Аллергия на яд насекомых. Лечение анафилаксии. Что нужно знать врачу и пациенту

Содержание статьи

Зодак

Показания к применению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения аллергии наши читатели успешно используют Alergyx. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Назначают при следующих заболеваниях:

Сезонные и круглогодичные риниты и конъюнктивиты аллергического происхождения;
Крапивница;
Гиперемия различной локализации;
Поллиноз;
Зуд слизистых оболочек;
Отек Квинке.

Фармакологическое действие

В основу главного содержимого Зодак от аллергии (капли) входит активное вещество – цетиризин. Это своего рода искусственный блокатор гистаминных рецепторов, которые в большом количестве располагаются во время аллергии на мерцательных эпителиях носовых пазух.

Применение Зодака способно купировать дальнейшее прогрессирование аллергических реакций, при этом, не оказывает антисеротонинового и антихолинергического действия.
При превышении рекомендованных доз может наблюдаться сонливость и апатия.

Зодак от аллергии (капли): инструкция по применению

Прежде, чем принимать препарат, его предварительно разводят в воде (100 мг). Употреблять рекомендованную дозу можно независимо от приема пищи.
Взрослым и детям до 6 лет показано по 20 капель средства. Капли желательно употреблять перед сном. По необходимости, допускается разделение дозы на две части (по 10 капель) и осуществление приема в утреннее и вечернее время.
Возрастная категория детей от 2 до 6 лет, принимают по 5 капель два раза в день.
Малышам от 1 до 2 лет, 2,5 мг (5 капель) дают утром и вечером.

Особую осторожность к препарату должны проявлять пациенты с почечной недостаточностью. Суточная доза в таком случае должна быть уменьшена. Людям преклонного возраста и больным с нарушениями функций печени врач также подбирает дозу в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты

Перед применением противоаллергических капель Зодак каждый пациент должен ознакомиться с побочными действиями, которые могут возникнуть от приема препарата:

Обострение аллергических реакций на коже;
Вздутие живота;
Болевой синдром в области желудка;
Сухость во рту;
Сонливость;
Головные боли и головокружение.

Побочные эффекты наблюдаются очень редко, но если они возникли, необходимо обратиться к врачу за консультацией о дальнейших действиях.

Противопоказания к применению

Капли Зодак нельзя принимать в таких случаях:

если имеется чувствительность к цетиризину;
период беременности и кормление ребенка грудью.

Во время лечения средством следует воздержаться от принятия спиртных напитков и вождения транспортного средства, так как в последнем случае, капли могут вызвать торможение реакции и сонливость.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Лечение укусом пчелы, аллергия на укусы пчел

Пчелы – это насекомые, которые приносят много пользы.

Благодаря их кропотливой работе происходит опыление растений. К тому же нельзя забывать о таком продукте пчеловодства как мед. А в медицине укус пчелы при лечении аллергии и других болезнях известен под названием апитерапия и пользуется успехом.

По жизни встреча с пчелами доставляет не радость, а боль. У людей, которые склонны к аллергиям, может появляться сильная реакция на яд пчел иногда вплоть со смертельным исходом.

Из чего состоит пчелиный яд

Составляющими пчелиного яда являются важные микро- и макроэлементы, в частности фосфор, магний и кальций. Также имеются жиры, белки, углеводы, соляная и фосфорная кислоты. Однако особая роль отведена некоторым биологически активным веществам.

Наиболее опасным токсином является мелитин. Он ускоряет разрушение эритроцитов, сбивает обменные процессы. Способствует высвобождению веществ, которые могут вызвать воспаление. Способствует повышению проницаемости сосудистой стенки и сокращению мышечной ткани.

Появление аллергической реакции, отечности, бронхоспазмов, расширение сосудов и снижение кровяного давления провоцирует гистамин.

Возбуждающим действием на разные отделы нервной системы обладает апамин.

Фосфолипаза A2 разрушает клеточные стенки.

Гиалуронидаза это фермент, способствующий разрушению мукополисахариды, включая гиалуроновую кислоту, которая входит в состав соединительной ткани, чем вызывает быстрое распространение отека.

Чем опасен пчелиный укус?

Если укусила пчела аллергия у обычного человека может носить местный характер. Хотя всегда испытывается сильная жгучая боль. Развивается быстро распространяющийся отек, покраснение кожи. Наиболее серьезные последствия могут быть при укусах в голову.

При ужаливании пчелой глаза, из-за явно выраженного отека веко полностью его закрывает. Появляется сильная боль, повышается слезоотделение. Также может развиться такие осложнения как:

— Блефарит (воспаление века);

— Панофтальмит (воспаление всех глазных оболочек).

Аллергия от укуса пчелы, фото воспаленной губы и слизистых оболочек ротовой полости которых можно увидеть в интернете, как правило, сопровождается наличием локального отека, чем может быть вызвано затрудненное дыхание. Данный вариант возможен, если пчела случайным образом оказалась в варенье, и во время еды человек не заметил пчелу. Серьезные последствия могут иметь укусы пчел во время беременности или если пчела укусила ребенка. Оказание помощи беременным сложное занятие, поскольку большинство препаратов в это время противопоказаны. У ребенка реакция на внешний раздражитель всегда сильнее, в отличие от взрослого.

Полезны ли пчелиные укусы?

От пчелиного яда может быть не только вред, но и польза. К тому же в народной медицине есть целое направление — апитерапия, при помощи которой лечится большинство заболеваний. В чем же состоит польза пчелиного яда?

Те составляющие пчелиного яда, вызывающие негативные реакции в человеческом организме, оказывают и лечебный эффект:

— Улучшается обмен веществ;

— Активизируются ферментная, гормональная системы;

— Снижается активность воспалительного процесса;

— Подавляется жизнедеятельность вредоносных микроорганизмов;

— Оказывается спазмолитический и обезболивающий эффект;

— Снижается артериальное давление;

— Нормализуется сердечный ритм и деятельность сердца;

— Повышается концентрация эритроцитов;

— Стимулируется иммунная система;

— Регенерируется костная ткань;

— Благоприятный эффект на нервную систему.

Признаки аллергии от укусов пчел

При многочисленных укусах пчел отмечается общая реакция организма, при которой появляется следующие признаки интоксикации:

— Головная боль и лихорадочное состояние;

— Боль, неприятные ощущения в области сердца;

— Подташнивание и рвота;

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

— Кровяное давление снижается;

Лечение аллергии на укусы пчел

Любой человек может с этим столкнуться, поэтому при аллергии на пчел, что делать должен знать каждый. Все достаточно просто.

При лечении взрослых с аллергией на укус пчелы в первую очередь необходимо удалить жало, которое всегда остается в месте укуса. Это не позволит яду поступать в организм. Для этого необходимо воспользоваться пинцетом, предварительно обработанным спиртосодержащим раствором. При отсутствии под рукой пинцета удаление жала можно сделать ногтем либо продезинфицированной иглой.

Место пчелиного укуса необходимо обработать, используя для этого мыло либо слабый раствор марганцовки. Также можно воспользоваться любым антисептиком – спиртом, настойкой календулы.

Наиболее простой способ лечения аллергии от укуса пчел – это прикладывание к месту укуса лоскуток ткани смоченной в холодной воде. Можно воспользоваться льдом. Не рекомендуется использовать для этого воду из водоема, поскольку так можно подхватить инфекцию.

Из медикаментов антигистаминного действия можно выпить «Супрастин», «Зодак», «Цетрин», «Тавегил». Для маленьких пациентов подойдет лекарство в форме сиропа.

Для местного лечения применяются специальные мази с гидрокартизоном и крема – «Фенистил гель», «Адвантан».

Рекомендуется обильное питье, это способствует быстрому выведению яда из организма.

Место укуса не расчесывать, не принимать алкоголь, поскольку он ускоряет распределение яда по организму. Если соблюдать все рекомендации отек пройдет на протяжении 1-5 дней.

При укусе пчелы в глаз надо действовать крайне осторожно. В первую очередь вызвать скорую помощь и дать пострадавшему антигистаминный препарат. Самостоятельно решать данную проблему не стоит, поскольку высока вероятность возникновения осложнений, вплоть до потери зрения.

Аллергическая реакция появляется у людей, страдающих от повышенной чувствительности к яду пчелы. Даже один укус может представлять опасность и стать причиной смерти человека.

Может ли развиться аллергия у домашних собак?

Современные препараты и аллергия на них

Интегрированный подход к лечению аллергии

Как правильно действовать при такой аллергии?
Есть ли возможность от нее вылечится?

У сына жуткие отеки на укусы комаров и мошек.
Началось на втором году.
Вот подходит лето и все опять начинается :(((

Ходили в прошлом году к аллергологу – ничего вразумительного кроме как » не давайте кусать » не сказали.
Так это секундное дело. Вчера на площадке и намазаный мазью был и отгоняла мошек – все равно за руку цапнула одна. Рука просто огромная теперь. красная и горячая.

Руки, ноги еще ладно. Когда в голову кусают еще лимфоузлы сильно увеличиваются, а если не дай бог в шею укусит.

Супрастин и фенистил не помогают.

Стоит ли искать хорошего аллерголога? Или у всех будет один ответ – «не давайте кусать» ?

Нам фенистил не помогает совсем. ( в прошлом году немного помогал).
Вчера утром его еще в каплях давала.
Давала супрастин еще.
Толку никакого:(

Последний укус просто жуть. Рука очень опухшая.
Что с этим делать.

«Не давайте кусать»- это сильно, конечно :))

Ой, какая ужасная у нас была аллергия на комаров где-то с 1,5 лет. Причем, если поначалу и руки затрагивало, то в дальнейшем появлялась исключительно на ногах. Один укус расползался чуть ли не на всю голень- большая твердая горячая опухоль малинового цвета, со странным контуром, оставляющая после себя на долгое время (иногда на 2-3 месяца) похожее на синяк темное пятно. В 1г10 в подмосковном пансионате чуть до абсцессов не дошло. Каждое лето не в радость было. Один несчастный комар в комнате- и обязательно наш. Про выезды на природу уж и не говорю ????

Мучались долго (фенистилы-супрастины-пантенолы-содовые примочки и иже с ними- полная фигня для нас), пока мама ребенка со схожей проблемой не посоветовала попробовать Бутадион. Они даже в Карелии в лесах умудрялись отдыхать.
В итоге- это единственная мазь, без которой мы летом никуда до последнего времени не выезжали. Если использовали сразу после укуса- иногда даже удавалось реакцию свести почти на нет. Но даже намазав позже – ребенку значительно легче становилось и отеки были менее болезненны.

К школе стало гораздо легче. Сейчас бывает реакция, но уже не такая глобальная и намного реже. Перерос ???? Бутадион уже не возим ????

«Не давайте кусать»- это сильно, конечно :))

А Бутадион это гормональная мазь?

Сегодня содовый компресс сделала часа на 4 где-то.
Все так же.. ????
Даже пальчики на руке опухли ????

А Бутадион это гормональная мазь?
Нет.

Бутадион НЕ антигистамин. Это нестероидный противовоспалительный препарат + местный анальгетик. Просто, поскольку альтернативы не нашлось- мы убирали последствия и облегчали протекание, а не пытались побороть непосредственно аллергию ( в этой борьбе мы постоянно проигрывали).
Но это наш опыт. Рекомендовать и говорить » попробуйте, точно поможет» не буду ????

Подошло нам на все 100%. Сняло аллергическую реакцию на укус насекомых за сутки, хотя обычно мы неделями ходим с шишками. Фото До и После. Сравнение с другими противоаллергенными!

У моего ребенка нет аллергии на продукты питания, зато на укусы насекомых реакция очень сильная. Место укуса обычного комара сильно чешется, опухает и болит, на ощупь ощущается уплотнение, боюсь представить что будет, если укусит пчела (аллерголог предполагает, что может случиться анафелактический шок и отек Квинке, но думает, что с возрастом может и пройти аллергия).

Проходит укус комара самостоятельно очень долго, примерно неделю. На месте укуса остается заметное темное пятно (размером с монету), как от шрама. При использовании противоаллергенных средств пятна почти не заметные и имеют не четкие границы, а сглаженные. Какие только противоаллергенные мы пробовали: и фенкарол, и супрастин, и фенистил. Но удобнее всех и эффективнее оказался Зодак.

Зодак применение и дозировка

Продается и в виде капель, ребенок принимает без проблем, главное дать запить. На наш возраст (10 капель в день, разделила на два приема). Кто-то писал про обратную реакцию, но ее у нас не было. Капельки выходят достаточно сложно, надо флакон потряхивать, может нам такая насадка неудачная попалась, конечно.

Эффективность Зодака

Ребенок о своем самочувствии мало говорит, но сама я заметила, что дочурку меньше стал беспокоить укус, хотя параллельно мазали еще и Москитолом, для снятия зуда. Решила для сравнения вам привести фотографии здоровой и отекшей руки и действие Зодака. Между фотографиями на втором коллаже разница 24 часа. Но уже через сутки уплотнение в шишке ушло и все на глазах заживало. На третий день след от укуса был незначительный.

Зодак, сравнение с другими препаратами

На нашем опыте это самый эффективный препарат. Остальные средства не помогали в должной мере и такого явного результата не отмечалось. Например, от Фенистила в данном случае вообще никакого толка не было.

Зодак побочные действия

Из побочек проявилась только сонливость. Но в случае с ребенком это сыграло на руку. Вместо того, чтобы чесать руку и пол ночи беспокоиться, дочь мирно посапывала в кроватке.

Зодак инструкция по применению

Инструкция довольно понятная и ясная, указана дозирвка, побочные действия и показания к применению. Но главное – не самым мелким шрифтом, можно без лупы читать.

Зодак цена

Конечно стоимость зависит от конкретной аптеки, но чаще всего сильно цены не разнятся. Я покупала свой бутылек за 200 рублей.

Источник

Аллергия на яд насекомых. Лечение анафилаксии. Что нужно знать врачу и пациенту

Анафилактическая реакция (АР) на укусы насекомых – это быстро развивающаяся, опасная для жизни системная реакция, затрагивающая как минимум 2 системы органов, которая возникает у людей с повышенной чувствительностью к яду осы, пчелы или шершня.

Среднее время от укуса до опасной для жизни реакции (остановка дыхания или сердца) составляет всего 12 минут, поэтому для предотвращения смерти важно быстрое и соответствующее лечение. Препарат первой линии для лечения АР – адреналин, поэтому пациенты с аллергией на яд насекомых должны иметь с собой автоматический инъектор адреналина (ААИ) и знать, как и когда его использовать.

В этой статье описаны клинические симптомы анафилаксии после укуса насекомых, принципы лечения, даны рекомендации для пациентов и врачей о том, что делать в случае анафилаксии, а также обсуждаются рекомендации по назначению адреналина и др. лекарств. Статья основана на консенсусе Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) от 2016 г.

Анафилактическая реакция после укуса насекомых

Иммуноглобулин E участвует в патогенезе анафилаксии, и его связывание с рецепторами FCε на базофилах и тучных клетках вызывает секрецию клеточно-опосредованных медиаторов. Другие альтернативные или сопутствующие механизмы патогенеза не известны, но считается, что системы комплемента и коагуляции активируются вместе.

Неизвестно, насколько быстро и насколько сильно АР разовьется у конкретного пациента. Доступны несколько вариантов:

самоограничивающаяся анафилаксия (из-за эндогенных механизмов саморегуляции);
двухфазная реакция;
длительная афиналаксия;
гибель.

В некоторых случаях после укуса могут возникать предупреждающие (продромальные) симптомы, в других случаях симптомы анафилаксии проявляются сразу. У детей системные реакции обычно легкие (около 60% случаев) и возникают только на коже, а около 70% взрослых испытывают респираторные или сердечно-сосудистые симптомы.

Лечение анафилаксии - что нужно знать пациенту? Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Лечение анафилаксии – что нужно знать пациенту?

Все пациенты с укусами AR-насекомых в анамнезе должны всегда иметь при себе лекарства для оказания первой помощи и знать, что делать в случае АР.

Лечение первой линии при анафилаксии – адреналин. Чтобы набрать лекарство из флакона в шприц, требуется время, и не все пациенты могут сделать это должным образом, поэтому можно использовать специальную автоматическую ручку с лекарством (уровень рекомендации D). В Европе в аптеках доступны дозы EpiPen ® AAI 0,15 мг или 0,3 мг.

После укуса насекомого (пчелы, осы и т. д.) пациенту следует обратиться за помощью и занять определенное положение в соответствии с преобладающими симптомами:

Если преобладают респираторные симптомы (одышка, хрипы), следует сесть.
Если прогрессируют признаки сердечно-сосудистого поражения (слабость, головокружение, учащенное сердцебиение), пациенту следует лечь и поднять ноги (уровень рекомендации D).

Антигистаминные препараты второго поколения (AГ) быстрого действия, например, левоцетиризин 10 мг, цетиризин 20 мг. Детям следует принимать двойную дозу в зависимости от возраста и глюкокортикостероиды (ГКС), например, преднизолон: от 50 до 100 мг, 1-2 мг / кг массы тела у детей.

В случае легкой системной реакции для лечения достаточно перорального приема антигистаминного препарата и глюкостероида. У пациентов, получавших специфическую иммунотерапию (СИТ), АГ и ГКС после укуса, системная аллергическая реакция обычно не развивается. Тем не менее, использование АГ и ГКС не должно задерживать использование адреналина, если он есть у пациента, и появились симптомы повреждения систем других органов, кроме кожи.

Отсроченное введение адреналина во время приступа связано с повышенной смертностью и двухфазным течением анафилаксической реакции (уровень рекомендаций D).

Пациенты с астмой должны также иметь при себе агонист бета-2-адренорецепторов короткого действия и, в случае респираторной недостаточности, использовать столько ингаляций, сколько необходимо(уровень рекомендации D).

Всем пациентам, обратившимся в лечебное учреждение после анафилаксии, необходимо предоставить письменную информацию о том, как избежать крылатых насекомых и что делать в случае укуса.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: Адреналин

Значение. По практическим и этическим причинам эффективность адреналина в качестве терапии первой линии для лечения анафилактической реакции в проспективных, рандомизированных или полурандомизированных клинических исследованиях АР не демонстрировалась. Однако все согласны с тем, что адреналин является основным препаратом, необходимым для лечения анафилаксии, который останавливает дальнейшее прогрессирование приступа и предотвращает опасные для жизни сердечно-легочные системные реакции (уровень рекомендаций C).
Место введения. Также для оценки биодоступности и оптимальной дозы адреналина во время анафилаксии (подкожной, внутримышечной или внутривенной) не проводилось никаких проспективных исследований на людях. Основываясь на данных клинических исследований у здоровых детей и взрослых, адреналин следует вводить внутримышечно (предпочтительно на среднюю переднюю поверхность бедра), как только диагностируется или подозревается приступ анафилаксии (уровень рекомендаций A).
Противопоказния. Абсолютных противопоказаний к употреблению адреналина нет. Во время приступа адреналин следует вводить как пожилым пациентам, так и лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также младенцам и детям.
Дозировка. Рекомендуемая внутримышечная доза адреналина составляет 10 мкг/кг, максимальная доза составляет 300 мкг для детей и 500 мкг для взрослых. При необходимости инъекции адреналина следует повторять каждые 5–15 минут, в зависимости от силы АР и реакции на лечение.
Особые рекомендации. Из-за возможности побочных реакций на внутривенное введение адреналина такое использование рекомендуется только при отсутствии такой реакции и когда существует риск остановки сердца или дыхания. Вдыхание адреналина не рекомендуется во время любой анафилаксии, но в случае стридора из-за отека гортани в дополнение к внутримышечному адреналину могут быть даны ингаляции адреналина (2-5 мл, 1 мг / мл) (уровень рекомендации D).
Побочные эффекты адреналина. Проспективных клинических испытаний, оценивающих побочные эффекты от применения адреналина во время АР, нет. Но практически использование адреналина было связано с фатальными аритмиями, инфарктом миокарда и отеком легких в случаях передозировки, вводимой внутривенно в плохом разбавлении или слишком быстро.

Инъекции адреналина

Пожилые пациенты, а также люди с ишемической болезнью сердца или другими артериопатиями подвергаются повышенному риску побочных эффектов адреналина. Однако эти пациенты также могут подвергаться повышенному риску сердечных реакций из-за самой анафилаксии. Ретроспективно отделить побочные эффекты адреналина от анафилактических реакций сложно.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: антигистаминные препараты

Системный и пероральный АГ ( рецептор пре-H 1 ) может быть полезен при лечении легких реакций после укуса: повреждения кожи (зуд, крапивница, ангионевротический отек), глазных и назальных симптомов (уровень рекомендаций B).

Но убедительных доказательств в поддержку использования антигистаминных препаратов во время анафилаксии нет. Однако, несмотря на отсутствие доказательств, АГ по-прежнему рекомендуется для лечения АР.

Препараты первого ряда для лечения анафилаксии: глюкокортикостероиды

Рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований, подтверждающих эффективность ГКС в лечении анафилаксических реакций, не проводилось. Считается, что глюкокортикостероиды уменьшают симптомы длительной анафилаксии и останавливают развитие двухфазной анафилактической реакции, хотя этот эффект не был продемонстрирован (уровень рекомендации D).

Скорая медицинская помощь

Было проведено несколько исследований, оценивающих лечение анафилаксии, назначаемое в отделениях неотложной помощи и приемных. Результаты показали, что лечение пациентов не соответствовало рекомендациям по лечению анафилаксии. Пациентам в приемном отделении адреналин не вводили, их, теряя время, направляли к аллергологу.

Несколько практических советов для врачей скорой помощи:

Рекомендуется тщательное документирование состояния пациента. Например, измерение артериального давления, пульса, сатурации кислорода;
Важно записать в историю болезни все лекарства, которые пациент принимал в день инъекции, особенно в отношении ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (ИАПФ) и бета-блокаторов, и какие лекарства были приняты после укуса.
Рекомендуется задокументировать дополнительные факторы риска, особенно те, которые связаны с риском более серьезной системной реакции. Например, положение стоя в начале шока, положение лежа во время беременности;
Если вы сомневаетесь в диагнозе анафилаксии, рекомендуется взять триптазу крови для определения уровня в сыворотке. Лучше всего это делать в течение 1-2 часов, но не позднее, чем через 4 часа после укуса;
После АР пациент должен находиться под наблюдением не менее 6 часов (уровень рекомендации D);
При выписке из приемного отделения после перенесенного анафилактического приступа по поводу укуса насекомого, пациенту следует назначить дозу адреналина в зависимости от возраста и массы тела на случай повторного укуса, а также направить пациента к аллергологу и клиническому иммунологу.

Автоматический инжектор адреналина

Дозировка и длина иглы. В Европе ручки с адреналином продаются в двух дозах – 0,15 мг и 0,3 мг. Пациентов с массой тела от 7,5 до 25 кг следует лечить дозами 0,15 мг, а пациентов с массой тела> 25 кг – 0,3 мг. В немедицинских учреждениях рекомендуемая доза 0,15 мг даже для младенцев.
Длина иглы. Это наиболее важный фактор эффективности адреналина во время приступа, независимо от модели ручки. От этого зависит, будет ли адреналин вводиться подкожно или внутримышечно. Особенно внимательно нужно относиться к этому вопросу людям с ожирением.
Срок годности. Препарат нужно заменять по окончании срока годности или при помутнении раствора адреналина.
Побочные реакции. И пациенты, и врачи иногда избегают использования адреналина, опасаясь побочных эффектов. Основные побочки – ощущение холода, тремор, учащение пульса. Эти симптомы обычно проявляются примерно через 5 минут. после внутримышечного введения препарата. О серьезных побочных реакциях, таких как желудочковые аритмии, гипертонический криз, отек легких, после применения ВОА не сообщалось.

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

Показания к назначению инъекций адреналина различаются от страны к стране. Согласовано, что всем пациентам, у которых развивается анфилактическая реакция с респираторными или сердечно-сосудистыми симптомами после контакта с известным аллергеном, следует назначать инъекции и объяснять, как использовать инъектор.

Показания к назначению адреналина при анафилаксии

В случае анафилаксии, связанной с ядом насекомых, инъекции адреналина могут потребоваться также после приступа. Ниже приведены показания для назначения лечения для различных групп пациентов.

Адреналин применяется у пациентов с АР в анамнезе с осторожностью. По имеющимся данным, риск повторного приступа после очередного укуса у взрослых составляет 20-70%. Дети с обширными повреждениями кожи и / или слизистых оболочек в анамнезе относятся к группе низкого риска и имеют риск системных реакций.
Взрослые, у которых наблюдалась системная реакция после укуса и подтверждена аллергия на яд насекомых, пока не будет достигнута поддерживающая доза.
Дети, у которых после укуса были не только обширные поражения кожи и слизистых оболочек, но и реакции других систем.
Дети и взрослые с повышенным уровнем базальной триптазы или заболеванием тучных клеток и системными реакциями в анамнезе после укуса.

У пациентов с длительной задержкой в получении лечения следует рассмотреть возможность использования адреналина, если имеется легкая или умеренная аллергическая реакция (относительное показание). Большинство экспертов сходятся во мнении, что если после укуса наблюдается только кожная реакция, адреналин не нужен, если только не существует высокого риска повторного контакта (например, для пчеловодов).

Пациентам, прошедшим специфическую иммунотерапию (СИТ), адреналин следует назначать до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза во время лечения. Однако единого мнения о том, следует ли пациенту продолжать вводить адреналин при достижении поддерживающей дозы, нет.

Нет сомнений в том, что адреналинотерапию следует продолжать у пациентов с тучно-клеточной болезнью с повышенным уровнем базальной триптазы и у пациентов с факторами риска неэффективного лече

наличие в анамнезе тяжелых системных реакций до лечения;
аллергия на пчелиный яд и т.д.

Адреналин также следует назначать, если пациент принимает ингибиторы АПФ. Большинство экспертов считают, что пациентам, у которых во время СИТ были только кожные реакции, адреналин не требуется. Исключение может быть сделано, если сохраняется высокий риск повторных укусов.

Пациенты с некожными реакциями в анамнезе и факторами риска рецидива (тяжелая аллергия на пчелиный яд; тяжелая АР до лечения; АР во время специфической иммунотерапии) также должны иметь при себе адреналин.

Показания к назначению нескольких инъекций. До 32% пациентов требуется вторая внутримышечная доза дреналина. Ниже приведены указания для назначения:

Пациенты с болезнью тучных клеток и / или повышенным уровнем базальной триптазы;
В предыдущих реакциях требовалось несколько инъекций адреналина, прежде чем пациет попадал в лечебное учреждение.
Перенесенный тяжелый (почти смертельный) приступ анафилаксии;
Доступ к медицинской помощи во время приступа затруднен, например, по географическим причинам;
Рекомендуется введение второй инъекции, если доза, основанная на массе тела, слишком мала.

Резюме

Анафилаксия, вызванная ядом насекомых, представляет собой опасное для жизни состояние, которое может привести к гибели, если больного не лечить должным образом. К сожалению, и пациенты, и врачи по-прежнему избегают употребления адреналина, как препарата первого ряда.

Чтобы избежать печальных последствий, все пациенты, перенесшие АР должны получить информацию о том, что делать в случае повторных укусов AR-насекомых, когда и как правильно использовать препарат.

Источник