Зудневая чесотка у собак, или саркоптоз
Содержание статьи
Зудневая чесотка у собак — высоко заразная паразитарная болезнь кожи собак, распространенная повсеместно, сопровождающаяся выраженным зудом, потерей шерсти, шелушением и образованием корочек. В большинстве случаев, зудневая чесотка передаётся при прямом контакте. Источником заражения являются больные животные и бессимптомные носители, а также загрязнённые предметы ухода или подстилка (солома, сено и т.д.). Клещей также могут переносить мухи. Зудневая чесотка может возникать не только у домашних собак, но и у других представителей псовых (лисиц, песцов, енотовидных собак и др.). Представители дикой фауны и безнадзорные собаки часто являются природным резервуаром болезни.
Возбудителем зудневой чесотки является микроскопический чесоточный клещ Sarcoptes scabei (var. canis). Размер этих клещей позволяет их увидеть только под микроскопом (длина тела самки чесоточного клеща 0,25 — 0,5 мм, самца до 0,21 мм). Самцы обладают большей подвижностью. Питаются эти паразиты лимфой, тканевой жидкостью, экссудатом, отмершим эпителием. Весь цикл развития паразита протекает в эпидермальном (верхнем) слое кожи и длится 2 — 3 недели. Взрослые самки погружаются в эпидермис, делают в нём ходы, где откладывают 40 — 60 яиц. Через 3 — 5 дней из яиц в коже собаки вылупляются микроскопические личинки, которые продвигаются по туннелю к поверхности кожи в течение 3 — 4 дней. Личинки превращаются в нимфы, несколько раз линяют и через 7 — 9 дней становятся взрослыми особями (самками и самцами). Нимфы и взрослые клещи попадают на кожу здоровых собак при контакте их с больными собаками или предметами ухода, внедряются в поверхностный слой кожи и волосяные фолликулы, вызывают зудневую чесотку.
Чесоточный клещ Sarcoptes scabei var. canis под микроскопом
Продолжительность жизни взрослых чесоточных клещей около месяца, при этом во внешней среде чесоточные клещи не размножаются, так как чувствительны к снижению температуры и влажности среды, они не могут прожить вне животного более 15 дней.
Чем опасна чесотка
Зудневая чесотка у собак — высоко заразное заболевание. Собаки испытывают сильнейших зуд, что приводит к самотравматизации и расчёсам кожи. Больные животные становятся беспокойными, в тяжелых случаях снижается аппетит, развивается истощение и интоксикация. Поскольку зудневая чесотка часто осложняется бактериальной инфекцией, на коже развиваются вторичные поражения, такие как облысение, корочки и струп. Бактериальные инфекции могут сопровождаться неприятным запахом. Сложность диагностики зудневой чесотки у собак часто приводит к неправильному лечению, включая безрезультатное использование антибиотиков с развитием устойчивых бактериальных инфекций. Чесоточные клещи являются микроскопическими паразитами, избавиться от которых организм собаки без медикаментозной помощи не может. При этом хронические случаи зудневой чесотки труднее поддаются лечению. Клещи быстро распространяются по коже заражённой собаки, возникают осложнения, включая интоксикацию, нарушение работы внутренних органов, сепсис и даже смерть.
Зудневая чесотка является заболеванием, общим для человека и животных, то есть может вызывать «псевдочесотку» у человека — кожные поражения, возникающие при контакте с больной собакой, которые проявляются зудом, расчесами на коже рук, шеи, живота. При заражении от собаки у человека клещ не прогрызает ходы в коже, однако возможно появление красных бугорков (папул), вызванных аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща. Специфического противопаразитарного лечения человеку не требуется, поскольку зуд и поражения проходят самостоятельно в течение 1 — 2 недель после прекращении контакта с больной собакой. При выраженном зуде у человека проводят симптоматическую противозудную терапию.
Клинические признаки чесотки
Первым характерным признаком зудневой чесотки является интенсивный зуд, позже возникают кожные поражения, такие как покраснение кожи (эритематозные очаги), шелушение и корочки. Зуд приводит к появлению расчесов. В результате повреждения кожи чесоточными клещами, а также расчесывания и вылизывания собакой зудящей кожи быстро развивается вторичная бактериальная инфекция, поражения могут стать влажными, липкими, образуются корочки и струпья из подсохшей крови и гноя.
Алопеции, покраснения и корочки на морде и ушах у собаки, больной чесоткой
Хроническое течение болезни приводит к гиперкератозу (утолщению рогового слоя) и гиперпигментации (потемнению) кожи, алопеции (отсутствию шерсти). Примечательно, что наиболее часто поражения локализуются на краях ушных раковин, локтях, грудине, наружной поверхности голени, плюсны и скакательного сустава (нижней трети задних конечностей). Возможно и тотальное распространение зудневой чесотки с вовлечением большей части поверхности тела. В этих случаях может развиться истощение, интоксикация, связанная с попаданием в кровь токсинов из очага воспаления и продуктов жизнедеятельности клещей.
Алопеция, корочки и гиперпигментация на лапе у собаки, больной чесоткой
Меры предосторожности
Несмотря на то, что болезнь высоко заразна, не у всех собак, контактирующих с больным животным, проявляется зудневая чесотка, некоторые собаки могут оставаться бессимптомными носителями и распространителями данного заболевания, не проявляя никаких клинических признаков. В связи с этим обстоятельством, необходимо проводить противопаразитарные обработки всем собакам, находящимся в контакте.
Поскольку зудневая чесотка собак является заболеванием общим для животных и человека, во избежание возникновения зуда и кожных поражений у человека, проводящего лечение больной собаки, необходимо использовать резиновые перчатки.
В связи с тем обстоятельством, что клещ выживает вне собаки менее 2 недель, обработка окружающей среды в большинстве случаев не требуется, однако необходимо изолировать больное животное и выделить отдельные предметы ухода на время лечения. При необходимости расчески, щетки и ошейники можно обработать кипятком.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основании данных истории болезни, клинического осмотра и обнаружения возбудителя при микроскопии соскобов с кожи. Трудность обнаружения клещей в соскобах нередко приводит к ложно отрицательным результатам, поэтому при наличии характерной клинической картины целесообразно проводить пробную терапию, то есть обработку животного противопаразитарными препаратами, действующими на клещей, с диагностической и лечебной целью.
Лечение зудневой чесотки (саркоптоза) у собак на ранних этапах незатруднительно благодаря наличию на рынке безопасных и эффективных акарицидных препаратов. В настоящее время ветеринарные врачи для лечения собак, больных зудневой чесоткой, рекомендуют препараты из групп макроциклических лактонов или изоксазолинов. Одним из препаратов, активных против саркоптоза, является Стронгхолд. Препарат наносится на неповрежденную сухую кожу у основания шеи в дозе, соответствующей инструкции по весу животного. Для лечения собак с зудневой чесоткой обработку Стронгхолдом проводят двукратно с интервалом в месяц. Препарат быстро всасывается с кожи, купание с шампунем не снижает его эффективность, поэтому, при необходимости, животное можно купать с шампунем уже через два часа после нанесения Стронгхолда. Препарат не рекомендуется применять при повышенной индивидуальной чувствительности собаки к Стронгхолду, щенкам в возрасте младше 6 недель. Обработка Стронгхолдом беременных и кормящих самок разрешена, но рекомендуется проводить её под контролем ветеринарного врача.
Другим препаратом, активным против саркоптоза, является Симпарика, выпускаемая в таблетках. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, по степени воздействия на организм собаки является малоопасным, однако Симпарику нельзя применять при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, щенкам в возрасте младше 8 недель, а также собакам, имеющих тяжёлые нарушения функции почек и печени и больных инфекционными болезнями. Как правило, собаки добровольно поедают таблетку, так как она имеет привлекательный для собаки вкус печени, приём корма не влияет на всасывание препарата. Для лечения саркоптоза Симпарику дают двукратно с интервалом 30 дней.
Для устранения вторичной бактериальной инфекции, кроме противопаразитарной обработки, собак можно купать с лечебными шампунями, содержащими 4% хлоргексидин или перекись бензоила, согласно инструкции.
На поздних стадиях болезни, когда развивается глубокая инфекция кожи и интоксикация, необходим комплексный подход к лечению, включая антибиотики и противотоксическую терапию в условиях клиники.
Характерной особенностью данного заболевания является возможное усиление зуда в течение первых нескольких суток после обработки противопаразитарными средствами вне зависимости от формы препарата (таблетки или капли на холку), поэтому для облегчения состояния и снижения зуда у взрослых собак можно использовать таблетки Апоквел. Препарат назначают внутрь в дозе 0,4 — 0,6 мг/кг дважды в сутки вне зависимости от кормления в течение нескольких дней, пока есть зуд. Апоквел не рекомендуется давать щенкам до года, кобелям в период вязки, беременным и кормящим самкам, а также собакам с прогрессирующими злокачественными опухолями. Без согласования с ветеринарным врачом Апоквел может использоваться дважды в сутки не дольше 2 недель, далее допустим приём препарата 1 раз в сутки. Препарат относится к малоопасным веществам, не является гормоном и цитостатиком, однако сохранение зуда дольше двух недель после противопаразитарной обработки не характерно для саркоптоза и требует дополнительной диагностики.
Профилактика
Учитывая высокую контагиозность (заразность) и широкое распространение зудневой чесотки (саркоптоза) среди популяции животных, эффективной мерой профилактики является регулярное использование противопаразитарных препаратов, например, нанесение капель Стронгхолд ежемесячно или прием таблеток Симпарика.
Источник
Саркоптоз у собак
Собачья чесотка, также известная как саркоптоз у собак, вызывается паразитом Sarcoptes scabiei. Эти микроскопические клещи могут проникать в кожу здоровых собак или щенков и создавать различные кожные проблемы, наиболее распространенными из которых являются выпадение волос и сильный зуд.
Возбудитель саркоптоза
В то время как они заражают других животных и даже людей, саркоптические клещи предпочитают жить своей короткой жизнью на собаках. К счастью, есть несколько хороших методов лечения этого заболевания, и болезнь можно легко контролировать.
Клещи обычно проводят всю свою жизнь на собаке. Самка клеща внедряется в кожу и откладывает яйца несколько раз, пока она продолжает внедрение. Эти туннели могут достигать длины нескольких сантиметров. После того, как она откладывает яйца, она умирает. Через 3-8 дней яйца выводятся в личинки. Личинки созревают в нимф, которые затем превращаются во взрослого паразита, но пока еще они находятся в коже.
Взрослые клещи вылезают на поверхность кожи, снова спариваются и процесс продолжается. Весь жизненный цикл требует 2-3 недели. Клещи предпочитают жить на собаке, но могут прожить несколько дней в окружающей среде вне собаки. В прохладной влажной среде они могут жить до 22 дней. При нормальной комнатной температуре в доме они будут жить от 2 до 6 дней.
Из-за способности клеща выживать вне хозяина, собаки могут заразиться, даже не вступая в прямой контакт с зараженным животным. Собачья чесотка может заразить собак всех возрастов и пород.
В то время как клещ предпочитает жить на собаках, он все же может также заразить кошек, хорьков, людей и лис. Кошки, лисы и люди имеют свои особые виды клещей в семействе саркоптов.
Каждый вид клеща предпочитает один конкретный вид хозяина, но может также заражать других.
Симптомы саркоптоза у собак
Симптомы чесотки у собак разнообразны, но обычно включают выпадение волос и сильный зуд, особенно на локтях, ушах, подмышках, груди и животе. Клещи предпочитают жить на участках кожи, которые имеют меньше волос. По мере того как инфекция ухудшается, она может распространяться по всему телу.
Маленькие красные пустулы часто развиваются вместе с желтыми корками на коже, что обычно указывает на бактериальную кожную инфекцию, вторичную к инфицированию клещом. Если инфекция не лечится или по ошибке воспринимается как аллергия, кожа может потемнеть из-за постоянного раздражения, и окружающие лимфатические узлы могут увеличиться.
Царапины, возникающие из-за чесотки, являются причиной выпадения большинства волос животного. Это излечимое заболевание, но оно очень заразно для других животных и людей. Владельцам домашних животных рекомендуется держать собаку в карантине, пока ее лечат от чесотки. Итак, при подозрении на саркоптоз у собаки должны быть следующие основные симптомы:
- Интенсивное царапание
- Кожная сыпь
- Образование корки в зоне поражения
- Выпадение волос (алопеция)
Причины заражения
Наиболее частой причиной появления чесотки у собак является воздействие другого зараженного животного, поскольку клещи быстро перемещаются от животного к животному. Питомники, приюты для животных, собачьи парки, грумеры и ветеринарные клиники могут быть источником чесотки из-за обслуживания зараженных животных.
Воздействие обычно происходит за две-шесть недель до появления первых симптомов саркоптоза.
Диагностика заболевания
Попытка поставить диагноз чесотки у собак может быть сложной. Стандартный метод состоит в том, чтобы выполнить соскоб кожи и затем идентифицировать клеща под микроскопом. К сожалению, в среднем только двадцать процентов зараженных собак будут иметь клещей на любом данном соскобе. Следовательно, если у собаки положительное соскоб кожи, диагноз подтверждается, но отрицательный соскоб не исключает саркоптоз у собаки. Большинство случаев диагностируется на основе истории болезни и реакции животного на лечение чесотки.
Лечение
Есть несколько способов лечения чесотки. В прошлом, наиболее эффективным средством было обстричь и искупать собаку шампунем с бензоилпероксидом, чтобы очистить кожу, а затем нанести фосфорорганическое или известково-серное средство. Несмотря на эффективность, эти хим агенты очень неприятны для владельца и собаки, ведь они могут быть токсичными для людей и не подходят для очень молодых, старых или ослабленных животных.
Кроме того, в некоторых случаях саркоптической чесотки сообщается о случаях устойчивости к этим хим агентам. Именно из-за этого данные средства редко используются при лечении чесотки.
К счастью, есть несколько других продуктов, которые чрезвычайно эффективны, безопасны и удобны при лечении саркоптоза. Такие продукты, как селамектин (Selamectin, Revolution) и Advantage Multi, являются актуальными местными препаратами, которые применяются один раз в месяц и обеспечивают профилактику дирофилляриоза у собак, заражение блохами и защиту от клещей (только Advantage Multi), а также лечение саркоптоза.
Жидкий ивермектин является альтернативой. Он используется в гораздо более высоких концентрациях, чем в профилактических средствах от сердечного червя. Ивермектин не следует использовать на овчарках колли или шотландских овчарках, и его следует использовать с осторожностью на собаках стадных пород.
У собак, чувствительных к ивермектину, ветеринары успешно лечили чесотку с помощью милбемицина, афоксоланера (НексГард), и флураланера (Бравекто). Все эти продукты должны использоваться только под прямым ветеринарным надзором и уходом.
Собак с несезонной формой саркоптоза, скорее всего, будут лечить скабицидом — лекарством, которое убивает клеща. В некоторых случаях животное опускают в противочесоточный шампунь, чтобы убить всех клещей, живущих в его коже. Для уничтожения всех клещей необходимо постоянное лечение, так как для вылупления яиц потребуется время, а большинство методов лечения не убивают яйца, а только живых клещей.
Лечение этого состояния должно проводиться под ветеринарным надзором, и все тело собаки должно быть обработано скабицидом и/или противочесоточным шампунем, чтобы убедиться, что клещи полностью устранены. Многие методы лечения могут быть использованы для лечения этой проблемы (и некоторые из них могут не работать, потому что у клещей развилась устойчивость к определенным методам лечения), например, как мы уже сказали — могут не работать скабицид, инвермектин, селамектин, известковая сера и дорамектин.
В зависимости от состояния вашей собаки, ее необходимо обрабатывать еженедельно в течение шести недель подряд. Пероральные препараты врач также может назначить в процессе лечения.
В дополнение к лечению собаки, окружающая среда, такая как постельные принадлежности собаки, может быть обработана инсектицидом. Поскольку Sarcoptes scabiei легко передается между животными, все собаки, контактирующие с зараженным животным, также должны лечиться. Из-за продолжительности жизненного цикла и способности клеща жить за счет животного, лечение должно продолжаться не менее 4 недель.
Прогноз и профилактика
Полное выздоровление обычно происходит в течение месяца при правильном лечении. Собаки с чесоткой должны находиться под пристальным наблюдением до тех пор, пока их состояние не улучшится. Они должны показать заметное улучшение в течение 2 недель лечения.
Если зуд и повреждения кожи не улучшаются, возможно, потребуется изменить или откорректировать лекарства, и может потребоваться дополнительное обследование. Когда лечится собака в доме, должны лечится и другие животные в доме, и люди.
Чтобы ваша собака не подхватила саркоптоз — нужно стараться избегать мест скопления собак, или постоянно обрабатывать такие места дезинфицирующими растворами.
Источник
Гайд по проблемам с кожей у собак
Редактор: Максим Петраков.
Источник: https://www.medicinenet.com/skin_problems_in_dogs_pictures_slideshow/article.htm.
Звуки, доносящиеся от собаки, которая постоянно чешется или вылизывает себя, могут очень раздражать. Но не вините свою собаку в этих привычках — возможно, причиной является кожное заболевание, которое необходимо лечить.
Аллергический дерматит
У собак могут быть аллергические реакции на средства по уходу, пищу и на раздражители из окружающей среды — на пыльцу или укусы насекомых. Собака, у которой аллергия, может постоянно чесаться, а на коже можно заметить сыпь. В этом случае кортикостероиды могут помочь при зудящих высыпаниях, но самое эффективное лечение — выявить и избежать воздействия аллергенов.
Дрожжевая инфекция
Если собака не может перестать чесать ухо или вылизывать и жевать лапы, попросите ветеринара проверить на наличие дрожжевой инфекции. Симптомы включают раздраженную, зудящую или обесцвеченную кожу. Инфекция обычно поражает лапы или уши, где у дрожжей есть удобное пространство для роста. Дрожжевые инфекции легко диагностируются и часто хорошо реагируют на лечение кремами. В некоторых случаях ветеринар может назначить пероральные препараты или лечебные ванны.
Фолликулит
Поверхностный бактериальный фолликулит — инфекция, которая вызывает раны, выпуклости и струпья на коже. Эти аномальные проявления на коже легче увидеть у короткошерстных собак. У длинношерстных собак наиболее очевидными симптомами могут быть тусклая шерсть и шелушение кожи. Фолликулит часто возникает в сочетании с другими кожными проблемами — чесоткой, аллергией или травмой. Лечение может включать пероральные антибиотики и антибактериальные мази или шампуни.
Импетиго
Другой тип бактериальной инфекции, импетиго, наиболее распространен у щенков. При этой инфекции наблюдаются гнойные пузыри, которые могут трескаться и покрываться коркой. Волдыри обычно развиваются на безволосой части живота. Импетиго редко является серьезной инфекцией и может лечиться местно. В небольшом числе случаев инфекция может начать распространяться и не проходить.
Себорея
Себорея приводит к тому, что кожа собаки становится жирной и образует перхоть. В некоторых случаях это генетическое заболевание, которое начинается, когда собака молодая, и длится всю жизнь. Но у большинства собак с себореей шелушение развивается как осложнение другого состояния — аллергией или гормональным нарушением. В этих случаях жизненно важно устранить основную причину, чтобы симптомы не возвращались.
Стригущий лишай
Стригущий лишай вызывается грибком. Круглые пятна могут образовываться где угодно, но часто встречаются на голове, лапах, ушах и передних лапах. Воспаление, чешуйчатые пятна и выпадение волос часто окружают поражения. Щенки моложе года являются наиболее восприимчивыми, и инфекция может быстро распространяться между собаками в питомнике или домашними владельцами домашних животных. В этом случае назначается противогрибковое лечение.
Потеря и выпадение волос (алопеция)
Любой, у кого была или есть собака, знает, что они линяют. Нормальное количество выпадаемой шерсти зависит от породы, времени года и окружающей среды. Но иногда стресс, плохое питание или болезнь могут привести к тому, что собака потеряет больше волос, чем обычно. Если ненормальное или чрезмерное выпадение длится больше недели, или вы заметили облысевшие пятна, обратитесь к ветеринару.
Чесотка
Чесотка — это заболевание кожи, вызываемое крошечными паразитами, которые зовутся клещами. Саркоптоз, также известный как чесотка у собак, легко распространяется среди собак, а клещи могут передаваться людям, но они не выживают. Симптомы включают в себя сильный зуд, покраснение кожи, язвы и выпадение волос. Чаще всего поражаются уши, голова и конечности. Демодекоз может вызвать появление облысения, чесотки и язв, но он не заразен между животными и людьми. Лечение зависит от типа чесотки.
Блохи
Блохи — проклятие любого домашнего животного. Вы можете не видеть самих крошечных насекомых, но в шерсти собаки обычно видны их помёт или яйца. Другие симптомы включают в себя чрезмерное вылизывания или царапины, струпья и пятна. Серьезное заражение блохами может привести к потере крови и анемии, и даже подвергнуть вашу собаку другим паразитам — например, ленточным червям. Лечение может включать местное и/или оральное средство от блох, а также тщательную уборку дома и двора, где живет собака.
Клещи
Клещи, как и блохи, являются внешними паразитами, которые питаются кровью своих хозяев. Вы можете заметить клещей невооруженным глазом. Чтобы правильно снять клеща, возьмите пинцет и аккуратно не под углом вытяните его. Слишком сильное скручивание или натяжение может привести к тому, что голова клеща останется на коже вашей собаки, что может привести к инфекции. Поместите клеща в банку с алкоголем на пару дней и утилизируйте ее, как только умрет клещ. В дополнение к потере крови и анемии, клещи могут передавать болезнь Лайма и другие потенциально серьезные бактериальные инфекции. Если вы живете в районе, где распространены клещи, поговорите со своим ветеринаром о средствах для борьбы с клещами.
Изменения цвета или текстуры
Изменения цвета кожи собаки или текстуры шерсти могут быть предупреждающим признаком некоторых общих метаболических или гормональных проблем. Обязательно сообщите ветеринару о любых существенных изменениях в шерсти вашей собаки.
Сухая шелушащаяся кожа
Сухая, шелушащаяся кожа может быть индикатором ряда проблем. Это распространенный симптом аллергии, чесотки и других кожных заболеваний. Но чаще всего сухая или шелушащаяся кожа не несет в себе ничего серьезного. Убедитесь, что вы кормите собаку качественной и подходящей пищей. Как и у людей, сухая кожа может быть обычной реакцией зимой. Если это вызывает у вашего питомца дискомфорт, обратитесь к ветеринару.
Гранулема
Это состояние кожи вызывается компульсивным, неумолимым вылизыванием одной области — чаще всего передней нижней части конечности. Поврежденная область усиливает боль и зуд, а это приводит к тому, что собака будет продолжать вылизывать и повреждать то же место. Лечение включает в себя отучивание собаки от вылизывания с помощью деликатного средства местного применения или елизаветинского ошейника.
Опухоли на кожи
Если вы заметили твердый комок на коже вашей собаки, посетите ветеринара как можно скорее. У собак иногда развиваются раковые опухоли на коже. Единственный способ подтвердить диагноз рака — это сделать биопсию опухоли. Если комок достаточно маленький, ваш ветеринар может порекомендовать полностью его удалить.
Горячие пятна
Горячие пятна, также называемые острым влажным дерматитом, представляют собой небольшие участки, которые выглядят красными, раздраженными и воспаленными. Они чаще всего встречаются на голове собаки, бедрах или груди, и часто горячие на ощупь. Горячие пятна могут возникнуть в результате широкого спектра состояний, включая инфекции, аллергии, укусы насекомых или чрезмерное вылизывания и жевание области. Лечение состоит из чистки горячего пятна и устранения основного заболевания.
Иммунные заболевания
В редких случаях поражения кожи или инфекции, которые не заживают, могут указывать на нарушение иммунитета у вашей собаки. Одной из самых известных является волчанка — болезнь, которая поражает собак и людей. Волчанка — это аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система организма атакует собственные клетки. Симптомы включают аномальные проявления на коже и проблемы с почками. Это состояние может быть смертельным, если его не лечить.
Анальные железы
Отличительными чертами пораженных анальных мешочков являются неприятный запах и вытирание анальной зоны об землю. Другие симптомы включают в себя кусание или вылизывание анальной области. Ветеринар может удалить анальные мешочки вручную, но в тяжелых случаях мешочки могут быть удалены хирургическим путем.
Когда нужно идти к ветеринару
Хотя большинство проблем с кожей не являются неотложными, важно получить точный диагноз, чтобы можно было вылечить это состояние. Обратитесь к ветеринару, если ваша собака сильно чешется или вылизывается, или если вы заметили какие-либо изменения в шерсти или коже вашего питомца, в том числе шелушение, покраснение, изменение цвета или лысины. Как только причина выявлена, большинство проблем с кожей хорошо поддаются лечению.
Источник