ЗУД КОЖИ – ВСЕГДА ЛИ ЭТО АЛЛЕРГИЯ?

Когда ваша кожа чешется, у вас может быть сыпь — и это и есть причина дискомфорта. Однако у вас может быть сильно зудящая кожа, и вы ничего не видите на ней. Укусы комаров, ветряная оспа и ожоги крапивой — не единственные причины зуда кожи. Посмотрите, что еще может вызывать ваш зуд и что может принести вам облегчение.

Очень сухая кожа

Чрезвычайно сухая кожа может быть очень зудящей.

Как уменьшить зуд: дерматологи предлагают простые советы по уходу за сухой кожей: правильное мытье, увлажнение, подбор гипоаллергенной косметики.

Укусы насекомых

Когда вас кусает комар или мошка, причина вашей зудящей кожи обычно очевидна, и зуд достаточно быстро исчезает. Но когда насекомые-паразиты (вши, чесоточные клещи) живут на вашей коже (или волосах) или питаются вашей кровью каждую ночь (блохи, клопы), зуд может быть длительным и неконтролируемым.

Как уменьшить зуд: вы можете узнать, как выглядят эти укусы насекомых и как избавиться от зуда, посетив врача-дерматолога.

Патологии кожи с зудом

Список патологических состояний кожи, которые могут вызвать сильный зуд, длинный; он включает в себя:

атопический дерматит;
ветряную оспу;
дисгидротическую экзему;
фолликулит;
болезнь рука-нога-рот;
крапивницу;
псориаз;
нейродермит;
стригущий лишай;
себорейный дерматит;
опоясывающий лишай.

Как уменьшить зуд: чтобы получить облегчение, вы должны точно знать, какое состояние провоцирует сильный зуд кожи. Лучший способ получить точный диагноз — обратиться к сертифицированному дерматологу. Если у вас был диагностирован атопический дерматит или псориаз, облегчение зуда может быть проблемой. Могут помочь местные препараты или антигистаминные, седативные препараты внутрь.

Рак кожи

У многих людей единственным признаком рака кожи является новое или изменяющееся пятно на коже. Иногда это место также зудит и может быть единственной причиной, по которой человек замечает повреждение.

Как уменьшить зуд: обратитесь к опытному дерматологу, чтобы узнать, есть ли у вас рак кожи. Если выявлена меланома или другой тип рака, лечение может избавить от зуда.

Предупреждающий знак болезни внутри вашего тела

Длительный зуд может быть признаком нескольких заболеваний, в том числе:

болезни крови;
диабета;
патологии почек;
заболевания печени;
ВИЧ;
гиперактивной щитовидной железы.

Зуд часто встречается у людей, у которых есть злокачественное поражение крови, например, лимфома Ходжкина или Т-клеточная лимфома кожи. Зуд также может быть признаком прогрессирующего заболевания почек и часто развивается у людей, которым вскоре может потребоваться диализ или в настоящее время они уже его получают. У этих людей такой зуд может быть широко распространенным и особенно сильным на спине, руках и ногах.

Зуд также часто встречается у людей, которые имеют заболевания печени — гепатит С, цирроз печени или закупоренный камнем желчный проток. Когда зуд является признаком заболевания печени, зуд часто начинается на ладонях и подошвах и распространяется на другие части тела.

Как уменьшить зуд: выявление точного диагноза и полноценное лечение может облегчить зуд. Дерматолог часто играет ключевую роль в диагностике этих заболеваний, потому что зуд может быть единственным симптомом проблем.

Аллергическая кожная реакция

На поверхности кожи может развиться аллергическая реакция на различные чужеродные вещества. Это называют контактным дерматитом, чаще всего он возникает на металлы (никель, хром), косметику, бытовую химию, латекс одноразовых перчаток. Возможны реакции на лекарства, пищу или пыльцу, яды растений.

Если у вас развивается аллергическая реакция, у вас, скорее всего, будет сыпь (краснота, пузырьки или бугорки) и неконтролируемый зуд.

Как уменьшить зуд: Вы должны выяснить, что вызывает вашу аллергию, чтобы вы могли перестать касаться (или использовать) эти вещества, провоцирующие зудящую сыпь. Это может быть сложно, иногда выявление аллергенов требует помощи дерматолога или аллерголога.

Реакция на растения или морских обитателей

Ядовитый плющ, крапива, лютик едкий и некоторые другие растения известны тем, что вызывают зудящую сыпь, но это не единственные растения, которые могут провоцировать изменения кожи. Если вы не знаете, что растение вызывает у вас зуд, он может быть длительным.

Вы можете также испытывать зудящую сыпь после того, как находитесь в воде, такой как океан, озеро или водоем со стоячей водой. Это так называемый зуд пловца, вызванный паразитами, которые живут в прудах, озерах или океанах. Паразиты проникают в вашу кожу, пока вы находитесь в воде. Потом вы увидите крошечные красные пятна на коже, где ваш купальный костюм не прилегает к телу. Иногда также появляются сильные зудящие рубцы, краснота и волдыри. Возможны также контакты с медузами и некоторыми рыбами.

Читайте также: Смесь Альфаре

Как уменьшить зуд: если проблема связана с водой или растениями, нужно просто прекратить с ними контакт. Зуд исчезнет в ближайшее время.

Вам 65 лет или больше

С возрастом наша кожа меняется. К тому времени, когда нам исполнилось 65 лет, наша кожа становится тоньше и в ней сохраняется меньше влаги. Сухая кожа может чесаться.

Как уменьшить зуд: поскольку зуд кожи имеет много причин, лучше всего обратиться к дерматологу, чтобы узнать, почему ваша кожа зудит. Если зуд вызван сухостью кожи из-за ее старения, ваш дерматолог может порекомендовать внести некоторые изменения в уход за кожей и использовать большое количество увлажняющего средства.

Медикаментозное лечение или лечение рака

Зуд может быть побочным эффектом от приема некоторых лекарств, таких как аспирин, обезболивающие средства, называемые опиоидами, и некоторые лекарства от кровяного давления. Он также может быть побочным эффектом лечения рака.

Как получить облегчение: спросите врача, который прописал лекарство или лечение, может ли зуд быть побочным эффектом. Именно ваш врач может дать вам советы, которые помогут уменьшить зуд и предложит изменить лечение.

Проблемы с нервами

Когда нервы не работают должным образом, это может вызвать зуд кожи. Если есть повреждение вдоль нерва из-за болезни или травмы, у вас также может развиться зуд кожи. Этот зуд, как правило, возникает в одном месте на вашем теле, и вы не видите сыпи. Заболевания, которые могут вызывать этот тип зуда, включают в себя:

лишай;
инсульт;
рассеянный склероз.

После того, как сыпь от опоясывающего лишая проходит, вы можете испытывать боль, онемение, зуд и покалывание, которые могут длиться месяцами или годами.

Как уменьшить зуд: лекарства, которые лечат нервную боль, такие как габапентин и прегабалин, используются для лечения этого типа зуда.

Длительный зуд может повлиять на качество вашей жизни. Он может нарушить ваш сон, затруднить концентрацию и привести к появлению расчесов, вплоть до появления ранок и корочек. Если вы не можете понять причину вашего зуда, вам может помочь только специалист.

Текст: Алена ПАРЕЦКАЯ.

Источник

Чесотка

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Чесотка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Чесотка — это одно из самых распространенных заразных паразитарных заболеваний кожи. Оно вызывается чесоточным клещом (зуднем), проявляется вечерним и ночным зудом, а также характерными изменениями на коже.

Чесотка распространена во всем мире, заболеть может любой человек вне зависимости от социально-экономического благополучия, ежегодно регистрируется около трехсот миллионов случаев заболевания.

Причины появления чесотки

Причиной возникновения чесотки человека является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

Источником заражения является больной человек с явными клиническими проявлениями, причем, чем больше чесоточных ходов имеется на коже больного, тем больше особей клеща находится на его теле и тем выше вероятность распространения болезни.

Заражение осуществляется самками или личинками клеща. Самки живут в коже, причем днем они не активны, а вечером и первую половину ночи они прогрызают чесоточные ходы, откладывают яйца, питаются и выделяют экскременты.

Именно поэтому наибольшая вероятность заражения возникает у тех, кто контактирует с больным в одной постели в то время, когда клещи активны.

В группе риска оказываются люди, имеющие прямой тесный бытовой контакт вечером и ночью, — это члены одной семьи, люди, проживающие в одной комнате в общежитии, проходящие лечение в одной палате и т.д. Известны случаи заболевания чесоткой при непрямом бытовом контакте, например, при большом потоке людей в общественном душе, в бане.

Вне человеческого тела при условии комнатной температуры самка чесоточного клеща сохраняет свою жизнеспособность до 3 дней.

Из яиц появляются личинки, которые выходят на поверхность и расползаются для последующего внедрения в кожу. Там они превращаются в половозрелых особей, снова выползают наружу, спариваются, самцы погибают, а самки вновь внедряются в эпидермис для продолжения цикла и откладывания яиц.

Классификация заболевания

Выделяют типичную форму чесотки с наличием характерных ходов определенной локализации и несколько атипичных форм.

К атипичным формам относятся:

чесотка без ходов;
чесотка «чистоплотных», или «инкогнито»;
скабиозная лимфоплазия кожи;
скабиозная эритродермия;
норвежская чесотка;
осложненная чесотка;
чесотка у детей;
чесотка у лиц пожилого возраста.

Симптомы чесотки

Наличие инкубационного периода (время от заражения до первых клинических проявлений) зависит от того, самка или личинка стала причиной заболевания. Если самка, то инкубационный период почти отсутствует, если личинка, то он составляет около двух недель, именно столько времени нужно для метаморфозы личинки во взрослую особь.

Зуд — самый первый симптом, появляющийся в ответ на деятельность клещей. При типичной чесотке он может присутствовать на отдельных частях и участках тела, а может распространяться всюду, кроме лица и волосистой части головы.

Главным признаком заражения является зуд, возникающий вечером и в первой половине ночи.

При типичной чесотке чесоточный ход выглядит как белесая полоса длиной 5-7 мм, возвышающаяся над кожей. Чаще ходы находятся в межпальцевых складках, в области лучезапястных и локтевых суставов, на сгибательных поверхностях, на переднебоковой поверхности живота, в подмышечных впадинах, у женщин вокруг сосков молочных желез, у мужчин в области гениталий.

У взрослых при типичной чесотке чесоточные ходы не обнаруживаются в верхней части спины, на лице, шее, волосистой части головы. Это объясняется наличием здесь большого числа сальных желез. Вырабатываемое ими кожное сало закрывает «вентиляционные шахты» чесоточных ходов, лишая самок клещей, личинки и яйца доступа воздуха.

Кроме того, на теле визуализируется множество маленьких, красных и плотных бугорков на местах волосяных фолликулов — фолликулярные папулы (именно там «проживают» личинки до созревания, чаще это переднебоковые поверхности туловища, внутренняя поверхность бедер, ягодицы); пузырьки с прозрачным содержимым — везикулы (на кистях, запястьях, стопах); пузырьки, наполненные гноем, — пустулы (при инфицировании везикул бактериями); расчесы; кровянистые корочки.

Все эти элементы являются реакцией на механическое воздействие клеща, продукты его жизнедеятельности, а также следствием размножения бактерий на поврежденных участках кожи.

Особенностью течения чесотки у детей является большая распространенность по телу — чесоточные ходы можно обнаружить на лице, волосистой части головы, ладонях, подошвах стоп. У грудничков поражаются даже ногти. На коже много прозрачных пузырьков, могут быть мелкие красные бугорки с корочками.

У пожилых чесотка, наоборот, принимает стертое течение, чесоточных ходов мало, встречаются расчесы и кровянистые корочки.

Чесотка без ходов наблюдается при инфицировании личинками, больных беспокоит зуд из-за их внедрения, но чесоточные ходы отсутствуют — личинки не умеют их прогрызать. Длится такая форма заболевания около двух недель, пока личинки не превратятся во взрослых особей.

Чесотка «чистоплотных» характеризуется стертой клинической картиной и наблюдается у людей, часто принимающих ванну или душ и смывающих с тела большую часть клещей.

Скабиозная лимфоплазия характеризуется тем, что на ягодицах, животе, в подмышечных областях, на гениталиях у мужчин и молочных железах у женщин располагаются мелкие зудящие плотные узелки багрового цвета. Они могут сливаться в бляшки, на которых образуются сухие корочки. Сыпь остается на коже в течение 2-6 недель после лечения чесотки (что рассматривается как осложнение и объясняется усиленным ответом лимфоидной ткани).

Скабиозная эритродермия развивается у людей, заболевших чесоткой на фоне длительного приема гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) и противоаллергических средств. Из-за приема этих лекарств у больных отсутствует зуд, они не расчесывают, а растирают кожу, что оставляет клещей невредимыми. Популяция бесконтрольно увеличивается, и клещи распространяются по всему телу, лицу, шее, волосистой части головы и верхней части спины. В типичных местах обнаруживается огромное количество чесоточных ходов. Кожа становится ярко-красной и сухой, на локтях и ягодицах сильно утолщается.

Норвежская чесотка — редкая форма заболевания, возникающая на фоне состояний, подавляющих иммунитет (приема цитостатиков, гормональных препаратов, у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита и др.). Клиническая картина напоминает эритродермию, но с еще большим количеством клещей на теле. На месте покраснений образуются толстые (2-3 мм) серые или бурые корки, под которыми живут клещи. Поражается весь кожный покров, а также ногти, заболевание приобретает системный характер, увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела.

Диагностика чесотки

Диагностика чесотки складывается из сбора анамнеза, осмотра тела пациента, установления факта контакта с больным чесоткой, а также обнаружения самого клеща, его яиц и личинок.

Значимыми признаками заболевания являются наличие гнойных пузырьков, гнойных и кровянистых корочек на локтях и вокруг них, сильного покраснения между ягодицами с переходом на крестец и, самое главное, выявление чесоточных ходов.

Чтобы увидеть чесоточный ход, кожу прокрашивают раствором йода или наносят минеральное масло и надавливают на кожу предметным стеклом — так происходит обескровливание нужного участка, и чесоточный ход становится четче. Еще один способ обнаружить чесоточный ход и самого клеща — разглядеть с помощью специального микроскопа методом дерматоскопии.

Кроме того, для обнаружения чесоточного клеща применяют молочную кислоту: каплю 40% раствора наносят на любой элемент сыпи (чесоточный ход, везикулу, папулу, корочку). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают острой ложечкой до появления капиллярного кровотечения. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю раствора молочной кислоты и микроскопируют. Этот способ позволяет определить различные паразитарные элементы: самку, нимфу, личинки, яйца, фрагменты оболочек и т.п. Кроме того, обладая бактерицидными свойствами, молочная кислота препятствует развитию пиогенных осложнений в месте, где производился соскоб.

К каким врачам обращаться

Лечением пациентов с чесоткой занимается врач-дерматолог.

Лечение чесотки

Лечение чесотки преследует следующие цели:

лечение выявленного и лабораторно подтвержденного случая чесотки (специфическая терапия);
пробное лечение, если врач подозревает чесотку, но не удается выявить чесоточные ходы и клеща;
профилактическое лечение контактных лиц, не имеющих признаков заболевания.

Круг контактных лиц определяет врач, но обычно ими являются все члены семьи, особенно если болен ребенок, люди, имеющие общие спальни (например, соседи по палате), лица из организованного коллектива (детского сада, школы, казармы и т.д., если заболевших несколько).

Действие препаратов против чесотки направлено на уничтожение клещей. Они существуют в виде кремов, мазей, эмульсий, суспензий, аэрозолей и т.д.

По действующему веществу различают: производные бензилбензоата, препараты пермитрина, серы, пиперонилбутоксида и эсбиола.

В некоторых схемах лечения перед обработкой следует вымыться с мылом или обработать кожу размягчающими препаратами.

Выбор действующего вещества, лекарственной формы, дозировки и схемы обработки остается за врачом и зависит от клинической картины, осложнений, возраста пациента, наличия беременности. Попытки самостоятельного лечения ведут к развитию осложнений, возникновению атипичных форм и затяжному течению болезни.

Осложнения

К осложнениям чесотки относят:

присоединение и размножение бактерий на пораженных участках кожи (особенно в областях типичной локализации чесоточных ходов), при этом возникает вторичное воспаление (дерматит), появляются пузырьки, наполненные гноем (стафилококковое импетиго), затрагиваются волосяные фолликулы и сальные железы (остиофолликулит);
аллергические реакции на продукты жизнедеятельности клеща проявляются в виде аллергического дерматита (клинические проявления вариабельны), микробной экземы и даже крапивницы.

У детей чаще возникают гнойные осложнения и аллергический дерматит. У пожилых людей преобладают аллергические реакции.

Профилактика чесотки

Основной мерой профилактики заражения чесоткой является соблюдение правил личной гигиены, активное выявление и излечение больных.

Зараженный человек не может находиться в условиях организованного коллектива и до полного излечения отстраняется от обучения и работы.

Следует обеззаразить вещи, одежду, игрушки, мебель и другие предметы, с которыми контактировал больной человек. Для этого используют термические методы или специальные противоклещевые средства. Мягкие игрушки следует поместить в закрытый полиэтиленовый пакет на 3-5 дней.

Все пролеченные больные и все контактные лица требуют контроля эффективности проведенного лечения, находясь под диспансерным наблюдением.

Источники:

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой. — Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — Москва, 2013.
Кошелева И.В. Чесотка: взгляд дерматолога. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. № 1, 2014. С. 61-64.