Жизнь аллергика: идеальная чистота, особая диета и прогулки под дождем

Что должен знать каждый аллергик? Разбираем проблемы весеннего обострения

Каждый пятый человек на планете страдает аллергией на протяжении всей жизни. Каждый второй — хотя бы единожды сталкивался с ее неприятными симптомами. Сейчас для аллергиков наступает особенно сложный период. Все кругом цветет, но этих людей пробуждающаяся природа совсем не радует. В чем причина заложенного носа, опухших глаз, кожного зуда и как с этим всем бороться, нам рассказала врач-аллерголог Ольга Кезик. Представляем вашему вниманию 7 важных фактов об аллергии.

Ольга Александровна Кезик

врач-аллерголог медицинского центра «Арт-Мед-Компани»

Аллергия — это…

— Если говорить простым языком, аллергия — это избыточный ответ иммунной системы, который проявляется в виде болезни, на аллерген. Первыми тревожными звоночками для пациента могут быть: зуд и крапивные высыпания на коже, покраснение век, заложенность носа, першение в горле, проблемы с дыханием и так далее.

1. Проблема передается по наследству

— Если один родитель страдает аллергией, то вероятность того, что у ребенка она также проявится, составляет 40%. Если у обоих родителей есть аллергия, вероятность увеличивается до 60-70%. А если и папа, и мама болеют бронхиальной астмой, неблагоприятный прогноз — в 90-95% случаев.

Необязательно, что аллергия у малыша появится сразу после рождения. Первый контакт ребенка с аллергеном не приводит к аллергии. Должно пройти время, симптомы возникают после повторных контактов с раздражающим веществом.

В раннем возрасте у детей аллергия обычно пищевая. В 80% случаев она развивается на белки коровьего молока и проявляется атопическим дерматитом. Поэтому для таких деток очень важно, чтобы мамы наладили и сохранили грудное вскармливание, вовремя и быстро купировали обострение аллергии. В этом случае мы можем верить в успех, и к шести годам дети «перерастают» аллергию, то есть болезнь уходит.

2. Вы можете страдать псевдоаллергией

— Истинная аллергия сопровождается выработкой специфических антител класса Е. Но существует и псевдоаллергия, когда реакции проходят с похожими симптомами, но без участия антител.

Ложноаллергические реакции в значительной мере провоцируются на фоне ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, употребления продуктов с высоким содержанием гистамина. После выявления и устранения причины псевдоаллергии, а также (при необходимости) лечения симптомов такая реакция, как правило, безвозвратно уходит.

3. Истинную аллергию вылечить до конца невозможно

— Если уж ваш организм выбрал какой-то элемент из окружающего мира как угрозу для себя, поделать с этим ничего нельзя. Аллергию у взрослых полностью вылечить невозможно.

Можно медикаментозно контролировать обострения, правильно организовать свой быт, придерживаться гипоаллергенной диеты. И симптомы обязательно станут слабее, значительно улучшится качество жизни аллергиков.

4. Раздражительная реакция на пыльцу бывает не только весной

— В нашей стране цветение растений наблюдается с апреля и вплоть до октября. У тех, кто страдает от поллиноза (аллергическая реакция на пыльцу растений), как правило, развивается аллергия на пыльцу определенных видов растений. Выделяют три периода цветения: весенний (апрель-май) — цветут деревья; летний (июнь-июль) — цветут злаковые травы; осенний (август-октябрь) — цветут сорные травы.

Среди пыльцы деревьев наиболее аллергенна пыльца березы, наименее — хвойных деревьев. Поэтому, если все-таки очень хочется погулять на природе, выбирайте хвойные леса.

Аллергенные свойства пыльцы также зависят от погодных условий: сухая ветреная погода способствует усилению концентрации пыльцы в воздухе и ухудшению протекания болезни. Наиболее безопасное время для прогулок на свежем воздухе — сразу после дождя, в период высокой влажности. К вечеру количество пыльцы значительно снижается, а ночью ее практически нет.

Кстати, аллергия на пыльцу растений чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Сейчас активно цветет ольха, тополь и лещина. А в мае придет черед березы.

5. Методов определения аллергенов несколько

— Самостоятельно понять, на что конкретно проявляется аллергия, очень сложно. Аллергенов огромное множество. В зависимости от происхождения их можно разделить на несколько групп:

• пищевые (например, молоко, рыба, мед, орехи, цитрусовые);
• бытовые (домашняя пыль, клещ домашней пыли, библиотечная пыль, плесень);
• пыльцевые (пыльца растений);
• эпидермальные (покровы и шесть животных);
• гельминтные (вещества, вырабатываемые гельминтами);
• лекарственные;
• промышленные;
• инсектные;
• бактериальные и вирусные.

Есть несколько вариантов лабораторной диагностики. Способ и выбор группы аллергенов определять должен врач-аллерголог.

Лучшее время для обследования — осень или когда заболевание вне обострения.

Когда вы чувствуете себя хорошо, выяснить, что именно так не нравится вашему организму, можно следующими способами:

— Кожные скарификационные тесты. На внутреннюю поверхность предплечья через капли аллергенов стерильными скарификаторами наносятся царапинки. Через 20 минут врач оценивает реакцию.

— По анализу крови методом ИФА или иммуноблотинга. Выявляются специфические антитела, иммуноглобулины Е, которые специфичны к определенным аллергенам.

— Аллерготест — проводится с помощью особых приборов. На биологически активные точки пациента подается закодированная частота аллергена и считывается чувствительность на этот раздражитель. Данные анализирует компьютер.

6. Бабушкины советы могут быть опасны

— Категорически не рекомендуем использовать народные средства. Человеку с обострением аллергии различные настои и отвары из трав просто противопоказаны. Особенно это правило касается людей, которые страдают поллинозом.

Есть такое понятие, как перекрестная аллергия — специфическая реакция организма на несколько аллергенов, имеющих схожее строение. Аллергические реакции могут возникнуть на лекарственные травы в составах различных настоев на спирту, отваров ромашки, мать-и-мачехи, а также при употреблении пищевых продуктов, содержащих пыльцу (мед, горчица, халва, вермут и другие).

7. Лечение — это не только лекарства, а целая система действий

Лечение пациентов, страдающих поллинозом, можно разделить на несколько составляющих. Одним из таких пунктов являются элиминационные мероприятия. Они направлены на минимизацию контакта с аллергеном.

Следующим важным звеном является диетотерапия. Ограничения по продуктам индивидуальны и зависят от причинно-значимого аллергена, который вызывает реакцию. Например, при реакции на пыльцу березы нельзя пить березовый сок, кушать косточковые фрукты и ягоды. Употребление данных продуктов может спровоцировать те же симптомы, что и при вдыхании пыльцы.

Медикаментозная терапия включает различные комбинации местных противовоспалительных препаратов и антигистаминных средств. Только врач может назначить индивидуальную схему в зависимости от степени выраженности симптомов.

Также для лечения поллиноза широко и эффективно используется метод специфической иммунотерапии.

Полезные советы

1. В первую очередь, необходимо хорошо понимать особенности своего организма: знать, какие компоненты являются раздражителями, соблюдать диету, следить за состоянием здоровья и периодически наблюдаться у врача, так как аллергия способна прогрессировать или видоизменяться. Только специалист знает, в какой момент необходимо менять лечение.

2. В «острые» месяцы постарайтесь дольше оставаться в помещении. Гулять и открывать окна в комнате желательно только вечером, когда концентрация пыльцы в воздухе минимальна.

3. Когда приходите с улицы домой, необходимо умываться. Если есть возможность, мойте даже голову, чтобы минимизировать вероятность контакта с осевшим на вас раздражающим компонентом. Переоденьтесь в домашнюю одежду.

4. Чаще делайте дома влажную уборку. Чем чище ваше жилище, тем лучше вы себя будете чувствовать.

5. Не рекомендуется держать в квартире животных. Их шерсть сама по себе может быть причиной аллергии, кроме того, на ней питомцы приносят с прогулки частицы пыльцы или других раздражающих элементов. Если очень хочется обзавестись домашними питомцами, можно остановить свой выбор на аквариумных рыбках и кормить их мороженым кормом.

Фото: Дмитрий Рыщук

Источник

Аллергия на цветение: когда весна становится адом

29.04.2018

Мы поговорили с аллергологом Ольгой Жоголевой про профилактику поллиноза, способы определения аллергенов и частые симптомы этого заболевания.

105670

Какие виды весенних аллергий бывают?

Основная проблема — это поллиноз, реакция организма на пыльцу. Важно: если мы говорим про цветение деревьев, то имеем в виду, что открылись почки. Снег еще может лежать на улице, но в воздухе уже определяется пыльца, как это случилось с ольхой в конце февраля. В России сложно понять, поллиноз у пациента или нет. Мало способов определения пыльцы в воздухе. В Санкт-Петербурге аллергологи часто используют для этого данные ловушек пальцы от финских коллег (Norkko.fi). Сайты Пыльца Club и AllergoTop показывают концентрацию в Москве и некоторых других городах. C этого года Allergotop показывает уровень пыльцы и для Санкт-Петербурга.

Существуют и другие источники. Есть такой синдром «талого снега» — при этом симптомы аллергического ринита появляются, когда снег стаивает. Люди связывают это состояние с реагентами, но с большей вероятностью причиной такого обострения является все, что высвобождается из-под снега — плесень и фекалии животных. Люди с аллергией на кошек и собак могут испытывать симптомы, потому что в воздухе повышается концентрация аллергенов животных.

Фото: Артем Бондаренко

Есть одна «весенняя» аллергия, которая не связана с выходом на улицу: активация размножения клещей в домашней пыли. Люди с круглогодичной реакцией на пыль могут испытывать из-за этого обострение в начале весны.

Какие характерные симптомы поллиноза существуют? Как отличить его от ОРВИ?

Для обычного человека сложно отличить одно от другого. Есть несколько опорных пунктов.

Симптомы начались и закончились в течении нескольких дней — это чаще всего ОРВИ. Можно задуматься об аллергии, если мы жили в каком-то доме семь дней, потом съехали оттуда и нам стало лучше. Аллергия продолжается, пока действует аллерген. Если деревья цветут с апреля по май, то столько же будут длиться симптомы.

При аллергическом насморке нет температуры. У пациента активно выделяется из носа прозрачная жидкость на протяжении всего периода обострения. Иммунная система считает, что пыльца — враг, и пытается ее смыть. При вирусных инфекциях сопли становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки из-за окисления. При аллергическом рините не будет заложена одна половина носа — чаще всего заложенность симметричная.

Характерный зуд в носу для аллергического насморка — это постоянное состояние.

У аллергологов есть понятие «аллергический салют» — это характерный жест, когда человек одним движением пытается вытереть сопли и почесать нос.

У аллергиков бывает конъюнктивит. Глаза краснеют и чешутся, возникает слезотечение. И последний признак — монотонное течение. Для ОРВИ характерно начало, пик и улучшение, а при аллергии такого не будет, либо происходит планомерное ухудшение состояние по мере продолжения контакта с аллергеном.

Какие процессы происходят в организме при этом заболевании?

Аллергических реакций существуют пять типов. Поллиноз — это аллергия немедленного типа. Она происходит с участием особого вида антител, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Это вещество, которое мы можем определить в крови и диагностировать аллергию. IgE — непосредственные участники аллергической реакции. Белок, который умеет присоединяться как ключ к замку к другому белку, называется антитело. При аллергической реакции образуются специальные белки, которые умеют распознавать пыльцу и прикрепляться к ней. Комбинация иммуноглобулина Е с молекулой пыльцы запускает выброс гистамина (особого биологически активного вещества) из еще одного участника — тучных клеток. Когда гистамин выбросился, он вызывает все те симптомы, о которых мы уже говорили: зуд, отек, покраснение, слезотечение и насморк. Поэтому антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать — это то, чем мы аллергию лечим.

Почему развивается аллергия?

Этого аллергологи точно не знают. Да, мы видим, что существует генетическая предрасположенность. Когда пациент говорит, что уже несколько поколений в семье страдают весной насморком, диагноз более очевиден.

Бывает, что у человека впервые в семье развиваются симптомы. Это связывают с тем, что у нас существует группа генов, которые ответственны за такие реакции. И у одного пациента они могут быть одни, у другого совершенно иные, но симптомы будут одинаковы. Генетическая диагностика аллергии — это сложная штука. У врачей нет такой рутинной практики: пришел человек первый в семье с насморком, мы ему сейчас ДНК проверим и скажем — вы новоиспеченный аллергик из-за этого гена.

Курение влияет на формирование аллергии. Это известный и подтвержденный с научной точки зрения фактор риска. Сюда включают не только пассивное курение, а даже третичное пассивное курение. Когда кто-то покурил и покинул помещение, а туда пришел человек и этим воздухом подышал. Даже табачный дым, сохраняющийся на горизонтальных поверхностях, угрожает правильной работе иммунной системы.

Фото: Артем Бондаренко

Влиянию экологических факторов в современной аллергологии уделяется огромное внимание, например, отмечается, что в деревне аллергия встречается реже. В городе экология плохая и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и избыточно оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами. Иммунная система городского ребенка хуже натренирована и может перепутать «друзей и врагов». Иммунная система считает, что безобидные раздражители — это враг, и формирует аллергическую реакцию. Первопричины этого полностью не ясны, есть этап «черного ящика» на пути к аллергической реакции.

Профилактика аллергии — это самая актуальная и интересная тема современной аллергологии. Думаю, что с каждым годом мы будем все лучше в ней совершенствоваться.

Есть несколько исследований, которые сравнивали распространенность бронхиальной астмы как самого тяжелого проявления аллергии. Оказалось, что у детей, живущих в деревне в контакте со зверями, значительно реже развивается бронхиальная астма. Контакты с животными — это фактор профилактики аллергии.

Какие методы еще используются для профилактики?

Как я уже говорила, стоит избегать пассивного курения. Если исходить из гигиенической теории аллергии (мы слишком ограничиваем человека в контакте с чужеродными молекулами), то нужно отказаться от антисептических мыл. А еще меньше пользоваться антисептическими спреями для горла и носа во время ОРВИ. Это не только является фактором развития аллергии, но и бесполезно при вирусной инфекции. Как и избыточное использование антибиотиков. Мы убиваем дружественную нам микрофлору, которая правильно бы влияла на иммунную систему.

Строгие диеты, которые часто назначаются кормящим матерям, — неэффективны и вредны. Желудочно-кишечный тракт и иммунная система ребенка меньше контактирует с разнообразными молекулами. Риск, что она потом запутается и выдаст разнообразные аллергические реакции не только на еду, становится выше.

Есть еще понятие «атопического марша» — это сменяющие друг друга различные аллергические заболевания. Атопический дерматит — это первое звено, при нем кожа плохо защищена от окружающей среды, очень-очень проницаема и легко воспаляется. Актуальная теория о происхождении аллергии говорит о том, что аллергия на пыль и пыльцу появляется, если незащищенную кожу начинает попадать аллерген из воздуха

Иммунная система кожи начинает вырабатывать иммуноглобулины Е, о которых мы говорили выше. Организм начинает реагировать на еду, а потом выдавать дыхательную аллергию.

Вернемся к профилактике: если у человека есть атопический дерматит, то ему очень важно ухаживать за кожей и пользоваться специальными кремами. Они создают защитный слой и помогают противостоять развитию аллергического марша. Казалось бы, ринит и кожа — вещи далекие, но это один из способов уменьшить риски.

В чем отличие детской аллергий от взрослой? Может ли она проходить с возрастом?

Аллергия на пыльцу редко бывает у детей до 3 лет, потому что ребенок должен пережить несколько сезонов цветения. Поэтому когда чихает восьмимесячный младенец, не стоит впадать в панику и кормить его антигистаминными препаратами. Безусловно бывает поллиноз с ранним началом, но это очень большое исключение из правил. Раннее начало, чаще всего, обозначает более тяжелое течение в дальнейшем.

Еще есть понятие перекрестной аллергии — это ситуация, когда иммунная система путает еду с пыльцой из-за того, что молекулы пыльцы внешне для этих антител похожи на молекулы еды. У человека аллергия на пыльцу березы, он ест яблоко и у него чешется во рту из-за того, что у яблока есть определенные молекулы, очень похожие на пыльцу деревьев. Такая реакция на фрукты возникает исключительно из-за аллергии на пыльцу. Исключив заранее такие продукты из рациона, нельзя снизить вероятность развития перекрестной аллергии на них. Причина — в накоплении огромного количества белков, способных реагировать на пыльцу, которые начинают реагировать еще и на некоторую еду. И такая аллергия чаще проявляется в более старшем возрасте.

Аллергия может пройти с возрастом, но это должно быть приятным бонусом, а не аргументом для того, чтобы ничего не делать.

Чаще мы сталкиваемся с ремиссией — стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться. Любой такой случай имеет индивидуальный характер.

Фото: Артем Бондаренко

На фоне адекватного лечения шанс уйти в ремиссию в любом возрасте увеличивается. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия — один из них. Этот метод использует низкие дозы аллергенов, которые обучают иммунную систему правильно на них реагировать. Метод используется для детей с 5 лет, и все больше накапливается данных о его безопасности с младенчества.

Аллергологи и пациенты очень ждут профилактический АСИТ. Его будут использовать, когда с помощью тестов определят, что у человека может возникнуть аллергическая реакция. Белки антиглобулина уже начали формироваться, но симптомов — нет. Если в этот момент применить профилактический АСИТ, возможно, у него и не разовьется аллергия. Но пока это только в планах. В этом направлении нет работ и четкого представления, как это можно сделать. Но за этим будущее.

Какие способы лечения есть еще?

Можно уехать в момент цветения в другое место, где нет пыльцы, на которую у вас аллергия. Это не всегда работает из-за скользящего сезона цветения. У нас в Санкт-Петербурге деревья цветут с марта по май. В прошлом году, когда было похолодание в мае, береза закрыла почки с пыльцой. А при потеплении в июне все запустилось заново. Часть аллергиков, которые традиционно уезжали на май, вернулись к цветению, хоть и менее интенсивному.

Второй вариант — это симптоматическое лечение, которым занимается большинство людей, которым нужно пережить период цветения. Это лечение можно использовать вместе с АСИТом. Обычно для снятия симптомов используются антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать. Солевые растворы в нос — тоже очень эффективный метод, позволяющий смыть со слизистой носа аллерген, а также увлажнить нос, что улучшает его барьерные функции.

Можно использовать противоотечные спреи, которые помогают эффективно снять отек со слизистой.

Как определить аллерген?

Самый простой способ — это «провокация». Когда мы понимаем, что у человека симптомы совпадают с контактом с аллергеном. Семья живет рядом с березовой рощей, и их ребенок покрывается крапивницей каждый раз, когда они выходят погулять, потому что контактирует с пыльцой. Тут даже тесты в принципе не нужны, они будут носить больше формальный характер.

Можно сдать кровь на иммуноглобулин Е к экстракту определенной пыльцы. Более точный метод — это компонентная диагностика. На сегодняшний день врачи очень много знают о структуре аллергенов. Известно какая конкретно молекула в пыльце является мажорным аллергеном, который у большинства аллергиков вызывает реакцию. Молекулярная диагностика определяет иммуноглобулин Е к конкретной молекуле. При обычном анализе внутри экстракта пыльцы может быть много других молекул. Человек может давать аллергическую реакцию не только на одну, значит это менее достоверно. В международной практике компонентная диагностика применяется с 90-х. У нас, к сожалению, этот метод менее распространен из-за своей стоимости, которая выше анализа иммуноглобулина Е к экстракту пыльцы в несколько раз.

Еще один более старый, но не потерявший своей актуальности метод — это кожные пробы. Вещество, которое мы ищем в крови, располагается у нас в коже и слизистой. Можно нанести экстракт пыльцы на кожу и повредить верхний слой кожи так, чтобы во внутренний вещество не попало. Если там есть антитела, то они провзаимодействуют, выброситься антигистамин и произойдет местная реакция, как при укусе комара.

Фото: Артем Бондаренко

Долгое время в практике существовал «метод царапок» — через капельку аллергена проводилась линейная царапина по коже. Минус этого метода в том, что невозможно отрегулировать глубину царапки. Марья Ивановна делает так, Петр Петрович иначе. Кто-то царапает до появления крови, что категорически нельзя делать. Цель процедуры в том, чтобы аллерген не попал в кровоток. Только тогда это можно назвать минимально инвазивной процедурой без риска побочных эффектов.

Стандартизировать эту процедуру удалось с помощью прик-теста. Были изобретены специальные ланцеты, повредить кожу которыми больше чем на миллиметр нельзя. Этот унифицированный метод принят в мировой практике.

Из-за консерватизма в России «метод царапок» существует до сих пор. Все ограничения этого метода пытаются перенести на другие диагностики, о которых мы говорили выше. В мировой практике прик-тесты с осторожностью интерпретируют в возрасте до 2-х лет, у нас традиционно почему-то не делают кожные пробы до 3-х, а дальше, как сработает фантазия у доктора, кто-то говорит и до 8-ми. Речь идет не о вредности пробы, а просто о том, что она может не сработать из-за особенностей чувствительности кожи ребенка до 2-х лет.

В основе этого метода лежит местная аллергическая реакция за счет выброса гистамина, а если человек принимает антигистаминные препараты, то на коже мы ничего не увидим. Поэтому при использовании любых кожных проб нужно отменять препараты. К анализу крови это никакого отношения не имеет, но в нашей стране встречается строгий запрет любых противоаллергических препаратов, если человек сдает кровь, что не имеет научной базы. Этот тест и был придуман для тех, кто не может отменить препараты. В альтернативном случае можно воспользоваться прик-тестом, который дает результат почти сразу.

Если вернуться к крови, то есть еще один современный метод молекулярной диагностики — аллергочип. Это попытка с минимальным травматическим эффектом получить максимум информации. Для этого теста берут каплю крови и чип, в котором зафиксированы основные молекулы всех наиболее распространенных аллергенов. Это очень показательно и точно, но очень дорого. У нас этот тест стоит сейчас около 500 евро, и пока не может стать золотым стандартом. Эта диагностика важна для точного определения состояния пациента. Есть ли у него перекрестная аллергия, когда антитела к пыльце связываются с похожими молекулами? Или у него особая форма аллергии на некоторые белки фруктов, которые имеют повышенный риск анафилактической реакции? При перекрестной аллергии мы можем разрешить есть фрукты, если симптомы минимальны и на них хорошо работают антигистаминные препараты. А вторая ситуация имеет высокий риск ангиоотека (отека Квинке) — аллергической реакции, при которой происходит спонтанный и остро развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Если сделать тест с экстрактом, то мы не узнаем, на какие именно белки человек реагирует, а с помощью аллергочипа это можно определить. Что поможет найти и запретить продукты, которые могут вызвать отек.

А какие методы нельзя использовать для диагностики?

Метод Фолля, который очень распространен в кругах нетрадиционной медицины. Один электрод прикладывают к коже, другой к яблоку и оценивают сопротивление. Он создает иллюзию более точной диагностики. Им можно найти аллергию на все, плюс глисты и дефицит витаминов.

Из традиционных методов анализ кала не имеет диагностической ценности при аллергиях, тем более при аллергии на пыльцу. Очень популярен анализ на иммуноглобулины G4, которые некоторые лаборатории все еще делают. Это вещество, которое блокирует аллергическую реакцию, именно с его помощью, возможно, в будущем мы сможем оценивать эффективность метода АСИТ . Правильный иммунитет формируется в том числе благодаря иммуноглобулину G. Но его нельзя использовать для диагностики аллергии. Это может запутать пациента.

Источник