, которые обычно исключают из меню:

  • орехи;
  • морепродукты, жирную рыбу;
  • шоколадные конфеты и шоколад;
  • мед;
  • куриные яйца;
  • жирное мясо и птицу;
  • сыр, особенно мягкие сорта;
  • коровье молоко;
  • фруктово-овощную продукцию и ягоды красного цвета;
  • острые соусы и приправы, пряности;
  • копчености;
  • фастфуд;
  • консервы;
  • сладкие газированные напитки, соки из пакетов.

Разрешено есть молочную продукцию, постные сорта мяса, перепелиные яйца, нежирную рыбу, хлеб (лучше цельнозерновой или с отрубями), различные виды каш, овощи и фрукты зеленого цвета.

Особенности проведения прививок и поствакционный период

Нужно учитывать следующие моменты:

  • если человек страдает поллинозом, процедуру делают поздней осенью, зимой и ранней весной, то есть вне времени цветения растений;
  • при непереносимости куриных и перепелиных яиц и антибиотиков в составе вакцины не прививают от паротита и кори;
  • при гиперчувствительности на пекарские дрожжи противопоказано прививаться от гепатита В;
  • абсолютное противопоказание к использованию конкретного препарата в будущем – перенесенная анафилаксия и отек Квинке.

По назначению врача может быть назначена антигистаминная терапия на период до 3 недель, чтобы пациентом легче переносился поствакционный период. Рекомендуются также препараты с бифидо-и лактобактериями. Они способствуют нормализации кишечной микрофлоры, которая у аллергиков часто нарушена.

Препарат с бифидо-и лактобактериями

Возможные осложнения:

  • локальные (краснота, отечность, зуд) – проявляются в месте инъекции;
  • общие, когда весь организм реагирует сыпью, повышением температуры и т. д.

Сколько продлится такая реакция, зависит от состояния иммунной системы, а также от того, насколько скрупулезно соблюдаются рекомендации специалиста.

Самая опасная, но необходимая прививка, которая делается грудничку – АКДС. Это вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша. Первую АКДС ставят трехмесячным малышам. За 60 дней в организме ребенка исчезают антитела, полученные им от матери через пуповину.

АКДС при аллергии делают, соблюдая те же правила, что и при вакцинации другими препаратами и учитывая противопоказания. Но нужно знать, что прививка провоцирует немалое количество побочных явлений. Почти у каждого грудничка повышается температура, нередко выше 38,5 C. Обычно она проходит в течение двух суток, но если это не произошло, следует проконсультироваться со специалистом.

Импортные аналоги отечественных препаратов

Если есть склонность к аллергии, возможно, оправданным будет применение следующих аналогов:

  1. АКДС. Средство допускается заменять бельгийским препаратом Инфанрикс. Хорошие отзывы заслужил также Тетраксим производства Франции. Оба средства отличаются щадящим действием, в упаковке сразу есть шприцы.
  2. Аналогом нашего препарата от кори, краснухи, коклюша является MMR II – комбинированное средство производства США.
  3. От гепатита В нередко используют американскую вакцину Sci-B-Vac и бельгийскую Энджерикс-В.
  4. Отечественные препараты БЦЖ и БЦЖ-М от туберкулеза идентичны по составу с зарубежными аналогами.

Улучшенные варианты вакцин появляются ежегодно, поэтому нужно спросить у специалиста, какой вариант предпочтительнее. Также существует мнение, что зарубежные аналоги нередко подделывают, ставят исправленный срок годности. Какую все-таки вакцину подобрать, отечественную или импортную, – решать родителям или самому пациенту, если он взрослый.

Нужно помнить, что люди, которым не была вовремя сделана прививка, оказываются в группе риска. Аллергия не является противопоказанием к иммунизации, необходимо только неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.

Источник

Лекарства от аллергии – как их правильно использовать?

Наиболее часто используемые лекарства от аллергии – антигистаминные препараты. Другие лекарства, которые помогают страдающим аллергией, включают бронходилататоры и противовоспалительные препараты.

Что мы должны знать о средствах для аллергиков? В первую очередь, безопасны ли они. Но не только. Противоаллергические препараты, хотя они и приносят большое облегчение, подходят не для всех. 

Например, антигистаминные препараты могут вызвать быстрое или нерегулярное сердцебиение. Тот же побочный эффект может проявляться у людей, использующих ингаляционные препараты, уменьшающие одышку и предотвращающие проблемы с дыханием. Противоаллергические спреи для носа могут вызывать раздражение слизистой оболочки носа и бронхоспазм – этому способствует хлорид бензалкония, содержащийся в некоторых каплях спрея.

Лекарства для аллергиков и лекарства от других болезней

Некоторые лекарства от аллергии взаимодействуют с препаратами, используемыми для лечения других заболеваний, поэтому при выписке рецепта нужно сообщить аллергологу обо всех средствах, которые вы принимаете. 

Это особенно важно для людей, которые лечат грибковые инфекции, страдают от туберкулеза или ВИЧ-инфекции. Кроме того, должны быть осторожны пациенты, страдающие аллергией и принимающие антациды, так как они могут блокировать всасывание антигистаминного средства. Чтобы этого избежать, нужно выдерживать двухчасовой интервал между приемом обоих препаратов.

Двухчасовой интервал между приемом препаратовДвухчасовой интервал между приемом препаратов

Лекарства для аллергиков и побочные эффекты

Лекарства для страдающих аллергией, как и другие лекарственные препараты, могут вызывать побочные эффекты. Среди них наиболее распространенными являются сонливость, усталость, головокружение и отвлечение внимания. Если это так, ни при каких обстоятельствах вы не должны садиться за руль. 

И если побочные эффекты слишком выражены, и они, например, мешают работе или учебе, попросите аллерголога сменить лекарство. 

Побочные эффекты противоаллергических лекарств включают:

  • нарушения сна;
  • ночные кошмары;
  • нервозность;
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение;
  • диарею;
  • кожную сыпь и зуд.

И даже если у вас сильная аллергическая реакция на определенные вещества, она не исключает аллергии на лекарства от аллергии, которая выражается отеком лица, губ, языка или горла, затрудненным дыханием.

Какие лекарства подходят для лечения аллергических заболеваний? Всегда ли нужно принимать таблетки?

Если вы страдаете от аллергического ринита, врач выпишет носовые капли или спрей. При аллергическом конъюнктивите помогут глазные капли, предназначенные для страдающих аллергией. Также помогают при слезотечении и насморке антигистаминные таблетки.

Спрей от аллергического ринитаСпрей от аллергического ринита

Если на коже появляются пузыри, сыпь, зуд, покраснение из-за пищевых или контактных аллергий, используются мази или спреи, а также антигистаминные лекарства, принимаемые внутрь. В более серьезных случаях лечение дополняется противовоспалительными мазями. 

Когда у пациента возникают проблемы с дыханием из-за аллергической астмы или просто «забивает нос», из-за воздействия пыли, освежителей воздуха или духов, вызывающих аллергию, ему нужно применять ингалятор, предотвращающий дальнейшие бронхоспазмы. 

И хотя таблетки или назальные капли с более слабым эффектом можно купить без рецепта, никогда этого не делайте. Обратитесь к врачу, который оценит степень аллергии и подберет соответствующее лечение. Стероидные мази, противовоспалительные назальные капли или бронходилататоры, то есть препараты с более сильным эффектом, продаются только по рецептам.

Как принимать таблетки от аллергии?

Никогда не жуйте драже и капсулы, даже если они выглядят как витаминки. Их оболочка предназначена для защиты желудка. Благодаря ей препарат начинает всасываться только в тонкой кишке. Но речь идет не только о защите желудка. Жевание капсул может привести к нейтрализации действующего вещества кислотой в желудке. 

Делить можно таблетки, имеющие специальную насечку. Это делают, когда их трудно глотать, особенно когда таблетки дают детям или пожилым людям.

Таблетки со специальной насечкойТаблетки со специальной насечкой

Противоаллергические препараты – исключительные меры предосторожности

  • Противоаллергические препараты, хотя они приносят большое облегчение, подходят не для всех. Люди, которые перенесли операцию на носу или имеют инфекцию в полости носа, должны воздерживаться от капель. 
  • Глазные капли и другие противоаллергические препараты не рекомендуются для пациентов, жалующихся на изменения зрения, повышение внутриглазного давления, глаукому, катаракту. Хотя врач может принять иное решение по особым причинам.
  • Также антигистаминные средства с большой осторожностью выписываются людям с заболеваниями почек и печени. 
  • Осторожность при приеме лекарств, в том числе лекарств в виде ингаляционных аэрозолей, вызывающих бронходилатацию, следует соблюдать лицам, имеющим высокое кровяное давление и проблемы с сердцем или щитовидной железой.

Как использовать противоаллергические препараты?

Противоаллергические лекарственные средства, например, антигистаминные препараты или средства содержащие стероиды, чаще всего используют один раз в день. Ингаляционные фармацевтические препараты – можно применять на специальной основе, то есть когда это необходимо. Все зависит от лекарства и тяжести заболевания, что означает, что врач может уменьшить или увеличить дозировку препарата. 

Некоторые люди, борющиеся с сезонной аллергией, например, те, у кого аллергия на пыльцу, обычно задаются вопросом, следует ли им принимать лекарства только при появлении симптомов аллергии или можно начать прием таких средств заранее. И здесь врачи уверены: если больной аллергией начнет принимать лекарства до того, как появятся первые симптомы, они могут вообще не возникнуть. И даже если аллергия начнется, симптомы будут менее обременительными.

Передозировка лекарств от аллергии

Передозировка лекарств от аллергии может иметь неприятные последствия, например, связанные с подавлением функции надпочечников. При этом состоянии наблюдается потеря веса, усталость, мышечная слабость, снижение сахара в крови, повышенная потребность в соли, боль в суставах, депрессия и потемнение цвета кожи. 

Кроме того, передозировка может вызвать головокружение, сонливость и усталость, а также сухость во рту.

Источник